آ: ما این خستگی را در نسبت افرادی که با اولین تقویت کننده و حتی با تقویت کننده دوم تقویت می شوند، دیده ایم. اما داشتن آن تقویت‌کننده‌های قبلی همراه با این تقویت‌کننده دو ظرفیتی جدید مهم است، زیرا اساساً کاری که ما انجام می‌دهیم در واقع تقویت سیستم ایمنی است.
س: برخلاف واکسن آنفولانزا که هر سال برای تطابق با سویه‌های در حال گردش مجدداً فرموله می‌شود، تقویت‌کننده‌های جدید کووید در برابر سویه‌های قدیمی‌تر و همچنین جدیدتر محافظت می‌کنند. چرا؟
س: اگر هرگز یک تقویت کننده دریافت نکرده اید، بلکه فقط سری واکسن های اولیه را دریافت کرده اید، آیا باید قبل از تزریق واکسن تقویت کننده دو ظرفیتی جدید، آن تقویت کننده های قبلی را دریافت کنید؟
آ: این سوال خوبی است. این چیزی است که من در حال کاوش در آن بودم، [and] فکر می کنم والدین واقعاً به این موضوع علاقه مند هستند. اکثر بچه‌ها، 5 سال و بالاتر، در حال حاضر باید با یک واکسن تقویت شوند، اگر X روز از سری واکسن‌های اولیه‌شان گذشته باشد. البته آن 6 ماه تا 4.99 سال هنوز واجد شرایط نیستند [for boosters].
به نظر می رسد که این کمی یک بازی احتمالی است – هر چه عفونت بیشتری داشته باشیم، تکثیر ویروس بیشتر می شود. هر چه تکثیر بیشتر باشد، فرصت بیشتری برای جهش ها و انواع بعدی وجود دارد.
آ: این زمان هنوز یک سوال است، اما البته آنچه که نقش مهمی در آن ایفا می کند این است که سویه های COVID در گردش هستند. اگر ما این تقویت‌کننده‌ها را آماده کنیم که مخصوص Omicron هستند، و سپس چیزی کاملاً جدید ظاهر می‌شود… باید زیرک‌تر باشیم، زیرا انواع آنها از آنچه ما قادر به انجام آن هستیم پیشی می‌گیرند.
س: چه چالش‌های دیگری در متقاعد کردن آمریکایی‌ها برای دریافت دور دیگری از تقویت‌کننده‌ها می‌بینید؟
آ: خیر. ما به نظارت بر این فناوری ادامه می‌دهیم، و با تمام واکسن‌های mRNA که تحویل داده شده‌اند، همه این نظارت‌ها را با تشخیص، به عنوان مثال، اشکال مختلف التهاب بافت قلب و افرادی که ممکن است تحت تأثیر قرار دهند، مشاهده کرده‌اید. بنابراین، آن سیستم‌های نظارتی کار می‌کنند، و واقعاً خوب کار می‌کنند، بنابراین ما می‌توانیم آن چیزها را شناسایی کنیم. و ما می دانیم که این واکسن ها قطعا بی خطر هستند.
به عنوان یک والدین، من دوست دارم ببینم فرزندانم واجد شرایط تقویت کننده دو ظرفیتی شوند. اگر این تقویت‌کننده‌ها محافظت بیشتری را ارائه کنند که بچه‌ها می‌توانند قبل از فرستادن آنها به مدرسه در پاییز امسال به آن دسترسی داشته باشند، عالی خواهد بود. اما سؤالاتی وجود دارد که آیا این اتفاق می افتد یا خیر.
س: برخی از کارشناسان بهداشت نگران هستند که «خستگی واکسن» بر کمپین تقویت کننده تأثیر بگذارد. برداشت شما چیست؟
آ: من تصور می کنم وقتی این تقویت کننده دو ظرفیتی در دسترس قرار گرفت، برای همه بزرگسالان توصیه می شود.
در حال حاضر، توصیه‌ای برای بزرگسالان بالای 50 سال یا بزرگسالانی داریم که در معرض خطر بالاتری برای بیماری شدید مرتبط با کووید هستند. [to get] تقویت کننده دوم برای آنها، احتمالاً یک جدول زمانی وجود خواهد داشت که می گوید اگر X ماه یا بیشتر از تقویت کننده دوم خود فاصله دارید، باید تقویت کننده را دریافت کنید. یا X مقدار ماه یا بیشتر از اولین تقویت کننده خود، اگر فقط یک تقویت کننده داشته اید.
بنابراین، سؤال شما در مورد ماسک زدن سؤال مهمی است، و برای مردم مهم است که همچنان به آن ماسک‌ها آویزان شوند و آنها را یک هفته قبل از رفتن به دیدن مادربزرگ بپوشند، به عنوان مثال، برای کاهش بیشتر خطر، بنابراین شما چیزی را به اینجا نمی‌آورید. .
س: درباره واکسن ترکیبی آنفولانزا-کووید چطور؟ آیا آن در افق است؟
س: آزمایش‌های بالینی برای تقویت‌کننده‌های mRNA جدید انجام نشده است. شواهدی مبنی بر موثر بودن آنها در برابر انواع نوظهور Omicron چقدر قوی است؟
س: هنگامی که به طور کامل تقویت شدید، آیا استفاده از ماسک، فاصله گذاری اجتماعی، پرهیز از فضاهای داخلی شلوغ و انجام سایر اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از COVID-19 بی خطر است؟
س: در مورد زنان باردار یا کسانی که برای بیماری های مزمن تحت درمان هستند، چطور؟
آ: من فکر نمی‌کنم که آنها احتمالاً این الزام را ایجاد کنند – تقویت کننده دو ظرفیتی را فقط به کسانی محدود کنند که قبلاً واکسن‌هایشان را تقویت کرده یا در زمان عرضه تقویت‌کننده دو ظرفیتی به‌روز شده‌اند. اما این بستگی به خود دارد [CDC] کمیته توصیه واکسن برای تصمیم گیری
س: اگر واکسن کووید غیر mRNA مانند واکسن های تولید شده توسط جانسون اند جانسون و نوواکس دریافت کرده اید، آیا باید یک تقویت کننده mRNA نیز دریافت کنید؟
آ: این ویروس همان کاری را می‌کند که انجام می‌دهد، یعنی هر کسی را که می‌تواند آلوده کند و آنها را بیمار کند. بنابراین، اگر تعداد زیادی سرایت در جامعه مشاهده کردید – می‌دانید چه کسی در مدارس فرزندانتان مبتلا به کووید است، می‌دانید در محل کارتان و زمانی که مردم بیرون می‌روند – این همچنان نشان‌دهنده افزایش گردش ویروس است. بنابراین، به آن نگاه کنید تا متوجه شوید که خطر شما چیست.
خطر جامعه سطح بالا در سراسر کشور در حال حاضر بالا است. کووید اینجاست
منبع
س: حفاظت از تقویت کننده های جدید چقدر طول می کشد – آیا هنوز می دانیم؟
آ: یکی از چیزهایی که زیاد شنیده ام و خیلی عصبی می شوم، این است که مردم می گویند: “اوه، من کاملا واکسن زدم، تقویت کننده را انجام دادم یا نکردم، و به هر حال کووید داشتم و واقعاً بود. هیچ چیز، برای من چندان احساسی نداشت، و بنابراین دیگر تقویت نمی‌شوم.» ما هنوز در جایی نیستیم که این دستورالعمل ها به هر شکل، شکل یا شکلی به عقب برگردند. ما هنوز در جوامع خود افراد بسیار آسیب پذیر در برابر بیماری های شدید و مرگ را داریم و هر روز شاهد صدها مرگ و میر هستیم.
ما در حال تلاش برای تسریع روند افزایش سرعت سیستم ایمنی افراد هستیم تا زمانی که ویروس سر راه ما قرار گیرد – همانطور که می دانیم این کار را انجام می دهد، زیرا [of] این گونه‌های Omicron که بسیار عفونی هستند و واقعاً در جوامع ما شلیک می‌کنند – ما می‌توانیم بالاترین سطح ایمنی جمعیت را به دست آوریم، شما در بیمارستان نمی‌روید.
براساس CDC، حدود 83.5 درصد از آمریکایی ها حداقل یک واکسن کووید-19 دریافت کرده اند، که 71.5 درصد با سری اولیه کاملاً واکسینه شده اند، 48 درصد یک واکسن تقویت کننده و 31 درصد دو واکسن تقویت کننده دریافت کرده اند. با حدود 130000 مورد جدید کووید در روز و حدود 440 مرگ، مقامات می گویند که تقویت کننده های به روز شده ممکن است با هدف قرار دادن سویه های بسیار قابل انتقال و در گردش Omicron به مهار این ارقام کمک کنند.
من امیدوارم در توصیه‌هایی که CDC در مورد تقویت‌کننده‌های کووید ارائه می‌کند، آنها می‌گویند در مورد دریافت واکسن آنفلوانزای خود نیز فکر کنید. همچنین می توانید ابتدا تقویت کننده کووید را دریافت کنید، سپس تا اکتبر واکسن آنفولانزای خود را دریافت کنید.
برای پیش نمایش آنچه از CDC و FDA باید انتظار داشت، با دکتر Keri Althoff، اپیدمیولوژیست در دانشکده بهداشت عمومی جانز هاپکینز بلومبرگ صحبت کردیم. گزیده ای از آن مصاحبه در ادامه می آید.
س: آیا خطرات جدیدی در ارتباط با این تقویت کننده ها وجود دارد، زیرا آنها به سرعت توسعه یافته اند؟
آ: در حال حاضر، دستورالعمل‌های CDC بیان می‌کنند که اگر سری واکسن اولیه شما با واکسن mRNA نبود، تقویت با mRNA کار خوبی است و در واقع تشویق می‌شود. بنابراین با تقویت کننده دو ظرفیتی تغییر نخواهد کرد.
اگر فردی یا همکارتان را می‌شناسید که در حال حاضر باردار یا دارای سیستم ایمنی ضعیف است، به این فکر کنید که چگونه می‌توانید با استفاده از ماسک از او محافظت کنید، حتی اگر در جلسات انفرادی پشت درهای بسته با آن فرد باشید. .
مدرنا یک قرارداد 1.74 میلیارد دلاری فدرال برای تامین 66 میلیون دوز اولیه تقویت کننده “دو ظرفیتی” امضا کرده است که شامل سویه اصلی ویروس “اجدادی” و عناصر گونه های Omicron BA.4 و BA.5 است. فایزر همچنین از توافق 3.2 میلیارد دلاری آمریکا برای 105 میلیون عکس دیگر خبر داد. هر دو تامین کننده واکسن گزینه هایی را برای ارائه میلیون ها تقویت کننده بیشتر در ماه های آینده امضا کرده اند.
4 اوت 2022 – دولت بایدن این هفته اعلام کرد که انتظار می رود تقویت کننده های جدید واکسن کووید-19 با هدف قرار دادن گونه های جدید Omicron از ویروس، در ماه سپتامبر – یک ماه زودتر از برنامه در سراسر ایالات متحده عرضه شوند.
س: و برای کودکان؟
آ: البته، در اینجا فرآیندی در رابطه با توصیه‌های خاص وجود دارد، اما به نظر می‌رسد که احتمالاً توصیه‌ای برای همه افراد برای دریافت این تقویت‌کننده دو ظرفیتی، مشابه تقویت‌کننده اول وجود دارد. و احتمالاً یک چارچوب زمانی توصیه شده برای زمان از آخرین تقویت کننده وجود خواهد داشت.
آ: من پیش بینی نمی کنم که توصیه هایی علیه آن وجود داشته باشد. اما من همچنین می گویم مراقب توصیه هایی باشید که پاییز امسال در مورد تقویت کننده های دو ظرفیتی ارائه می شود.
آ: برخی از مطالعات – برخی مطالعات عالی – به مواردی مانند خنثی کردن آنتی بادی ها، که ما از آنها به عنوان جایگزین برای آزمایشات بالینی استفاده می کنیم، انجام شده است. اما این با مطالعه نتیجه مورد علاقه، که بستری شدن در بیمارستان است، یکسان نیست. بنابراین، بخشی از چالش این است که بتوانیم بگوییم، «خوب، این چیزی است که ما در مورد ایمنی و اثربخشی واکسن‌های قبلی می‌دانیم… و چگونه می‌توانیم آن را با نتایج این تقویت‌کننده‌های جدید در مراحل اولیه مرتبط کنیم. [before] اطلاعات بالینی در دسترس است؟
س: بر اساس آنچه اکنون می دانیم، چه کسی باید یکی از این تقویت کننده های دو ظرفیتی جدید را دریافت کند؟
س: آیا همانطور که CDC با واکسن های گذشته توصیه کرده است، همزمان واکسن آنفولانزا و تقویت کننده کووید دریافت کنید؟
عواقبی دارد، حتی اگر از نظر شدت بیماری نباشد، یعنی بستری شدن در بیمارستان و مرگ. و اجازه ندهیم کیفیت واقعی واکسن آنقدر موفق باشد که بتواند شما را از بیمارستان دور نگه دارد. این را با “من به دیگری نیاز ندارم” اشتباه نگیرید.
در زمانی مانند این، که فناوری mRNA کار ما را با واکسن‌ها کاملاً مختل کرده است، به روشی خوب، فکر می‌کنم باید محدودیت‌ها را رعایت کنیم، زیرا این باورنکردنی است.
آ: فرزندانم که مانند اکثر کودکان واکسن را دوست ندارند، همیشه به من می گویند: “مامان، چرا نمی توانند واکسن آنفولانزا و واکسن کووید را در یک واکسن بگذارند؟” و من می گویم، “اوه، از لب های تو گرفته تا گوش های دانشمند.”