LC16m8 یک واکسن نسل سوم است که دارای مجوز در ژاپن است. این از سویه لیستر ویروس واکسینیا (VACV) مشتق شده است و پروفایل ایمنی بهبود یافته ای را نشان داده است. این معیار همان معیارهای خروج ACAM2000 را دارد اما دیده شده است که در مدل های حیوانی موثر است. علاوه بر این، سازمان غذا و دارو (FDA) و آژانس پزشکی اروپا (EMA) واکسن نسل چهارمی را بر اساس ویروس واکسینیا اصلاح شده آنکارا (MVA) فقط برای بزرگسالان تایید کرده‌اند.
توقف واکسیناسیون آبله در سال 1980 به عنوان عامل اصلی شیوع MPXV فعلی در نظر گرفته شده است زیرا جوانان را در برابر عفونت آسیب پذیر می کند. در این عصر سفرهای جهانی، نظارت بر بیماری در مناطق بومی و غیر آندمیک ضروری است. مشخص نیست که آیا MPXV 2022 از نظر قابلیت انتقال، تغییر میزبان یا آسیب شناسی مربوط به ایزوله های قبلی متفاوت است یا خیر. تحقیقات آینده باید فوراً این موضوع را بررسی کند.
واکسن‌های آبله احتمالاً علیه MPXV مؤثر هستند. از آنجایی که شیوع فعلی در جامعه MSM متمرکز شده است، واکسیناسیون باید به آنها، افراد نزدیک و کارکنان مراقبت های بهداشتی ارائه شود. علاوه بر این، کمپین های واکسیناسیون در مقیاس بزرگ می تواند در مناطق بومی سازماندهی شود تا شیوع احتمالی آینده را از بین ببرد.
منبع
دوره نهفتگی MPXV معمولاً 5-13 روز است اما می تواند تا 21 روز طول بکشد. اولین علائم شامل سردرد شدید، تب، گلودرد، احتقان بینی، سرفه و غیره است. در سه روز اول شروع تب، ممکن است بثورات روی صورت و اندام‌ها ظاهر شود. از دست دادن بینایی نیز به دلیل آسیب دیدن قرنیه ممکن است.
علاوه بر این، ایمن سازی با گلوبولین ایمنی واکسینیا (VIG) جدا شده از نمونه خون افراد واکسینه شده با واکسن آبله می تواند به صورت داخل وریدی تجویز شود. برینسیدوفوویر و تکوویریمات (ST-246) دو داروی خوراکی هستند که برای درمان آبله تأیید شده‌اند، اما ثابت کرده‌اند که بر ضد MPXV در حیوانات مؤثر هستند. مورد اول در ایالات متحده تایید شده است، در حالی که دومی برای استفاده اضطراری توسط FDA و EMA تایید شده است.
چشم انداز آینده
بررسی: آبله میمون به شمال می رود: عفونت های آبله میمون در سراسر جهان در حال انجام در انسان ها. اعتبار تصویر: کریستین استورتو / شاتر استوک
زمینه
جوندگان، سنجاب های آفریقایی و نخستی های غیر انسانی به عنوان مخازن MPXV توصیف شده اند. دو کلاد ژنتیکی متمایز MPXV وجود دارد، یعنی کلاد I (کلاد حوضه آفریقای مرکزی یا کنگو (CB)) و کلاد II (کلاد آفریقای غربی (WA)). میزان مرگ و میر برای Clade I و Clade II به ترتیب 10.6% و 3.6% گزارش شده است و حذف 10 kbp در Clade II نیز با استفاده از تجزیه و تحلیل ژنومی مشاهده شده است.
برای جلوگیری از عفونت های ارتوپاکس ویروس، واکسیناسیون موثرترین در نظر گرفته می شود. انتظار می رود که واکسن های آبله 85 درصد در برابر MPXV موثر باشند. واکسن آبله ACAM2000، دارای مجوز در آمریکای شمالی، به صورت تک دوز با یک سوزن دوشاخه استفاده می شود. با این حال، نمی توان از آن در افراد دارای نقص ایمنی استفاده کرد.
شیوع کنونی ناشی از کلد II است و سازمان بهداشت جهانی (WHO) 25047 مورد را تأیید کرده است که 2 مورد آن است.nd آگوست 2022، خارج از آفریقا. 99% موارد مرد با میانگین سنی 36 سال و 98% مردانی بودند که با مردان رابطه جنسی داشتند (MSM). گسترش جهانی MPXV توسط WHO در ژوئیه 2022 به عنوان یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی نگرانی بین المللی (PHEIC) اعلام شد.
بیماری بالینی ناشی از MPXV
MPXV پس از ریشه کنی ویروس واریولا (VARV) به شایع ترین عفونت ارتوپاکس ویروس مشترک بین انسان و دام در انسان تبدیل شد. اولین بار در سال 1958 در دانمارک در میان میمون های ماکاک شناسایی شد و بعداً در سال 1970 موارد انسانی در جمهوری دموکراتیک کنگو (DRC) گزارش شد. عفونت هایی که عمدتاً در کودکان رخ می دهد به طور پراکنده در DRC و سایر کشورهای آفریقای مرکزی و غربی گزارش شده است. برخلاف VARV که فقط در پستانداران باقی می ماند، MPXV می تواند بسیاری از گونه ها را آلوده کند.
بثورات اولیه در نهایت پس از عبور از پاپول ها، وزیکول ها، پوسچول ها و فازهای پوسته خشک می شوند و می افتند. تعداد ضایعات در افراد مختلف متفاوت است و می تواند از چند تا چند هزار متغیر باشد. در شیوع فعلی، ضایعات عمدتاً در نزدیکی اندام تناسلی یا مقعد ظاهر می‌شوند، اما مکان‌های دیگر مانند پا، صورت و قفسه سینه نیز غیرمعمول نیستند. موارد شدید ممکن است در زنان باردار، کودکان و افراد دارای نقص ایمنی رخ دهد.
تصویر شماتیک از علائم بالینی عفونت MPXV
تشخیص و درمان
در اواخر دهه 1970، آبله در سراسر جهان به لطف برنامه های واکسیناسیون در مقیاس بزرگ ریشه کن شد. آبله یک بیماری بسیار مسری و کشنده است که توسط ویروس واریولا ایجاد می شود. ویروس آبله میمون (MPXV) که در حال حاضر در گردش است، ارتباط نزدیکی با ویروس واریولا دارد. پیش از این، MPXV فقط در کشورهای جنوب صحرای آفریقا بومی بود، اما از آن زمان در سراسر جهان گسترش یافته است. افراد مسن که واکسن آبله را دریافت کرده اند، باید به اندازه کافی در برابر ویروس های آبله محافظت شوند. بررسی اخیر باربارا اس. اشنیرل از مؤسسه پل ارلیخ آلمان و منتشر شده در مجله ویروس ها دانش موجود در مورد MPXV، بیماری ناشی از آن و راهبردهای مهار گسترش آن را خلاصه کرد.
علائم کاملاً مشابه علائم سرخک یا آبله مرغان است. مواد ضایعه پوستی حاوی مقدار کافی MPXV برای آزمایش PCR است. علاوه بر این، تشخیص IgM اختصاصی MPXV می تواند نشان دهنده عفونت باشد. با این حال، آزمایش سرولوژیکی می‌تواند تحت تأثیر واکسیناسیون اخیر قرار گیرد.