خط مشی و سیاست مزیت مدیکر

از جمله نکات مهم اپیزود این هفته:

• دولت بایدن اخیراً فرمول مورد استفاده برای محاسبه مبلغی را که دولت فدرال به برنامه‌های Medicare Advantage خصوصی برای مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری‌های جدی پرداخت می‌کند، تغییر داده است، در میان ادعاهایی مبنی بر اینکه بسیاری از برنامه‌های بهداشتی هزینه بیش از حد یا حتی کلاهبرداری از دولت دارند. شرکت‌های بیمه بزرگ درباره میزان سودآوری این برنامه پنهان نمی‌کنند: هومانا اخیراً اعلام کرد که بازار بیمه تجاری را ترک خواهد کرد و بر برنامه‌های دولتی متمرکز خواهد شد، مانند طرح‌های پررونق Medicare Advantage.
• این تغییر فرمول قصد دارد هزینه‌های مازاد بر مدیکر را مهار کند – برنامه‌ای پرهزینه و عظیم که در معرض خطر ورشکستگی قرار دارد – با این حال، یک لابی‌گری را آغاز کرده است، از جمله یک کمپین شدید نامه‌نویسی در حمایت از برنامه محبوب Medicare Advantage. با این حال، در کاپیتول هیل، رهبران احزاب برای دفاع از بیمه های خصوصی مانند گذشته تهاجمی عمل نکرده اند. اما فصل مبارزات انتخاباتی 2024 می‌تواند شنیده شود که احزاب در مورد اینکه آیا بایدن مدیکر را قطع کرده یا برعکس از آن محافظت می‌کند، اتهامات وارده را به گوش می‌رساند.
• آخرین نرخ مرگ و میر مادران منتشر شده توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها نشان می دهد که این مشکل در طول همه گیری بیماری همچنان بدتر می شود. بسیاری از ایالت‌ها پوشش Medicaid را برای یک سال کامل پس از زایمان زنان تمدید کرده‌اند تا مراقبت‌ها را در این دوره پرخطر بهبود بخشند. اما مشکلات دیگر دسترسی به مراقبت های پس از زایمان را محدود می کند. در طول همه گیری، برخی از زنان مراقبت های دوران بارداری را دریافت نکردند. و پس از سقوط از رو در مقابل ویدبرخی از ایالت ها برای تامین امنیت ارائه دهندگان مشکل دارند – از جمله یک بیمارستان روستایی آیداهو، که اعلام کرد زایمان نوزادان را متوقف می کند.
• دولت فدرال به زودی اطلاعات مربوط به منشاء همه گیری کووید را از حالت طبقه بندی خارج خواهد کرد. در ایالات متحده، مبارزه بر سر آنچه که همه‌گیری را آغاز کرد تا حد زیادی به یک موضوع هویت سیاسی تبدیل شده است، با جمهوری‌خواهان طرفدار این ایده که نشت آزمایشگاهی چینی باعث شروع بحران بهداشت جهانی شد که میلیون‌ها نفر را کشت، در حالی که دموکرات‌ها به احتمال زیاد بر این باورند که چنین بوده است. انتقال حیوان به یک بازار مرطوب گره خورده است.
• و در اخبار قیمت دارو، سانوفی سومین تولیدکننده بزرگ انسولین (از سه شرکت) شد که اعلام کرد قیمت برخی از محصولات انسولین خود را قبل از تغییر سیاست دولت ایالات متحده در سال آینده کاهش می‌دهد که ممکن است برای شرکت هزینه داشته باشد.

جولی روونر KHN @jrovner.

مارگوت سانگر-کاتز: اسلیت “میدونی چی؟ من دیگه این کارو نمیکنم” نوشته سوفی نواک

جسی هلمن: نوشته واشنگتن پست “مراقبت های ارشد به شدت گران است. بومرها آماده نیستند” نوشته کریستوفر رولند

Medicare Advantage، جایگزین بخش خصوصی برای مدیکر اصلی، اکنون تقریباً نیمی از تمام ذینفعان مدیکر را ثبت نام می کند. اما بحث‌برانگیز باقی می‌ماند زیرا – در حالی که اکثر مشترکان آن مزایای اضافی بسیاری از طرح‌ها را دوست دارند – این برنامه اغلب برای دولت فدرال هزینه بیشتری نسبت به زمانی که آن سالمندان در برنامه کاملاً عمومی باقی می‌مانند، برای دولت فدرال هزینه دارد. این مناقشه در حال تبدیل شدن به سیاسی است، زیرا دولت بایدن تلاش می کند برخی از این پرداخت ها را بدون متهم شدن به “کاهش” مدیکر مهار کند.

به‌علاوه، برای «اعتبار اضافی»، اعضای پانل، داستان‌های خط‌مشی سلامتی را که این هفته خوانده‌اند پیشنهاد می‌کنند که فکر می‌کنند شما نیز باید بخوانید:

در همین حال، جو بایدن، رئیس جمهور آمریکا، لایحه ای را امضا کرده است که اطلاعاتی را در مورد منشاء احتمالی کووید-19 در چین از حالت طبقه بندی خارج می کند. و شواهد جدیدی ظاهر شده است که به طور بالقوه این ویروس را به سگ های راکون در بازار حیوانات در ووهان، جایی که گزارش شده ویروس برای اولین بار در آنجا شیوع پیدا کرد، مرتبط می کند.

Jessie Hellmann CQ Roll Call @jessiehellmann جوآن کنن جان هاپکینز بلومبرگ دانشکده بهداشت عمومی و سیاست @JoanneKenen مارگوت سانگر-کاتز نیویورک تایمز @sangerkatz

میزگردهای این هفته جولی روونر از KHN، مارگوت سانگر کاتز از نیویورک تایمز، جسی هلمن از CQ Roll Call و جوآن کنن از دانشکده بهداشت عمومی جان هاپکینز بلومبرگ و پولیتیکو هستند.

اعضای پانل

میزبان