تحقیقات فرصت ها و محدودیت های مراقبت از خود را در طول همه گیری نشان می دهد

کری وندل هومل، مدیر مرکز تحقیقات در مورد گزینه های سالمندی و ناتوانی در دانشکده رفاه اجتماعی KU

مراقبت از خود به این معناست که استقلال را در دستان مردم قرار دهد. شما یک مراقب دارید که به خانه شما می آید، و می خواهید بتوانید به شخصی که این مراقبت را انجام می دهد و در بسیاری از موارد به شما در کارهای بسیار صمیمی کمک می کند اعتماد کنید. ما مواردی را پیدا کردیم که مردم به دلیل کمبود نیروی کار نتوانستند کسی را برای مصاحبه پیدا کنند. مواردی وجود داشت که می خواستند شخصی ماسک بزند یا واکسینه شود، اما نتوانستند افرادی را پیدا کنند که این استانداردها را رعایت کنند.”

با افزایش سن جمعیت ایالات متحده، تعداد افرادی که خدمات و حمایت های طولانی مدت در خانه خود دریافت می کنند، افزایش یافته است، از جمله استفاده از مراقبت های خودگردان. مراقبت خودگردان به دریافت‌کنندگان مراقبت طولانی‌مدت این امکان را می‌دهد تا به جای استفاده از آژانس مراقبت در منزل، کارگران خود را استخدام و مدیریت کنند. همه‌گیری COVID-19 فشار این صنعت را افزایش داد.

یک تیم تحقیقاتی KU 646,620 دلار از وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده دریافت کرد تا بررسی کند که چگونه این بیماری همه گیر بر خدمات خانگی و مبتنی بر جامعه با بودجه Medicaid، معروف به HCBS تأثیر می گذارد. در اولین مطالعه منتشر شده خود از این پروژه، محققان 54 مصاحبه عمیق با مصرف کنندگان خدمات خانگی و اجتماعی، کارکنان پشتیبانی مستقیم، مراقبان خانواده و ارائه دهندگان خدمات در کانزاس انجام دادند. آنها دریافتند کمبود کارگر، دستمزدهای پایین و افزایش مسئولیت کارفرما که بر عهده مصرف کنندگان گذاشته می شود به نیازهای مراقبتی برآورده نشده، استرس و پیامدهای منفی سلامت کمک می کند. نویسندگان می نویسند در حالی که برخی از انعطاف پذیری های دولت به رفع این مسائل کمک کرده است، انعطاف پذیری بیشتری لازم است.

موضوع نهایی نشان داد که محدودیت‌های ساختاری بر پیامدهای مراقب، کارگر و مصرف‌کننده تأثیر منفی می‌گذارد. در پاسخ به شرایط همه گیر و کمبود نیروی کار، بار بر روی مراقبین و کارگران افزایش یافت. وندل-هومل گفت، این چالش‌ها، خودتعیین‌گری مصرف‌کننده را محدود می‌کرد، که در واقع هدف مراقبت از خود را شکست می‌دهد. در نهایت، این منجر به نیازهای مراقبتی برآورده نشده، مانند زمین خوردن در هنگام استفاده از حمام و حتی مرگ در زمانی که یک مراقب می‌توانست در خانه باشد، اگر کمبود نبود.

ضمیمه K دستورالعمل های فدرال را ارائه می کند که به مقامات ایالتی Medicaid اجازه می دهد تا به طور موقت قوانین و مقررات HCBS را در شرایط اضطراری تنظیم کنند. این مطالعه نشان داد که این امر باعث انعطاف پذیری می شود و پتانسیل کاهش نیازهای مراقبتی برآورده نشده را نشان می دهد، اما به اندازه کافی پیش نمی رود. برای مثال، این خط‌مشی به مصرف‌کنندگان اجازه می‌داد تا اعضای خانواده را برای رفع شکاف‌های مراقبتی که قبلا واجد شرایط نبودند، استخدام کنند. با این حال، استخدام اعضای خانواده برای همه ممکن یا ایده آل نبود. همچنین، در حالی که ضمیمه K به اعضای خانواده‌های حقوق‌بگیر اجازه می‌داد تا دستمزد خود را مجدداً در مراقبت از مصرف‌کننده سرمایه‌گذاری کنند، نویسندگان نوشتند که این مقررات “درمیان سردرگمی بود و همیشه به خوبی ابلاغ نشده بود.”

این مطالعه، منتشر شده در مجله پیری شناسی کاربردینوشته شده توسط کری وندل هومل، مدیر مرکز تحقیقات در مورد گزینه های سالمندی و ناتوانی در دانشکده رفاه اجتماعی KU. تریسی لاپییر، دانشیار جامعه شناسی؛ دارسی سالیوان و جنیفر بابیتزکه، دستیاران پژوهشی فارغ التحصیل در جامعه شناسی در KU. لورا سوارتزندروبر، هماهنگ کننده پروژه تحقیقاتی در رفاه اجتماعی؛ توبی بارتا، کارشناس ارشد پژوهشی مددکاری اجتماعی؛ و دانیل اولدز از بیمارستان سنت لوک.

یکی از مصرف کنندگان به تیم تحقیقاتی گفت: «افسردگی و اضطراب فزاینده ای که دارم، شکستگی های پوستی و زخم های فشاری، و چیزهایی که قبلاً واقعاً مجبور نبودم با آن ها دست و پنجه نرم کنم، وجود دارد.

تحقیقات جدید از دانشگاه کانزاس نشان می‌دهد که مصرف‌کنندگان به اندازه کارفرمایان معمولی مراقبت از خانه مسئولیت‌هایی را بر دوش می‌کشند که اغلب با منابع کمی اضافه شده و موانع زیادی بر سر راه دارند. به گفته محققان، سیاست‌هایی که به انعطاف‌پذیری بیشتری اجازه می‌دهند می‌توانند به مصرف‌کنندگان کمک کنند تا چالش‌های ناشی از کمبود کارگر و محدودیت‌های بودجه را برطرف کنند.

علاوه بر کاهش نیازهای مرتبط با بیماری همه گیر، محققان گفتند که چنین سیاست هایی می تواند به مسائل مستمر نیروی کار مراقبت مستقیم بپردازد.

این چالش ها از جمله چهار موضوع اصلی بودند که این مطالعه کشف کرد. اول، کمبود نیروی کار از قبل به دلیل همه گیری تشدید شد. به گفته محققان، برخی از افرادی که در این زمینه کار می کردند به دلیل نگرانی های ایمنی COVID-19 ترک کردند و دستمزدها راکد ماندند. کارگران همچنین به بیمه یا مرخصی استحقاقی دسترسی نداشتند که در طول همه گیری اهمیت بیشتری پیدا کرد.

نویسندگان نوشتند که سیاست می‌تواند راه درازی را برای رسیدگی به چالش‌ها انجام دهد. پتانسیل نشان داده شده توسط ضمیمه K شاهدی بر آن بود. به گفته محققان، این مطالعه در کانزاس انجام شد، اما بسیاری از ایالت‌ها دارای چالش‌های مشابهی هستند، به ویژه آن‌هایی که Medicaid را گسترش نداده‌اند. گسترش Medicaid به ارائه پوشش مراقبت های بهداشتی برای بسیاری از این کارگران کم دستمزد کمک می کند. به گفته محققان، تصویب قانونی برای افزایش دستمزدها یا ارائه مزایا برای نیروی کار خانگی و خدمات مبتنی بر جامعه توسط Medicaid ضروری است. افزایش دستمزد برای همگام شدن با سایر صنایعی که به عنوان کار در سطح ابتدایی در نظر گرفته می شوند، و همچنین مقامات بودجه برای تامین مجموعه ای از پول برای پوشش هزینه های مصرف کننده ناشی از بیماری همه گیر و بهبود استخدام، به رفع این چالش ها کمک می کند. نویسندگان به عنوان بخشی از توصیه های خود نوشتند که ارائه بیمه درمانی، مرخصی با حقوق و مزایای دیگر.