تمرکز متخصصان اعصاب UC سانفرانسیسکو بر خطرات محدودیت سقط جنین برای زنان در سنین باروری



مقاله دیدگاه UCSF می گوید که حکم جدید ممکن است منجر به افزایش خطر مرگ و میر و ناتوانی شود.

انتظار می رود که انحلال Roe v. Wade منجر به ممنوعیت سقط جنین یا محدودیت های شدید در 28 ایالت شود. این محدودیت‌های جدید ممکن است عواقب متحول کننده و حتی تهدیدکننده زندگی در این ایالت‌ها برای زنان در سنین باروری مبتلا به بیماری‌هایی مانند میگرن، ام اس (MS) و صرع داشته باشد.

در مقاله دیدگاه خود، انتشار در JAMA نورولوژی در 13 ژوئیه 2022، متخصصان مغز و اعصاب از دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو بر روی خطراتی که محدودیت های سقط جنین برای زنان در سنین باروری ایجاد می کند، که به طور نامتناسبی تحت تأثیر این شرایط قرار می گیرند، و داروهایی که آنها را درمان می کنند، تمرکز کردند. اینها شامل داروهایی هستند که در دوران بارداری بی خطر نیستند و داروهای به اصطلاح تراتوژنیک که با نقایص مادرزادی در جنین و جنین در حال رشد مرتبط هستند.

در فضایی با محدودیت‌های فزاینده در حقوق باروری، که به موجب آن نمی‌توان بارداری را به‌طور قابل‌اطمینانی زمان‌بندی کرد یا از آن جلوگیری کرد، متخصصان مغز و اعصاب ممکن است استفاده از داروهای مؤثری را که مراقبت‌های استاندارد برای سایر گروه‌های بیمار هستند، به دلیل نگرانی‌های بالقوه در مورد آسیب به جنین محدود کنند. این می تواند خطر عوارض، مرگ و میر و تجمع ناتوانی غیرقابل برگشت را برای زنان مبتلا به بیماری های عصبی افزایش دهد.


سارا لاهو، دکتر، نویسنده مسئول مطالعه، گروه نورولوژی و موسسه علوم اعصاب ویل، دانشگاه کالیفرنیا-سانفرانسیسکو

زنان مبتلا به برخی بیماری‌های عصبی، از جمله صرع، با احتمال افزایش بارداری ناخواسته مواجه هستند، زیرا برخی درمان‌ها ممکن است اثربخشی داروهای ضد بارداری هورمونی را کاهش دهند. برای بیمارانی که وضعیت صرع دارند، نوعی تشنج که ممکن است منجر به آسیب مغزی یا مرگ شود، اسید والپروئیک، یک تراتوژن، ممکن است برای متوقف کردن تشنج مورد نیاز باشد.

سایر داروهای تراتوژن شامل متوترکسات و مایکوفنولات موفتیل هستند که اختلالات خود ایمنی مانند ام اس و میاستنی گراویس را درمان می کنند. لاهو گفت: «حتی اگر برای یک بیماری عصبی تجویز شود، گزارش‌هایی از بیماران در سراسر کشور وجود دارد مبنی بر اینکه آنها اکنون نمی‌توانند به متوترکسات دسترسی داشته باشند، زیرا می‌تواند برای القای سقط جنین نیز استفاده شود.»

برخی از داروها برای همه زنان در سنین باروری رد شده است

لاهو با اشاره به وضعیت صرع، آنسفالیت و واسکولیت گفت: “داروهای تراتوژن تنها زمانی تجویز می شوند که امکان برنامه ریزی برای بارداری و جلوگیری از قرار گرفتن در معرض جنین برای زنان وجود داشته باشد. با این حال، کنترل زمان مصرف داروهای تراتوژن ممکن است در کوتاه مدت امکان پذیر نباشد.” .

درمان های آنتی بادی مونوکلونال برای بیماران مبتلا به میگرن، ام اس و میاستنی گراویس تجویز می شود، اما ممکن است در دوران بارداری بی خطر نباشد. به گفته نویسندگان، برخی از متخصصان مغز و اعصاب ممکن است این داروها را برای همه زنان در سنین باروری رد کنند.

رایلی بوو، MD، MSc از بخش نورولوژی UCSF و موسسه علوم اعصاب ویل، می‌گوید: «در بسیاری از شرایط، زنان مبتلا به ام‌اس با درمان‌های کمتر مؤثری درمان می‌شوند، زیرا این داروها در بارداری ایمن‌تر هستند. . “اغلب، متخصصان مغز و اعصاب با نحوه زمان بندی یا بهینه سازی برخی داروها یا مشخصات ایمنی به روز شده آنها آشنا نیستند. معکوس شدن Roe v. Wade ممکن است تصمیمات را برای پایبندی به درمان های کمتر موثر تقویت کند، که ممکن است منجر به ناتوانی غیرقابل برگشت برای برخی از زنان شود. با ام اس.”

نویسندگان نتیجه می‌گیرند که در دسترس بودن سلامت باروری در ارائه عادلانه مراقبت‌های عصبی ضروری است. برابری در مراقبت به آزادی نامحدود برای تصمیم گیری شخصی که بر استقلال بدن تأثیر می گذارد بستگی دارد، از جمله «بهینه سازی پنجره های باروری، تعیین زمان بارداری شخصی برای محدود کردن پیشرفت یا تشدید بیماری، و ختم بارداری در صورت لزوم برای سلامت مادر، جنین یا هر دو.”

منبع:

دانشگاه کالیفرنیا – سان فرانسیسکو

مرجع مجله:

لاهو، اس، سی.، و همکاران. (2022) حقوق باروری در عصب شناسی – تأثیر دادگاه عالی بر همه ما. JAMA نورولوژی. doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.2347.



منبع