خطر عفونت امیکرون در زنان باردار چیست؟


در مطالعه اخیر منتشر شده در پزشکی BMJمحققان خطر ابتلا به سندرم حاد تنفسی شدید کرونا 2 (SARS-CoV-2) را در زنان باردار در طول دوره غالب Omicron در بریتانیا (بریتانیا) ارزیابی کردند.

مطالعه: شدت عفونت مادری SARS-CoV-2 و پیامدهای پری ناتال زنان بستری در بیمارستان در طول دوره غالب واریانت omcron با استفاده از داده‌های سیستم مراقبت زنان و زایمان بریتانیا: آینده‌نگر، مطالعه کوهورت ملی.  اعتبار تصویر: MM Vieira/Shutterstock
مطالعه: شدت عفونت مادری SARS-CoV-2 و پیامدهای پری ناتال زنان بستری در بیمارستان در طول دوره غالب واریانت omcron با استفاده از داده‌های سیستم مراقبت زنان و زایمان بریتانیا: آینده‌نگر، مطالعه کوهورت ملی. اعتبار تصویر: MM Vieira/Shutterstock

زمینه

مطالعات قبلی عفونت SARS-CoV-2 را در زنان باردار مشخص کردند، زمانی که گونه های آلوده کننده نگران کننده (VOCs) آلفا (B.1.1.7) و دلتا (B.1.617.2) در مقایسه با سویه اجدادی نوع وحشی (wt) بودند. . این مطالعات نشان داد که این VOC ها باعث عفونت های شدید مادری در فرکانس بالا نسبت به سویه wt SARS-CoV-2 و با پیامدهای پری ناتال بدتر می شوند.

بریتانیا در آوریل 2021 واکسیناسیون زنان باردار را آغاز کرد و آنها را به عنوان یک گروه در معرض خطر شناسایی کرد که به واکسیناسیون به عنوان اولویت نیاز داشتند. با این حال، مطالعات به سختی شدت عفونت SARS-CoV-2 را در زنان باردار در دوران Omicron که پوشش واکسیناسیون بالا بود، ارزیابی کرد.

تعیین خطر عفونت Omicron در زنان باردار واکسینه نشده بسیار مهم است. این داده‌ها می‌تواند به اطلاع‌رسانی استراتژی‌های کاهش برای پیشگیری از بیماری شدید کروناویروس ۲۰۱۹ (COVID-19) در دوران بارداری توسط عفونت‌های پیشروی Omicron و از SARS-CoV-2 VOCs جدید که همچنان به ظهور می‌رسند کمک کند. داده‌های ملی قوی همچنین به زنانی که قصد بارداری دارند یا قبلاً باردار هستند، در مورد مراقبت‌هایی که نیاز دارند و متخصصان مراقبت‌های بهداشتی برای ارائه مراقبت‌ها، اطلاع می‌دهد.

در مورد مطالعه

در مطالعه حاضر، محققان از داده‌های سیستم مراقبت زنان و زایمان بریتانیا برای ارزیابی شدت عفونت مادر در طول دوره غالب Omicron، یعنی بین 15 دسامبر 2021 تا 14 مارس 2022 استفاده کردند. داده‌های مطالعه 194 بیمارستان بریتانیا را تحت پوشش قرار داد. بخش

جامعه مورد مطالعه شامل تمام زنان باردار بستری در این بیمارستان‌ها با آزمایش واکنش زنجیره‌ای رونویسی معکوس پلیمراز (RT-PCR) مثبت SARS-CoV-2 در طول مدت مطالعه بود. این مطالعه اساساً نوع عفونت (بدون علامت یا علامت دار) را در زنان باردار، وضعیت واکسیناسیون آنها قبل از پذیرش در بیمارستان و شدت عفونت براساس معیارهای اخیر سازمان بهداشت جهانی (WHO) ارزیابی کرد. علاوه بر این، محققان نتایج پری ناتال را ارزیابی کردند.

یافته های مطالعه

در مجموع 3699 زن در 194 بیمارستان سیستم مراقبت زنان و زایمان انگلستان با RT-PCR تایید شده عفونت SARS-CoV-2 در طول دوره مطالعه بستری شدند. از این تعداد، 986 نفر (26.7%) علائم داشتند و 2713 (73.3%) بدون علامت بودند.

محققان وضعیت واکسیناسیون 3064 زن را داشتند که از این تعداد 845 زن باردار در گروه علامت دار و 2219 زن در گروه بدون علامت بودند. تنها سه نفر از 129 زن که وضعیت واکسیناسیون آنها مشخص بود و عفونت متوسط ​​تا شدید داشتند، طبق توصیه دولت بریتانیا یک رژیم واکسن سه دوز را تکمیل کرده بودند. بقیه زنان علامت دار یا واکسینه نشده بودند (58.9%) یا یک (12.7%) یا دو دوز (23%) دریافت کرده بودند.

بیش از 14 درصد از زنان علامت دار حداقل یک شاخص عفونت متوسط ​​تا شدید را نشان دادند و 99 مورد نیاز به حمایت تنفسی داشتند. با این حال، تنها تعداد کمی از این زنان هر گونه درمان دارویی ضد SARS-CoV-2 دریافت کردند. در حالی که 4.4 درصد کورتیکواستروئیدها را برای اندیکاسیون مادر دریافت کردند، 0.6 درصد، 0.3 درصد و 0.9 درصد به ترتیب آنتی بادی های مونوکلونال، ضد ویروسی و توسیلیزوماب دریافت کردند.

محققان توانستند نتایج پری ناتال را در بین 2841 زن باردار علامت دار و 2285 زن باردار بدون علامت مشاهده کنند. تقریباً یک سوم از گروه قبلی در حالی که هنوز باردار بودند ترخیص شدند، اگرچه زایمان برای 4.2٪ از آنها باید تسریع می شد. در 2821 نوزاد، محققان ده و 9 مرده زایی را به ترتیب در گروه های علامت دار و بدون علامت ثبت کردند.

نتیجه گیری

مطالعه همگروهی آینده نگر فعلی در سطح ملی نقش واکسیناسیون را در جلوگیری از پیشرفت زنان باردار به کووید-19 شدید در دوران Omicron نشان داد. نسبت زنان در گروه مطالعه حاضر با علائم و عفونت متوسط ​​تا شدید 14.6 درصد بود. درصد چنین زنانی در دوره‌های غالب VOCهای نوع وحشی، آلفا و دلتا در بریتانیا به ترتیب 24.5٪، 36.2٪ و 42.8٪ کمتر بود.

از آنجایی که بیشتر زنان باردار علامت دار یک یا چند دوز واکسن را نسبت به دوره های مختلف قبلی دریافت کرده بودند، شیوع واکسیناسیون هنگام مقایسه پیامدها در دوره های مختلف محاسبه شد. احتمالاً واکسیناسیون درجاتی از محافظت در برابر بیماری شدید و عفونت علامتی را به همراه داشت. بنابراین، اگرچه از هر پنج زن باردار علامت دار، یک نفر عفونت متوسط ​​تا شدید داشت، اما این میزان با دو دوز واکسن به یک نفر و با سه دوز واکسن از هر بیست یک نفر کاهش یافت.

اغلب زنان واکسینه نشده در معرض خطر نارسایی شدید تنفسی با Omicron بودند، مشابه مشاهدات در طول موج اول همه‌گیری COVID-19 در بریتانیا. اگرچه پیامدهای شدید در دوره Omicron کمتر بود، اما خطر بستری شدن در بیمارستان به دلیل عفونت های Omicron در بریتانیا بیشتر از سایر کشورهای اروپایی بود. از آنجایی که داده های مطالعه نشان داد که بروز نارسایی تنفسی در زنان باردار قابل پیشگیری است، بنابراین سیاست گذاران باید تلاش های هماهنگی را برای بهبود جذب واکسن در دوران بارداری انجام دهند.

مرجع مجله:

  • هیلده ام انژوم، رما راماکریشنان، نیکولا ووسدن، کاترین باچ، ادی موریس، نایجل ای بی سیمپسون، کریس گیل، پاتریک اوبراین، ماریا کویگلی، پیتر بروکلهورست، جنیفر جی کورینچوک، ماریان نایت. (2022). شدت عفونت مادری SARS-CoV-2 و پیامدهای پری ناتال زنان بستری در بیمارستان در طول دوره غالب نوع omcron با استفاده از داده‌های سیستم مراقبت زنان و زایمان بریتانیا: آینده‌نگر، مطالعه کوهورت ملی. پزشکی BMJ. doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmjmed-2022-000190 https://bmjmedicine.bmj.com/content/1/1/e000190



منبع