عوامل خطر برای ترومبوآمبولی وریدی به دنبال کووید-19 که نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست شامل سن (افزایش نسبت خطر با افزایش سن)، جنسیت مرد، رویدادهای قبلی ترومبوآمبولی وریدی، ترومبوفیلی، شاخص توده بدنی بین 30 تا 40 و بیشتر از 40 و بیماری التهابی روده است. .
به طور کلی، یافته‌ها گزارش کردند که خطر مطلق رویدادهای ترومبوآمبولی وریدی در میان بیماران COVID-19 که در یک محیط سرپایی درمان شده‌اند، کم است. با این حال، جنسیت مرد، سن بالای 55 سال، سابقه ترومبوفیلی و چاقی به طور قابل توجهی خطر بروز ترومبوآمبولی وریدی را در یک ماه پس از تشخیص COVID-19 افزایش داد.
نتایج گزارش کردند که میزان کلی حوادث ترومبوآمبولی وریدی 0.26 در 100 نفر در سال بود، با 292 مورد ترومبوآمبولی وریدی در بین 398530 بیمار سرپایی COVID-19 شناسایی شد. خطر ترومبوآمبولی وریدی در طول یک ماه پس از تشخیص COVID-19 بالاترین میزان بود.
نویسندگان بر این باورند که در حالی که نرخ کلی کم ترومبوآمبولی وریدی ممکن است خطر خونریزی و افزایش هزینه های مرتبط با تجویز ضد انعقاد را منطقی نکند، نرخ به طور قابل توجهی بالاتر از حوادث ترومبوآمبولی وریدی در بین گروه های پرخطر، مانند افراد با سابقه رویدادهای ترومبوآمبولی وریدی (12.44 برای هر 100 نفر-سال در ماه اول پس از تشخیص کووید-19) نشان می‌دهد که رویکردهای فشرده‌تری برای پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی برای گروه‌های خاص باید در نظر گرفته شود.
نتیجه گیری
مطالعه: ارزیابی خطر ترومبوآمبولی وریدی در بیماران غیر بستری مبتلا به کووید-19. اعتبار تصویر: MattLphotography / Shutterstock
زمینه
شرکت کنندگان بالای 18 سال سن داشتند و در دو سیستم یکپارچه ارائه مراقبت های بهداشتی در کالیفرنیا، ایالات متحده (ایالات متحده) ثبت نام کردند. داده‌های آنالیز از پرونده‌های سلامت الکترونیکی به‌دست آمد و شامل اطلاعات دموگرافیک بیمار، اطلاعات استفاده از خدمات بهداشتی، و سوابق نتایج آزمایش‌های آزمایشگاهی و توزیع داروخانه بود.
خطر ترومبوآمبولی وریدی بر اساس عوامل اجتماعی جمعیت شناختی مانند جنسیت، سن، نژاد و قومیت مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. ترومبوفیلی تشخیص داده شده، سرطان، و شرایط هماتولوژیک بیش از حد انعقاد، عوامل خطر ترومبوآمبولی وریدی بودند. داده‌های داروسازی در مورد داروهای ضد انعقاد خوراکی و اندازه‌گیری‌های قلبی عروقی برای آنالیزهای پایه استفاده شد.
نتایج
با این حال، تعداد زیادی از افراد مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 علائم خفیفی را تجربه کردند و در یک محیط سرپایی تحت درمان قرار گرفتند و نیازی به بستری شدن نداشتند. مطالعات بسیار کمی وجود دارد که خطر ترومبوآمبولی وریدی را در بین بیمارانی که علائم خفیف کووید-19 را تجربه کرده‌اند بررسی کرده‌اند، و مطالعاتی که این موضوع را بررسی کرده‌اند نتایج متناقضی را با نرخ‌های بروز از 1.8 نفر در هر 1000 تا 18 درصد گزارش کرده‌اند. درک میزان بروز واقعی ترومبوآمبولی وریدی در بین بیماران COVID-19 برای تدوین استراتژی‌های درمان و پیشگیری ضروری است.
در مورد مطالعه
تعداد قابل توجهی از مطالعات گزارش داده اند که ترومبوآمبولی وریدی یکی از عوارض عمده کووید-19 شدید است، به طوری که بیماران بستری با سندرم حاد تنفسی شدید کروناویروس 2 (عفونت های SARS-CoV-2 در معرض خطر ترومبوآمبولی وریدی بیشتر از بیماران بستری هستند. درمان پیشگیرانه با داروهای ضد انعقاد برای بیماران بستری شده با عفونت SARS-CoV-2 در پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی مفید است.
- Fang, MC, Reynolds, K., Tabada, GH, Prasad, PA, Sung, SH, Parks, AL, Garcia, E., Portugal, C., Fan, D., Pai, AP, & Go, AS (2023 ). ارزیابی خطر ترومبوآمبولی وریدی در بیماران غیر بستری مبتلا به COVID-19. شبکه JAMA باز است، 6(3)، e232338. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.2338، https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2802356