حمایت همسایگی ممکن است به محافظت از بیماران تومور مغزی کودکان در برابر زوال شناختی کمک کند

6 خرداد 14029 اردیبهشت 1402 از دکتر سمیعی

منبع

کانکلین گفت: «از نظر نحوه تمرین ما، به عنوان یک پزشک، باید به این فکر کنم که چگونه این موضوع را برای خانواده‌ام بیاورم. پزشکان باید یاد بگیرند که چگونه به طور مؤثر با خانواده ها در مورد عوامل مرتبط با مشکلات اقتصادی صحبت کنند.

این نشان می دهد که شرایط محیطی در مناطق با فقر بالا، نه انتخاب فردی، به شدت بر نتایج بلندمدت تأثیر می گذارد. بنابراین، اگر پزشکان و سیاست‌گذاران راه‌حل‌هایی برای رسیدگی به این عوامل برای بیماران فعلی و آینده کودکان مبتلا به تومور مغزی ارائه دهند، احتمالاً سود خواهند برد.

تغییر تمرین برای محافظت از نتایج شناختی

در حالی که یک تجزیه و تحلیل اولیه، استفاده از EHI راهی برای محاسبه محیط اطراف بیماران است. این شامل اطلاعات شش عامل است: بیکاری، وابستگی، تحصیلات، درآمد، مسکن شلوغ و فقر. این اطلاعات در سطح بلوک سرشماری، گروه‌های 250 و 550 واحدی مسکونی، از جمله تقریباً هر محله در ایالات متحده، جمع‌آوری و ارائه می‌شود.

این مقاله مجموعه تحقیقاتی رو به رشدی را دنبال می‌کند که نشان می‌دهد وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین‌تر می‌تواند پیامدهای شناختی بدتری را در بیماران تومور مغزی کودکان تحت درمان با اشعه پیش‌بینی کند. بیماران سنت جود در این مطالعه همگی مراقبت های پیشرفته ای را بدون هیچ هزینه ای دریافت کردند. بنابراین، حداقل برخی از تفاوت‌ها در پیامدها احتمالاً به دلیل عوامل غیر درمانی، مانند زندگی در یک منطقه با فقر بالا است. در اجزای نمره کلی EHI، فقر در سطح محله عاملی بود که بیشترین همبستگی را با نتایج ضعیف داشت.

کانکلین گفت: “این اولین بار است که فردی در فضای انکولوژی از یک متغیر سطح محله به جای معیاری خاص خانواده برای پیش بینی نتایج شناختی در کودکان تحت درمان تومورهای مغزی استفاده می کند.” “دلیل مهم این است که اطلاعات دقیق تری در مورد زمینه ای که کودک در آن زندگی می کند به ما می دهد. همچنین زمینه های جدیدی را برای توسعه مداخلات برای بهبود نتایج شناختی باز می کند.”

دانشمندان در بیمارستان تحقیقاتی کودکان سنت جود، برای به دست آوردن درک واضح‌تر از تفاوت‌های بین بیماران سرطانی دوران کودکی مبتلا به تومورهای مغزی در مورد تأثیر پرتودرمانی بر شناخت، تأثیر محیط آنها را مطالعه کردند. کار آنها نشان داد که کودکان دارای محیط های حمایتی بهتر از کودکان ساکن در محله هایی با مشکلات اقتصادی زندگی می کنند. کسانی که در مناطقی با مشکلات اقتصادی بیشتر بودند، نتایج شناختی پایه و بلندمدت بدتری داشتند. نتایج نشان می‌دهد که سیاست‌ها و منابع ارائه‌دهنده حمایت در سطح محله ممکن است به محافظت از بیماران پرخطر تومور مغزی کودکان در برابر زوال شناختی کمک کند. این یافته ها اخیرا در Neuro-Oncology منتشر شده است.

کانکلین توضیح داد: «برای مثال، می‌توانیم فعالیت‌هایی را غنی‌سازی کنیم که ممکن است با برنامه و منابع مراقب برای کمک به جلوگیری از زوال شناختی، مانند رفتن به پارک‌ها، رفتن به کتابخانه‌ها و مطالعه منظم در خانه، متناسب باشد. ما باید شرایط خانواده را در نظر بگیریم – این فعالیت‌ها باید کارهایی باشند که خانواده‌ها می‌توانند انجام دهند که رایگان باشد، آنها را ملزم نکند که از محل کار خارج شوند و به والدین مجرد چند فرزند اجازه دهند تا بفهمند چگونه این کار را انجام دهند. سبک زندگی آنها.”

این قدرت پیش‌بینی با عوامل خطر شناخته شده برای زوال شناختی در این بیماران رقابت می‌کرد.

در ساده ترین سطح، ما دریافتیم که محیط یک بیمار مهم است. این فقط تشخیص یا درمانی نیست که بیمار دریافت می کند. همچنین خانواده، محله و حمایتی که آنها می توانند به آنها دسترسی داشته باشند، هستند که نتایج شناختی را پیش بینی می کنند.”

در حالی که این تحقیق نشان داد که EHI می تواند برای پیش بینی پیامدهای شناختی ضعیف فراتر از درمان سنتی و عوامل خطر بالینی مورد استفاده قرار گیرد، اما آماده به کارگیری گسترده در عمل بالینی نیست. هنوز چیزهای بیشتری برای یادگیری در مورد محرک های تفاوت های شناختی وجود دارد. بنابراین، پزشکان باید هنگام تلاش برای کمک به خانواده‌های بیمار از مناطق با EHI بالا، حساس و مدبر باشند تا به طور فعال از سلامت شناختی کودک خود محافظت کنند.

این مطالعه با کمک های مالی از موسسه ملی سرطان (P30 CA21765) و ALSAC، سازمان جمع آوری کمک های مالی و آگاهی سنت جود پشتیبانی شد.

کانکلین گفت: شکاف هایی که قبل از درمان وجود داشت در طول زمان بیشتر شد و تأثیر نسبی بیشتری نسبت به عوامل بالینی تثبیت شده مانند سن در پرتودرمانی داشت.

ارزیابی بیماران در سطح محله

کانکلین گفت: «مشکلات اقتصادی در سطح محله، نحوه عملکرد شناختی این بیماران را در ابتدا، قبل از پرتودرمانی، و سپس بر اساس چهرک EHI، میزان کاهش یا پایدار ماندن آنها در طول زمان، پیش‌بینی می‌کرد.

این مطالعه از چارچوب شاخص سختی اقتصادی (EHI) برای بررسی اینکه چگونه همسایگی بیمار با پیامدهای شناختی مرتبط است، استفاده کرد. محققان دریافتند که نمره EHI بالاتر با بیمارانی که پس از درمان با توانایی‌های شناختی پایین‌تری وارد درمان شده‌اند و افرادی که پس از درمان دچار افت شناختی بیشتر شده‌اند، به ویژه در مهارت‌های ریاضی مرتبط است.

کانکلین گفت: “با وجود اینکه سنت جود در خط مقدم مراقبت از تومور مغزی کودکان قرار دارد، هنوز چالش هایی برای بیماران ما وجود دارد.” “بیماران سنت جود تا زمانی که اینجا هستند، فیزیوتراپی، کار و گفتار درمانی دریافت می کنند، اما آنها همچنان به خانه های خود به محله های خود باز می گردند که ممکن است جرم و جنایت بالاتری داشته باشند یا مدارس فقیرتری داشته باشند یا بیش از حد شلوغ باشند. ممکن است به منابع مشابه دسترسی نداشته باشند. پس از پایان درمان آنها و بازگشت به جامعه خود.”

به طور دلگرم کننده، این مطالعه نشان داد که برخی از این مداخلات اجتماعی یا سیاسی ممکن است کمک کنند. بیماران با EHI پایین (آنهایی که از محله های دارای وضعیت اجتماعی-اقتصادی بالاتر هستند) نتایج شناختی پایه و بلندمدت بهتری داشتند. این واقعیت کمی امید می دهد. با افزایش دسترسی به منابع در دسترس خانواده‌های دارای وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین‌تر، پزشکان و سیاست‌گذاران ممکن است بتوانند بهتر در برابر زوال شناختی در بیماران کودکان تحت درمان با تشعشع برای تومورهای مغزی محافظت کنند.

نویسندگان و تامین مالی

هدر کانکلین، دکترا، نویسنده مسئول، گروه روانشناسی و علوم زیستی رفتاری سنت جود