حضور در مهدکودک ممکن است باعث افزایش عوارض ریوی در کودکان نارس مبتلا به دیسپلازی برونش ریوی شود.



طبق تحقیقات جدید انجام شده توسط بیمارستان کودکان فیلادلفیا (CHOP)، حضور در مهدکودک در سه سال اول زندگی با افزایش عوارض ریوی در کودکانی که زودتر از موعد به دنیا آمده اند و با نوعی بیماری مزمن ریوی تشخیص داده شده است، مرتبط است.

این مطالعه چند مرکزی که داده‌های 9 مرکز تخصصی در سراسر ایالات متحده را جمع‌آوری کرد، نشان داد که کودکان نارس مبتلا به دیسپلازی برونکوپولمونری (BPD) که به مهدکودک مراجعه می‌کنند، در مقایسه با کودکانی که به مهدکودک مراجعه می‌کنند، بیشتر به بخش اورژانس مراجعه می‌کنند، از استروئیدهای سیستمیک استفاده می‌کنند و علائم مزمن تنفسی دارند. در مهد کودک یافته ها در مجله منتشر شد مجله اطفال.

کودکان نارس متولد شده با BPD یک پنجره کوتاه برای بهبود مسیر عملکرد ریه خود دارند، بنابراین ما همیشه به دنبال راه هایی برای به حداقل رساندن مواجهه در اوایل دوران کودکی برای جلوگیری از مشکلات عملکرد ریه در بزرگسالی هستیم. این مطالعه نشان می‌دهد که مهدکودک یک عامل خطر قابل تغییر است که با نتایج ضعیف‌تر در کودکان نارس مبتلا به BPD مرتبط است.


شارون مک گراث-مورو، MD، MBA، نویسنده اصلی، معاون بخش پزشکی ریه و خواب و رهبر کلینیک بیماری ریه پس از بارداری در بیمارستان کودکان فیلادلفیا

چندین مطالعه قبلی ارتباط بین حضور در مهدکودک و افزایش خطر عوارض تنفسی در کودکان با وزن کم هنگام تولد را نشان داده اند. با این حال، این مطالعات بر روی یک مرکز یا مکان متمرکز بودند و بنابراین نتایج در بین جمعیت قابل تعمیم نبود.

برای ارزیابی بهتر تأثیر قرار گرفتن در معرض مهدکودک بر بیماری‌های تنفسی در کودکان مبتلا به BPD، محققان داده‌های ثبت را از 9 مرکز مراقبت عالی در ایالات متحده جمع‌آوری کردند که در ثبت نام سرپایی مشترک BPD شرکت می‌کنند. محققان با تجزیه و تحلیل 341 نوزاد نارس سابق مبتلا به BPD در سنین 0 تا 3 سال، داده هایی را در مورد حضور در مهدکودک، ویژگی های بالینی، استفاده از مراقبت های حاد و علائم مزمن تنفسی جمع آوری کردند.

محققان دریافتند کودکان نارس مبتلا به BPD که در مهدکودک حضور داشتند، سه برابر بیشتر به اورژانس مراجعه می‌کردند و چهار برابر بیشتر از استروئیدهای سیستمیک استفاده می‌کردند. آنها همچنین خطر بیشتری از علائم تنفسی مزمن را در میان کودکان نارس که به مهدکودک می‌رفتند، از جمله مشکلات تنفسی (سرفه یا خس‌خس سینه) و افزایش استفاده از داروهای نجات، مانند دستگاه‌های تنفسی، مشاهده کردند. هیچ تفاوتی بین کودکانی که در مهدکودک های خانگی حضور داشتند و کودکانی که در مهدکودک های مبتنی بر مرکز حضور داشتند، وجود نداشت.

برای تعیین اینکه آیا این اثرات با افزایش سن کاهش می‌یابد، محققان داده‌های خود را به سه گروه سنی تقسیم کردند: 6-12 ماه، 12-24 ماه و 24-36 ماه. آنها دریافتند که تأثیرات منفی مهدکودک در گروه سنی 6 تا 12 ماهه بیشتر است، اما داده ها نشان می دهد که این اثرات ممکن است تا 36 ماهگی ادامه داشته باشد.

مک گراث-مورو گفت: «بسیاری از خانواده ها به دلایل مختلفی از جمله استخدام پرستار نیاز به مراقبت از کودکان در خارج از خانه دارند. ارائه دهندگان باید به خانواده های دارای نوزادان و کودکان خردسال مبتلا به BPD در مورد خطرات بالقوه حضور در مهدکودک، به ویژه قبل از یک سالگی توصیه کنند، در حالی که نیازهای مالی خانواده را نیز در نظر داشته باشند.

منبع:

بیمارستان کودکان فیلادلفیا

مرجع مجله:

مک گرات-مورو، SA، و همکاران (2022) حضور در مهدکودک با افزایش خطر ابتلا به عوارض تنفسی در کودکان نارس مبتلا به دیسپلازی برونکوپولمونری مرتبط است. مجله اطفال. doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.06.037.



منبع