محققان همچنین مشاهده کردند که مرگ و میر ناشی از همه علل و سرطان به طور مشابه با سطوح توصیه شده PA هوازی متوسط تا شدید مرتبط است. در مقابل، مرگ و میر CVD ارتباط قوی تری با CI باریک تر برای همان سطوح PA داشت. به همین ترتیب، ارتباط برای برخی از سرطان ها، به عنوان مثال، سرطان سر و گردن و لوسمی میلوئید قوی تر بود، در حالی که این ارتباط برای سرطان کلیه ناچیز بود. جالب است که مطالعات قبلی صرفاً بر روی PA در اوقات فراغت متمرکز بودند تا اثرات مضر آن را بر سرطان پروستات نشان دهند، در حالی که نتایج مطالعه فعلی چنین ارتباطی را نشان نداد.
به طور کلی، مطالعه حاضر ارتباط وابسته به دوز را بین افزایش PA غیر شغلی و مرگ و میر ناشی از سرطان، CVD و سرطان نشان داد. به نظر می رسد که این قوی ترین برای مرگ و میر همه علل و CVD و ضعیف تر در سرطان، بسته به محل سرطان است.
نتایج مطالعه نشان داد که افزایش اندک تا 17.5 میلیمتر ساعت در هفته در PA غیر شغلی میتواند بسیار سودمند باشد. در سطح جمعیت، 150 دقیقه در هفته PA هوازی متوسط تا شدید می تواند به کاهش 16 درصد از کل مرگ و میرهای زودرس کمک کند. این نشان می دهد که توصیه های فعلی PA از 150 تا 300 دقیقه در هفته PA هوازی متوسط، معادل 75 تا 150 دقیقه در هفته PA هوازی شدید، می تواند تقریباً حداکثر فواید را داشته باشد. با این حال، ارتباط دوز-پاسخ نشان داد که نیمی از سطوح توصیه شده PA نیز می تواند به دستیابی به مزایای سلامتی قابل توجه کمک کند. بنابراین، پیامهای بهداشت عمومی باید کمتر بر توصیههای مبتنی بر آستانه برای PA تأکید کند.
تمام مطالعاتی که معیارهای ورود را برآورده کردند، PA اوقات فراغت را به تنهایی یا در ترکیب با انواع خاصی از فعالیت مورد بررسی قرار دادند. به گفته نویسندگان، آنها به قدری داده های قرار گرفتن در معرض PA را هماهنگ کردند که پایه شواهد گسترده تری برای 17 مورد از 22 پیامد سلامتی به دست آورد. علاوه بر این، این اولین متاآنالیز است که ارتباط دوز-پاسخ را برای نه سرطان محل خاص تخمین میزند.
i) مرگ و میر تجمعی به طور جداگانه برای همه علل، CVD و سرطان.
iii) بروز تجمعی همه سرطانهای کشنده و غیرکشنده، مانند سرطان رکتوم، بر اساس معیارهای از پیش تعیینشده انتخاب شدهاند.
محققان پایگاههای دادههای Scopus، PubMed و Web of Science را برای یافتن مطالعات همگروهی آیندهنگر که سطوح PA را در بزرگسالان (بیش از 18 سال) بدون شرایط از قبل موجود در حداقل سه سطح قرار گرفتن در معرض منظم گزارش میکردند، بررسی کردند تا تخمینهای خطر را برای همه پیامدهای مورد بررسی گزارش کنند. .
مانند تمام متاآنالیزها، یک بازبین هر مطالعه شامل را غربالگری کرد و پس از آن یک بازبین دوم که به طور مستقل کار می کرد، یک بررسی مضاعف انجام داد. این تیم تمام دادههای مرتبط را از مطالعات شامل، از همه مهمتر، قرار گرفتن در معرض PA و ارزیابیهای پیامد استخراج کردند. آنها اطلاعاتی را برای هر دسته قرار گرفتن در معرض PA استخراج کردند تا حجم PA، تعداد موارد و شرکتکنندگان، به علاوه سالهای پیگیری، همراه با برآورد خطر را تعیین کنند.
محققان از تعدیلشدهترین مدل برای برآورد ریسک استفاده کردند. آنها داده های قرار گرفتن در معرض PA را دقیقاً همانطور که در مطالعات منتشر شده مستند شده بود استخراج کردند. در نهایت، آنها دادههای مربوط به حجم PA غیر شغلی را با یک متریک معمول، mMET-ساعت در هفته، هماهنگ کردند که به درستی حجم PA را با زمان صرف شده در سطوح شدت PA متفاوت برابر میکرد.
نتایج
با این وجود، این ارتباط دوز-پاسخ غیر خطی معکوس، اهمیت PA غیر شغلی را در بزرگسالان غیرفعال برجسته کرد. حتی در دورههای کوچک، برخی از PA به جای هیچ PA میتوانند محافظت قابلتوجهی در برابر بسیاری از بیماریهای مزمن، از جمله برخی سرطانهای محل خاص و بیماریهای قلبی عروقی ایجاد کنند.
مطالعه حاضر از یک چارچوب هماهنگ سازی جدید برای محاسبه رابطه دوز-پاسخ بین سطوح PA غیر شغلی و CVD و سرطان و پیامدهای مرگ و میر ناشی از همه علل استفاده کرد.
ii) بروز تجمعی همه CVD های کشنده و غیر کشنده
این به آنها کمک کرد تا بر چالش های ناشی از روش های اندازه گیری PA مرسوم غلبه کنند. مهمتر از آن، مقایسه مطالعات کمی و گزارش PA با استفاده از روشهای مختلف در مقیاس قرار گرفتن در معرض فعالیت معادل متابولیک حاشیهای کار (MET) – ساعتها در هفته (mMET- ساعت در هفته) را تسهیل کرد.
در مقایسه با مطالعه GBD، که تقریباً 130 MET-ساعت در هفته را برای کل PA ارزیابی کرد، این مطالعه با ارزیابی 17.5 میلیمتر ساعت در هفته برای PA غیر شغلی نشان داد که ارتباط آن با بیماری قلبی و سکته مغزی قویتر است. به طور کلی، نتایج مطالعه فعلی از دیدگاه بهداشت عمومی مرتبط تر به نظر می رسد.
نتیجه گیری
این امر اهمیت تخمینهای شیوع را برای سطوح PA و تقریب رابطه دوز-پاسخ بین PA و CVD و نتایج سرطان را برجسته میکند. مطالعات مدلسازی تایید کردهاند که تعیین شکل ارتباط دوز-پاسخ چقدر حیاتی است، که به نوبه خود برای اطلاعرسانی به سیاستهای بهداشت عمومی در جهت افزایش PA در سطح جمعیت مورد نیاز است.
در مورد مطالعه
بررسی: فعالیت بدنی غیر شغلی و خطر بیماری های قلبی عروقی، سرطان و پیامدهای مرگ و میر: یک متاآنالیز دوز-پاسخ از مطالعات آینده نگر بزرگ. اعتبار تصویر: آفریقا استودیو / شاتر استوک
زمینه
در مقاله اخیر منتشر شده در مجله پزشکی ورزشی بریتانیامحققان رابطه بین سطوح فعالیت بدنی غیر شغلی (PA) و بیماری های قلبی عروقی ضعیف (CVDs) و پیامدهای سرطان از جمله مرگ و میر را بررسی کردند.
به طور کلی، سه نتیجه مورد علاقه وجود داشت که به شرح زیر است:
چندین متاآنالیز قبلی شواهد کیفی را برای این انجمن ها دنبال کرده اند. با این حال، با استفاده از روششناسیهای متفاوتی که امکان مقایسه ریسکهای نسبی را در میان پیامدهای مختلف محدود میکند. مطالعه بار جهانی بیماری (GBD) کل PA را حتی از شغل فرد تخمین زد تا تأثیر آن را در سطح جمعیت برای پنج بیماری نشان دهد. حتی زمانی که PA شغلی به درستی اندازه گیری می شود، مشخص نیست که آیا مزایای بهداشتی قابل مقایسه با PA غیر شغلی دارد یا خیر.
مرجع مجله:
- گارسیا ال، پیرس ام، عباس A، و همکاران، فعالیت بدنی غیر شغلی و خطر بیماری های قلبی عروقی، سرطان و پیامدهای مرگ و میر: متاآنالیز دوز-پاسخ از مطالعات آینده نگر بزرگ، مجله پزشکی ورزشی بریتانیا که ابتدا به صورت آنلاین منتشر شده است: 28 فوریه 2023. DOI: 10.1136/bjsports-2022-105669، https://bjsm.bmj.com/content/early/2023/01/23/bjsports-2022-105669
بیماری های قلبی عروقی (CVDs) و سرطان ها هر دو از علل اصلی مرگ و میر در سطح جهان هستند. از آنجایی که مطالعات سطوح پایین PA را با افزایش خطر مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی و سرطان های خاص مرتبط دانسته اند، برآورد دقیق رابطه علت و معلولی آنها بسیار مهم است.