Cande گفت: “در طول 40 سال گذشته، ما برخی از عوامل خطرزای مرده زایی را کاهش داده ایم، مانند مصرف سیگار و الکل قبل و در طول بارداری، اما این دستاوردها با افزایش قابل توجه سایر عوامل خطر مانند چاقی و نژادپرستی ساختاری مقابله شده است.” آنانت، رئیس اپیدمیولوژی و آمار زیستی در گروه زنان، زایمان و علوم تولید مثل در دانشکده پزشکی رابرت وود جانسون راتگرز و نویسنده اصلی این مطالعه منتشر شده در سلامت منطقه‌ای Lancet – آمریکا.
برای تعیین اینکه چگونه عوامل فرهنگی و محیطی بر مرده‌زایی زنان سیاه‌پوست و سفیدپوست در ایالات متحده تأثیر می‌گذارند، آنانت و تیمی از متخصصان زنان و زایمان Rutgers تغییرات نرخ مرده‌زایی را بین سال‌های 1980 و 2020 بررسی کردند.
همگروهی بعد جدیدی برای درک این پیامدهای نامطلوب است. برای درک اهمیت مقاله، باید آن را در یک چشم انداز سه بعدی مشاهده کنید. ما سن مادر، سال زایمان و گروه تولد را داریم. هر سه عامل مربوط به زمان و درهم تنیده هستند.”
آنانت گفت که داده ها نشان دهنده ارتباط قوی بین گروه تولد و خطر مرده زایی است.
آنانت گفت: «یافته‌های ما نشان می‌دهد که پیشرفت‌های گذشته اکنون با این خطرات جدید شناسایی شده جبران شده است.
او گفت: “من اعتقاد راسخ دارم که حتی یک مرگ هم خیلی زیاد است.” زایمان مرده آسیب های اجتماعی و عاطفی زیادی برای والدین و کل جامعه به همراه دارد.
طبق یک مطالعه به رهبری راتگرز، تلاش چندین دهه برای کاهش نرخ مرده زایی در ایالات متحده متوقف شده است، همانطور که پیشرفت در کاهش شکاف مداوم در مرده زایی بیش از حد زنان سیاه پوست در مقایسه با زنان سفید پوست متوقف شده است.
Cande Ananth، رئیس اپیدمیولوژی و آمار زیستی در گروه زنان، زایمان و علوم تولید مثل در دانشکده پزشکی راتگرز رابرت وود جانسون
در مجموع، آنانت گفت که این داده ها تصویر وحشتناکی از مراقبت های بهداشتی را نشان می دهد که نیاز به توجه فوری در سطوح محلی، ایالتی و ملی دارد.
محققان با استفاده از داده‌های گردآوری‌شده توسط مرکز ملی آمار بهداشتی مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها و پوشش تمام 50 ایالت و ناحیه کلمبیا، میزان سن مادر، سال مرگ (که نشان‌دهنده تغییرات مراقبت‌های دوران بارداری و حین زایمان و موارد دیگر است) را اندازه‌گیری کردند. عوامل) و همگروهی‌های تولد مادر (نشان دهنده عناصر اجتماعی و محیطی، مانند وضعیت اجتماعی-اقتصادی، تحصیلات، تغذیه و مصرف مواد در زمان تولد زنان) روند مرده‌زایی را شکل دادند.
آنانت گفت که شکاف مداوم در نابرابری‌های مرده‌زایی پیچیده‌تر است و شامل نژادپرستی ساختاری و سوگیری‌ها، نابرابری اجتماعی و بار بیشتر بیماری‌ها و بیماری‌های مزمن است.
برخلاف بسیاری از کارهای قبلی که عمدتاً بر روی خطراتی مانند سن زایمان و شرایط اجتماعی و محیطی تمرکز داشتند، مطالعه آنانت عنصر سومی را اضافه کرد: همگروهی تولد – سالی که خود مادر متولد شد.
عوامل متعددی ممکن است کاهش متوقف شده در کاهش نرخ مرده زایی را توضیح دهد. محققان نوشتند که یکی از دلایل احتمالی، تلاش ملی در سال 2009 برای کاهش زایمان انتخابی قبل از 39 هفته است. همچنین ممکن است پیشرفت‌های پزشکی و مداخلات مامایی برای پیش‌بینی یا جلوگیری از مرده‌زایی کاهش یافته باشد.
مرجع مجله:
بیش از 157 میلیون تولد زنده و نزدیک به 711000 مرده زایی در 24 هفته یا بیشتر در چهار دهه گذشته در ایالات متحده در این مطالعه گنجانده شده است.
آنانت، رزومه، و همکاران (2022) نرخ های تکامل یافته مرده زایی در بین زنان سیاه و سفید در ایالات متحده، 1980-2020: یک مطالعه مبتنی بر جمعیت. سلامت منطقه‌ای Lancet – آمریکا. doi.org/10.1016/j.lana.2022.100380.
به‌علاوه، علی‌رغم تلاش‌ها برای کاهش نژادپرستی ساختاری و افزایش دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی به زنان رنگین‌پوست، تفاوت در نرخ مرده‌زایی زنان سیاه‌پوست در مقایسه با زنان سفیدپوست در طول دوره ۴۰ ساله بدون تغییر باقی ماند. نرخ زنان سیاه‌پوست در سال 1980 حدود دو برابر میزان زنان سفیدپوست بود (17.4 در مقابل 9.2 در هر 1000 تولد) و در سال 2020 دو برابر شد (10.1 در مقابل 5.0 در هر 1000 تولد).
مطابق با مطالعات قبلی، محققان دریافتند که میزان کل مرده‌زایی در ایالات متحده بین سال‌های 1980 و 2005 به طور پیوسته کاهش یافته است، که با حمایت از پیشرفت‌ها در مراقبت‌های دوران بارداری و سلامت مادر پشتیبانی می‌شود. به ازای هر 1000 زنی که در سال 1980 زایمان کردند، 10 مورد از این حاملگی ها به مرده زایی ختم شد. تا سال 2005، این رقم به حدود 5 در هر 1000 کاهش یافت.
اما از آن زمان، محققان دریافتند، پیشرفت‌ها کاهش یافته است و نرخ امروز تقریباً مشابه بیش از یک دهه قبل است.
منبع: