کالج آمریکایی پزشکان
تحلیل هزینه اثربخشی چهار مداخله برای درمان ترومبوز مرتبط با سرطان
یک تجزیه و تحلیل مقرون به صرفه با مقایسه داروهای ضد انعقاد مستقیم خوراکی (DOACs) با هپارین با وزن مولکولی کم (LMWH) نشان داد که DOACها از نظر پزشکی مؤثرتر و مقرون به صرفه تر از LMWH هنگام درمان ترومبوز مرتبط با سرطان (CAT) هستند. این یافته‌ها ممکن است تصمیم‌گیری در سطح بالینی و همچنین تصمیم‌گیری‌های سیاستی را تعیین کند. تجزیه و تحلیل در منتشر شده است سالنامه طب داخلی.
مرجع مجله:
CAT با افزایش تقریباً دو برابری مرگ و میر در مقایسه با بیماران مبتلا به سرطان اما بدون ترومبوز همراه است. آنها همچنین در معرض خطر بیشتری برای ترومبوآمبولی وریدی مکرر (VTE) هستند، که در تحقیقات قبلی نشان داده شده است که با 80 درصد بیشتر هزینه های مراقبت های بهداشتی مرتبط است. LMWH سنگ بنای درمان برای CAT در نظر گرفته می شود، اما DOAC ها اخیراً مورد استفاده بالینی قرار گرفته اند.
یک سرمقاله همراه از نویسندگان دانشکده پزشکی ییل اشاره می کند که اگرچه این تجزیه و تحلیل ممکن است مقرون به صرفه بودن apixaban در دنیای واقعی را دست کم بگیرد، اما با نشان دادن مزایای همسویی هزینه دارو با اثربخشی می درخشد. نویسندگان با توجه به تصویب قانون کاهش تورم، احتمال مذاکرات آتی قیمت دارو را برجسته می‌کنند و خاطرنشان می‌کنند که استفاده‌های مهم از داروهای ضد انعقاد نشان‌داده‌شده در این تحلیل، کلاس دارو را برای معیارهای قیمت مبتنی بر ارزش رقیب می‌کند.
منبع:
محققان مرکز جامع سرطان UC Davis و دانشگاه سینسیناتی، یک تحلیل مقرون به صرفه از چهار مداخله احتمالی برای درمان CAT در طول زندگی یک بیمار 63 ساله انجام دادند. مداخلات شامل انوکساپارین، آپیکسابان، ادوکسابان و ریواروکسابان بود. نویسندگان در تجزیه و تحلیل خود دریافتند که apixaban کم هزینه ترین داروی ضد انعقاد است و موثرتر است
نسبت به LMWH یا ادوکسابان. با این حال، ریواروکسابان کمی موثرتر از apixaban بود، با ICER 493246 دلار در هر QALY. با این حال، زمانی که قیمت‌های دارو از GoodRx مدل‌سازی شد، ریوروکسابان با استفاده از آستانه معاصر برای تمایل جامعه به پرداخت، مقرون به صرفه‌تر شد. نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که یافته‌های آنها نشان می‌دهد که تفاوت فاحشی بین هزینه واقعی DOACs و قیمت دارو بر اساس جدول عرضه فدرال وزارت امور کهنه‌سربازان ایالات متحده وجود دارد که پیامدهایی برای معیارهای قیمت مبتنی بر ارزش در ایالات متحده دارد. نویسندگان همچنین اضافه می کنند که موثرترین و مقرون به صرفه ترین DOAC از نظر بالینی به ویژگی های بالینی بیمار، محل سرطان و عوارض جانبی و همچنین هزینه نسبی هر DOAC بستگی دارد.
گولاتی، س. et al. (2022) درمان ضد انعقاد برای ترومبوز مرتبط با سرطان: تجزیه و تحلیل مقرون به صرفه. سالنامه طب داخلی. doi.org/10.7326/M22-1258.