خطر جهانی بالقوه واردات آبله میمون


در مطالعه اخیر ارسال شده به medRxiv* سرور، تیمی از محققان سناریوهای مختلفی از محدودیت های سفر را برای تخمین خطر بالقوه جهانی واردات ویروس آبله میمون (MPXV) فرض کردند.

مطالعه: تأثیر شبکه مسافرتی خطوط هوایی بر خطر واردات جهانی آبله میمون، 2022. اعتبار تصویر: Song_about_summer/Shutterstock
مطالعه: تأثیر شبکه مسافرتی خطوط هوایی بر خطر واردات جهانی آبله میمون، 2022. اعتبار تصویر: Song_about_summer/Shutterstock

زمینه

سازمان جهانی بهداشت (WHO) MPXV را به عنوان یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی جهانی در 23 ژوئیه 2022 اعلام کرد. با این حال، چندین گزارش موردی عفونت های MPXV بدون علامت را شناسایی کرده اند که نگرانی های شیوع چند کشوری را افزایش می دهد. نگران‌کننده‌تر این است که میانگین زمان جوجه کشی MPXV به سختی 8.5 روز و در برخی موارد تا 21 روز می‌رسد، اما هنوز هم واردات اتفاقی آن را آسان می‌کند.

علاوه بر این، توقف جهانی واکسیناسیون آبله در دهه 1980، که در برابر MPXV نیز موثر تلقی می شد، اکنون حساسیت به MPXV را افزایش می دهد. همه کشورها به دلیل شبکه جهانی سفر در معرض خطر بالای واردات MPXV هستند. شیوع MPXV 2022 در بریتانیا (بریتانیا) به دلیل واردات MPXV از نیجریه آغاز شد.

از 4 سپتامبر 2022، ایالات متحده (ایالات متحده)، برزیل، بریتانیا، اسپانیا و فرانسه بیشترین تعداد کل موارد MPXV را دارند. اگرچه این یک بیماری مقاربتی نیست، اما به طور منحصر به فردی از طریق مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) در این کشورها گسترش یافته است. اکنون که سفرهای هواپیمایی به سطح قبل از بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) بازگشته است، انجمن بین المللی حمل و نقل هوایی (IATA) انتظار دارد حجم مسافران هوایی 69 درصد بیشتر از سال 2019 باشد. این امکان وجود دارد که این مسافران به طور ناخواسته از مرز عبور کنند. با عفونت MPXV

پیش از این، محققان از مدل‌سازی ریاضی برای شبیه‌سازی شبکه‌های حمل‌ونقل هوایی که از ووهان چین، جایی که همه‌گیری COVID-19 از آنجا شروع شد، استفاده کرده بودند و تأثیر محدودیت‌های سفر در برابر خطر واردات را کمی‌سازی کردند.

در مورد مطالعه

در مطالعه حاضر، محققان از یک مدل ریاضی مشابه با مدل مورد استفاده در طول همه‌گیری COVID-19 برای تخمین خطر واردات MPXV استفاده کردند. آنها از منابع داده های عمومی برای جمع آوری داده های حجم مسافر از 1680 فرودگاه در 176 کشور استفاده کردند که موارد تایید شده MPXV را گزارش کردند.

محققان حجم مسافر (PV) در یک هواپیما را بر اساس حداکثر تعداد صندلی در آن هواپیما تخمین زدند. علاوه بر این، آنها از شبکه خطوط هوایی برای تعیین مسافت موثر استفاده کردند، یعنی حداقل فاصله در بین تمام مسیرهای ممکن که طول مسیر با وزن PV و درجه هر گره مربوط به یک فرودگاه را محاسبه می کند.

قابل توجه است که فاصله موثر بر این فرض کار می کند که MPXV از بریتانیا شروع به گسترش کرده است. با این حال، تیم همچنین تجزیه و تحلیل حساسیت را با استفاده از یک شاخص مرکزیت نزدیکی در شبکه خطوط هوایی انجام داد تا جذابیت یک فرودگاه در مدل را از نقطه نظر PV به جای فاصله موثر ارزیابی کند.

علاوه بر این، محققان ریسک واردات را بر اساس الگوهای جابجایی جمعیت داخلی و جهانی با استفاده از تکنیک تجزیه و تحلیل بقا که در آن تابع خطر تابعی از فاصله موثر است، برآورد کردند. آنها PV را در 0.93 ضرب کردند تا سفرهای داخلی و 0.69 را برای سفرهای بین المللی تخمین بزنند.

برای مطالعه محدودیت‌های سفر، محققان سناریوهایی را انتخاب کردند که حجم مسافران از/به کشورهای دارای موارد MPXV شناسایی شده را کاهش داد. به همین ترتیب، آنها بر روی سناریوهایی تمرکز کردند که بدون توجه به موارد MPXV، حجم مسافر جهانی را نسبت به حجم بالا و پایین مشاهده شده در سال‌های 2019 و 2021 افزایش یا کاهش داد.

یافته های مطالعه

در حجم پروازهای مشابه سال 2022، انتظار می رفت خطر واردات MPXV در چندین مکان تا 31 دسامبر 2022 قابل توجه باشد. صرف نظر از فاصله از لندن، بریتانیا، مکان هایی با PV بزرگ و پروازهای نزدیک به هم در معرض خطر بیشتری برای واردات MPXV قرار داشتند.

کاهش 50٪ یا 90٪ PV از یا به کشورهایی که قبلاً واردات MPXV را داشتند، خطر واردات MPXV را تا حد زیادی تغییر نداد. درجه PV یک اثر غیر خطی بر کاهش ریسک واردات MPXV داشت زیرا اتصال بین هر شبکه فرودگاه نیز بر اندازه بهینه کاهش حجم تأثیر می‌گذاشت. کاهش PV برای به حداقل رساندن خطر واردات MPXV ممکن است یک استراتژی کارآمد برای ارائه توصیه های عملی در مورد محدودیت های سفر نباشد.

نتیجه گیری

مدل مطالعه نتوانست به طور موثر پویایی پیچیده انتقال بیماری جهانی را به تصویر بکشد. با این حال، نشان داد که محدودیت‌های سفر خطوط هوایی در بیشتر مناطق ممکن است مانع از واردات MPXV در تنظیمات دنیای واقعی نشود. نتایج این مطالعه بر اهمیت افزایش نظارت بر MPVX در کشورهایی که خطر بالای واردات این ویروس را دارند تأکید کرد. علاوه بر این، این کشورهایی که در معرض خطر بالای واردات MPXV قرار دارند، باید بر تکنیک‌های ردیابی تماس و جداسازی تمرکز کنند.

علاوه بر این، یافته‌های مطالعه در مورد الگوهای سفر می‌تواند مداخلات بهداشت عمومی، به‌ویژه برای درک خطر مشاهده یک بیماری نوظهور در آن سوی مرز را نشان دهد.

*تذکر مهم

medRxiv گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان نتیجه‌گیری، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.



منبع