مرجع مجله:
نتایج ما مکانیسم مولکولی این بیماری‌های ایمنی را روشن می‌کند، که امکان توسعه یک درمان هدفمندتر را باز می‌کند. دانش به دست آمده از این مطالعه همچنین به ما اجازه می دهد تا استراتژی های بهتری برای درمان و پیشگیری از بیماری شدید COVID-19 در این بیماران ایجاد کنیم.
کیانگ پان هامارستروم، استاد گروه علوم زیستی و تغذیه، موسسه کارولینسکا
این مطالعه محدود به موارد شدید COVID-19، آلوده به سویه اصلی ویروس و کودکان غیر واکسینه شده است. مطالعات بیشتر برای ارزیابی اهمیت انواع مختلف ویروس و واکسن در این گروه بیمار مورد نیاز است.
برای بررسی دقیق‌تر این موضوع و تلاش برای یافتن توضیحات ژنتیکی برای اشکال شدید کووید-19، محققان موسسه کارولینسکا بیماران جوان مبتلا به بیماری‌های نقص ایمنی اولیه (که خطاهای ذاتی ایمنی نیز نامیده می‌شود) را که به SARS-CoV شدید یا بحرانی مبتلا شده‌اند مورد مطالعه قرار داده‌اند. -2 عفونت آنالیزهای ژنتیکی و ایمونولوژیک انجام شد.
اکثر کودکان آلوده به ویروس کرونا SARS-CoV-2 به بیماری خفیفی مبتلا می شوند یا اصلاً علائمی از خود نشان نمی دهند. اما برای درصد کمی، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود.
تجزیه و تحلیل پاسخ های ایمنی بیماران نشان داد که کودکان مبتلا به MIS-C دارای پروفایل های ایمنی هستند که با پروفایل های کودکان مبتلا به نقص ایمنی اولیه اما بدون MIS-C متفاوت است.
این مطالعه شامل 31 کودک پنج ماهه تا 19 ساله بود. همه کودکان نوعی بیماری نقص ایمنی اولیه بدون تشخیص مولکولی داشتند و از COVID-19 شدید یا بحرانی رنج می بردند. شرکت کنندگان از آگوست تا سپتامبر 2020 در ایران جذب شدند. هیچ یک از کودکان در برابر کووید-19 واکسینه نشده بودند.
ابوالحسنی، ح. و همکاران (2022) ارزیابی ژنتیکی و ایمونولوژیکی کودکان مبتلا به خطاهای ذاتی ایمنی و COVID-19 شدید یا بحرانی. مجله آلرژی و ایمونولوژی بالینی. doi.org/10.1016/j.jaci.2022.09.005.
منبع
منبع:
کودکان مبتلا به برخی بیماری‌های نقص ایمنی حامل جهش‌هایی در ژن‌هایی هستند که سیستم ایمنی بدن را در برابر عفونت‌های ویروسی تنظیم می‌کنند و میزان مرگ و میر بیشتری به دلیل کووید-19 دارند. این بر اساس مطالعه محققان مؤسسه کارولینسکا در سوئد است که در مجله منتشر شده است مجله آلرژی و ایمونولوژی بالینی.
مرگ و میر در میان کودکان مبتلا به بیماری‌های نقص ایمنی اولیه آلوده به SARS-CoV-2 بسیار بیشتر است. نتایج ما نشان می‌دهد که باید در کودکان مبتلا به کووید-19 شدید یا سندرم چند التهابی (MIS-C) معاینه اولیه ایمونولوژیک و تجزیه و تحلیل ژنتیکی انجام شود. پس از آن پزشکان می توانند به این کودکان با درمان های دقیق تری بر اساس تغییرات ژنتیکی آنها کمک کنند. کیانگ پان هامارستروم، استاد گروه علوم زیستی و تغذیه، موسسه کارولینسکا، که این مطالعه را رهبری کرد، می گوید.
حسن ابوالحسنی، استادیار گروه علوم زیستی و تغذیه، مؤسسه کارولینسکا و نویسنده اول این مطالعه می‌گوید: «این نشان می‌دهد که بسیاری از کودکان مبتلا به این نوع بیماری ایمنی نمی‌توانند آنتی‌بادی‌های ضد ویروسی تولید کنند و بنابراین از واکسیناسیون سود کامل نخواهند برد». .
یازده نفر از کودکان، بیش از یک سوم، به دلیل عوارض ناشی از عفونت جان خود را از دست دادند. پنج کودک، 16 درصد، معیارهای سندرم چند التهابی، MIS-C را داشتند. برخی از کودکان فاقد آنتی بادی برای ویروس کرونا بودند.
این مطالعه همچنین توسط شورای تحقیقات سوئد و بنیاد کنات و آلیس والنبرگ تامین مالی شد.
نحوه تاثیر عفونت بر بیماران مبتلا به بیماری های نقص ایمنی اولیه، یعنی بیماری های ارثی و مادرزادی سیستم ایمنی، بحث برانگیز است. حتی در میان این بیماران، برخی از COVID-19 شدید رنج می برند در حالی که برخی دیگر علائم خفیف یا بدون علائم را تجربه می کنند.
تجزیه و تحلیل های ژنتیکی نشان داد که بیش از 90 درصد از شرکت کنندگان، 28 کودک، جهش هایی در ژن هایی داشتند که برای دفاع ایمنی ما مهم است و می تواند نقص ایمنی آنها را توضیح دهد. یک مکانیسم مهم، جهش‌هایی بود که بر پروتئین‌هایی که سیستم ایمنی بدن را در طول عفونت ویروسی تنظیم می‌کنند، به نام اینترفرون‌ها تأثیر می‌گذارد.
این مطالعه همچنین شامل مروری بر ادبیات است، که در آن محققان در سراسر جهان گزارش هایی از حدود 1210 بیمار مبتلا به بیماری نقص ایمنی اولیه و COVID-19 را پیدا کردند. حدود 30 درصد آنها کودک بودند. میزان مرگ و میر در میان کودکان مبتلا به بیماری نقص ایمنی اولیه و COVID-19 بیش از هشت درصد بود، در حالی که در میان کودکان در جمعیت عمومی حدود 0.01 درصد بود.
این مطالعه در کنسرسیوم تحقیقاتی ATAC انجام شد که توسط کمیسیون اروپا در پاسخ به همه‌گیری کووید-19 تامین مالی شد و توسط موسسه کارولینسکا هماهنگ شد. همکاری با دانشگاه اوپسالا، دانشگاه علوم پزشکی تهران (ایران)، دانشگاه علوم پزشکی ایران، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز (ایران)، دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی (ایران)، موسسه پزشکی هاوارد هیوز (آمریکا)، دانشگاه راکفلر (ایالات متحده آمریکا) و بیمارستان Necker برای کودکان بیمار (فرانسه) نیز برای اجرای این مطالعه بسیار مهم بودند.