تشخیص آپنه خواب شدید، خبرنگار را وحشت زده می کند تا زمانی که راه حل ساده و بدون هزینه ای پیدا کند

وی در مصاحبه ای گفت: «در حال حاضر، هیچ مدرک واقعی برای معیارهایی که برای تشخیص آپنه انسدادی خواب و درجه بندی شدت آن ارائه شده است، وجود ندارد.

در بیانیه‌ای، جنیفر گیبسون، سخنگوی AASM گفت که سیاست تضاد منافع و تعهد عدم مداخله از سوی سرمایه‌گذاران صنعت، از یکپارچگی کار آکادمی محافظت می‌کند. او گفت که کمک های مالی حدود 170,000 دلار از درآمد سالانه AASM حدود 15 میلیون دلار است. سایر درآمدها از طریق مواد آموزشی و حق عضویت و اعتبار به دست می آید.

الان به پهلو میخوابم کمتر خروپف می کنم سرحال از خواب بیدار می شوم. من در طول روز خواب آلود نیستم.

منبع

و هنگامی که به نتایج آزمایش تشخیصی در خانه خود با دقت نگاه کردم، یک عیب دیدم: نمره کلی من 26 وقفه تنفسی بود و سطح اکسیژن خون به طور متوسط ​​در هر ساعت کاهش می یابد – به اندازه ای که من را در وضعیت “بالا” قرار دهد. طبقه متوسط” برای آپنه. اما وقتی به داده‌های مرتب‌شده بر اساس وضعیت خواب نگاه کردم، دیدم که وقتی به پهلو می‌خوابیدم امتیاز خیلی بهتری کسب کردم: فقط 10 وقفه در یک ساعت.

اما مطالعات اخیر اروپایی نشان داده است که استانداردهای طبقه‌بندی بین‌المللی اختلالات خواب، بخش بزرگی از جمعیت عمومی را به تشخیص آپنه خواب محکوم می‌کند – چه مردم از خستگی در طول روز یا سایر مشکلات خواب شکایت داشته باشند یا نه.

(بیشتر رویه ها و دستگاه های ذکر شده در این مقاله تحت پوشش بیمه قرار می گرفتند یا می توانستند تحت پوشش بیمه قرار بگیرند – در مورد من، Medicare، به علاوه یک طرح تکمیلی. مراقبت های غیر ضروری دلیل بزرگی است که هزینه های بیمه آمریکایی ها – حق بیمه، پرداخت های مشترک و فرانشیزها – تمایل به کاهش دارد. سال به سال افزایش می یابد.)

مطالعه ای در شهر لوزان سوئیس نشان داد که 50 درصد از مردان محلی و 23 درصد از زنان 40 ساله یا بالاتر از نظر آپنه خواب تحت چنین معیارهایی مثبت بودند.

اگرچه من امیدوار بودم که تجهیزات را دریافت کنم و تنظیمات را برای دیدن بهترین کار انجام دهم، پزشکانم گفتند که باید برای آزمایش شبانه (1900 دلار) به آزمایشگاه خواب بیایم تا فشار هوای بهینه CPAP را “تیتر” کنند.

اما پشت این تلاش تضاد منافع قابل توجهی نهفته است. مانند بسیاری از مراقبت‌های بهداشتی ایالات متحده، پزشکی خواب نیز صنعتی پر رونق است. AASM عملیات خود را تا حدی با پرداخت‌های تولیدکنندگان ماشین‌های CPAP و سایر شرکت‌هایی که از درمان‌های گران قیمت و تعاریف گسترده آپنه و سایر اختلالات خواب سود می‌برند، تأمین می‌کند.

آکادمی پزشکی خواب آمریکا یا AASM، یک سازمان غیرانتفاعی مستقر در نزدیکی شیکاگو، تصمیم می‌گیرد که آپنه خواب چیست و چگونه آن را درمان کند. با همکاری با جوامع خواب در سراسر جهان، طبقه‌بندی بین‌المللی اختلالات خواب را منتشر می‌کند که پزشکان در همه جا برای تشخیص و طبقه‌بندی بیماری به آن اعتماد دارند.

حامیان شرکتی برای Sleep 2022، کنوانسیون AASM که در شارلوت، کارولینای شمالی، با سایر انجمن‌های حرفه‌ای برگزار شد، شامل بسیاری از آن شرکت‌ها، به‌علاوه Philips Respironics و ResMed، دو تا از بزرگترین سازندگان ماشین‌های CPAP بودند.

همه چیز با میل به پاسخ آغاز شد: من در طول روز احساس خواب آلودگی می کردم و همسرم به من گفت که خروپف کردم. هر دو می توانند به معنای آپنه انسدادی خواب باشند. با آپنه انسدادی خواب، دهان و گلو هنگامی که فرد بیهوش است شل می شود، گاهی اوقات راه هوایی را مسدود یا باریک می کند. که تنفس و همچنین خواب را قطع می کند. بدون درمان، اختلال در جریان اکسیژن ممکن است خطر ابتلا به برخی بیماری‌های قلبی عروقی را افزایش دهد.

Zoll Itamar، که دستگاه تست خانگی را که من استفاده کردم، و همچنین سخت افزار قابل کاشت تحریک عصبی برای آپنه خواب مرکزی را می سازد، شریک 60000 دلاری “پلاتینیوم” در برنامه تعامل صنعت AASM است. همچنین شرکت داروسازی آوادل که در حال آزمایش دارویی برای درمان نارکولپسی است که با خواب آلودگی شدید در طول روز مشخص می شود.

تکنسین آزمایشگاهی که تمام شب مرا از طریق ویدئو تماشا می‌کرد، به من گفت که “آپنه خواب بد” دارم و این “آپنه خواب مرکزی” است – نوعی که از مغز منشا می‌گیرد و نمی‌تواند به ماهیچه‌ها بگوید استنشاق کنند.

ارنا سیف آرناردوتیر، که این مطالعه را رهبری کرده و یک برنامه بزرگ اروپایی را برای بهبود تشخیص و درمان آپنه اجرا می کند، گفت: “بیشتر آنها واقعا شگفت زده شدند.”

دوم، سیستم مراقبت بهداشتی آمریکا به شرکای تجاری پیوسته است تا یک وضعیت پزشکی – در این مورد، آپنه خواب – را به گونه‌ای تعریف کند که به هر دو طرف اجازه می‌دهد از انبوهی از مطالعات تشخیصی گران قیمت، فروش تجهیزات و درمان‌های مشکوک درآمد کسب کنند. من روی تسمه نقاله بودم.

به عنوان یک روزنامه‌نگار – که از این تشخیص وحشت داشتم – تصمیم گرفتم تحقیقات خودم را انجام دهم. پس از چند هفته جستجو و مصاحبه با کارشناسان، به دو نتیجه مهم رسیدم.

بنابراین با یک مرکز درمان خواب تماس گرفتم و پزشکان یک آزمایش در خانه به من دادند (365 دلار). دو هفته بعد، آنها به من گفتند که آپنه خواب «بالا تا متوسط» دارم و باید فشار مثبت مداوم راه هوایی یا دستگاه CPAP را با هزینه حدود 600 دلار دریافت کنم.

در مورد من، پاسخ “بله” بود.

آیا ما یک درمان ساده را برای اکثر بیماران بزرگسال آپنه خواب از دست داده ایم؟ نام مقاله ای در سال 2013 بود که اوکسنبرگ و همکارش درباره موضع درمانی نوشتند. یک سوم یا بیشتر از بیماران فقط چند ساعت در شب از CPAP استفاده می کنند یا استفاده از آنها را متوقف می کنند. معلوم شد که مردم ماشین‌ها را در تختشان دوست ندارند. گیبسون از AASM گفت: «پوزیشن درمانی یک گزینه درمانی مؤثر برای برخی بیماران است. اما او گفت که نگرانی هایی در مورد اینکه آیا بیماران طولانی مدت به پهلو بخوابند و اینکه آیا تلاش برای ماندن در یک وضعیت ممکن است باعث اختلال در خواب شود وجود دارد. در اتاق خواب عجیبی با 24 الکترود چسبانده شده روی بدنم و یک ماسک پلاستیکی که به شلنگی که صورتم را پوشانده بود از خواب بیدار شدم.