دارو، درمان خانگی و موارد دیگر


ما تمایل داریم که مسکن های بدون نسخه را کاملا بی خطر بدانیم. اگر بتوانید در کنار خمیر دندان و شامپو دارویی بخرید، چقدر می تواند خطرناک باشد؟

اما حتی این داروها هم خطراتی دارند. و اگر زخم دارید، باید قبل از مصرف مسکن های بدون نسخه (OTC) بسیار مراقب باشید. بسیاری از داروهای رایج – مانند آسپرین، ادویل و آلو – می توانند پوشش معده را تحریک کنند، زخم ها را تشدید کنند و به طور بالقوه مشکلات جدی ایجاد کنند.

بایرون کرایر، سخنگوی انجمن گوارش آمریکا، می گوید: «مردم فکر می کنند که اگر دارویی بدون نسخه در دسترس باشد، خطری ندارد. “اما حدود یک سوم زخم ها توسط آسپرین و سایر مسکن ها ایجاد می شود. بیش از نیمی از زخم های خونریزی دهنده توسط این داروها ایجاد می شود.”

در واقع، طبق گزارش انجمن گوارش آمریکا، سالانه 103000 نفر به دلیل عوارض جانبی مسکن های رایج در بیمارستان بستری می شوند. حدود 16500 نفر می میرند.

مشکل فقط مربوط به مسکن های OTC نیست. بسیاری از داروهای سرماخوردگی، مشکلات سینوسی و حتی سوزش سر دل حاوی همان مواد بالقوه خطرناک هستند.

اگر زخم دارید، باید از خوردن هر گونه غذا یا دارویی که وضعیت شما را بدتر می کند اجتناب کنید. بنابراین قبل از اینکه دفعه بعد که سردرد داشتید یک بطری مسکن مصرف کنید، باید و نبایدها را یاد بگیرید.

داروهای تسکین دهنده درد چگونه کار می کنند؟

به نوعی، تمام درد در سر شماست. هنگامی که ما احساس درد می کنیم، این نتیجه یک سیگنال الکتریکی است که از اعصاب بخشی از بدن شما به مغز شما ارسال می شود.

اما کل فرآیند الکتریکی نیست. هنگامی که بافت آسیب می بیند (مثلاً در اثر پیچ خوردگی مچ پا)، سلول ها در پاسخ مواد شیمیایی خاصی را آزاد می کنند. این مواد شیمیایی باعث التهاب می شوند و سیگنال الکتریکی که از اعصاب می آید را تقویت می کنند. در نتیجه، درد شما را افزایش می دهند.

مسکن ها با مسدود کردن اثرات این مواد شیمیایی درد عمل می کنند. مشکل این است که شما نمی توانید بیشتر مسکن ها را به طور خاص روی سردرد یا کمر بد خود متمرکز کنید. در عوض، در تمام بدن شما حرکت می کند. این می تواند عوارض جانبی غیرمنتظره ای ایجاد کند.

چه خطراتی برای افراد مبتلا به زخم وجود دارد؟

چرا مسکن ها خطر مشکلات گوارشی (GI) را افزایش می دهند؟ همان مواد شیمیایی که درد را تشدید می کند – که برخی از داروهای ضد درد آنها را مسدود می کنند – همچنین به حفظ پوشش محافظ معده و روده کمک می کند. هنگامی که یک مسکن از عملکرد این مواد شیمیایی جلوگیری می کند، دستگاه گوارش در برابر آسیب اسیدهای معده آسیب پذیرتر می شود.

برای افراد مبتلا به زخم، مسکن های خطرناک، داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی یا NSAID ها هستند. آنها شامل آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن سدیم و کتوپروفن هستند که مواد موثره در داروهایی مانند Bufferin، Advil و Aleve هستند.

سایر مسکن ها ممکن است کمتر خطرناک باشند. استامینوفن متفاوت عمل می کند و خطر بسیار کمتری برای مشکلات گوارشی دارد. اما مانند هر دارویی، عوارض جانبی خود را دارد. شما نباید بیش از 10 روز بدون تایید پزشک خود از مسکن های بدون نسخه استفاده کنید.

خطرات ناشی از NSAID ها کاملاً جدی است. مطالعات نشان می دهد افرادی که از NSAID استفاده می کنند حدود سه برابر بیشتر در معرض خونریزی گوارشی هستند. حتی در دوزهای پایین، NSAID ها می توانند زخم های خفیف را بسیار بدتر کنند.

آسپرین خطرات بیشتری دارد. کرایر می گوید: آسپرین می تواند به جلوگیری از لخته شدن خون کمک کند، به همین دلیل است که به افرادی که در معرض خطر حملات قلبی و سکته هستند کمک می کند. اما در افراد مبتلا به زخم، می تواند منجر به خونریزی گوارشی جدی تری شود.

اگر زخم داشته باشید و خطر حمله قلبی یا سکته مغزی بالا باشد چه؟ بعدش چیکار میکنی؟ کرایر اذعان می کند که ایجاد تعادل بین فواید و خطرات این داروها می تواند دشوار باشد.

او می‌گوید: «مردم باید با پزشکان خود صحبت کنند تا بفهمند در موردشان چه چیزی بهتر است. اما در افراد با خطر بالای حمله قلبی یا سکته مغزی، او می گوید که فواید قلبی عروقی آسپرین می تواند بر خطرات گوارشی آن بیشتر باشد.

اگر زخم دارید، دفعه بعد که دچار سردرد شدید چه باید کرد؟ به طور کلی، افراد مبتلا به زخم باید از استامینوفن برای تسکین درد بدون نسخه استفاده کنند. مگر اینکه پزشکتان گفته باشد که مشکلی ندارد، نباید از آسپرین، ایبوپروفن، کتوپروفن یا ناپروکسن سدیم استفاده کنید. اگر استامینوفن به درد شما کمک نمی کند، به پزشک خود مراجعه کنید.

گزینه های دیگر برای تسکین درد

مسکن ها تنها راه حل بسیاری از دردها و دردهای زندگی نیستند. بسیاری از جایگزین های موثر و ایمن به هیچ وجه عوارض جانبی ندارند.

  • بسته های یخبرای آسیب های حاد مانند پیچ ​​خوردگی مچ پا، می تواند تورم را کاهش داده و درد را کاهش دهد.
  • حرارت با یک حوله داغ یا پد گرم کننده می تواند برای درمان آسیب های مزمن استفاده بیش از حد مفید باشد. (با این حال، در آسیب های اخیر نباید از گرما استفاده کنید.)
  • فعالیت بدنی می تواند به کاهش برخی از انواع ناراحتی ها، مانند درد آرتریت کمک کند.
  • آرامش با تکنیک هایی مانند یوگا یا مدیتیشن – ممکن است درد را کاهش دهد. بیوفیدبک نیز ممکن است کمک کند. این رویکردها برای دردهایی که با استرس تشدید می شوند، مانند سردردهای تنشی، بهترین هستند.
  • تکنیک های غیر سنتی با خطرات کم – مانند طب سوزنی – برای برخی افراد مفید است.

بنابراین به یاد داشته باشید: تسکین درد فقط از یک بطری قرص حاصل نمی شود.

مزایا و معایب داروهای تسکین دهنده درد

در اینجا خلاصه ای از مزایا و خطرات برخی از داروهای مسکن محبوب آورده شده است. هنگامی که در داروخانه هستید، باید انتخاب های شما را ساده کنید.

به خاطر داشته باشید که نباید از مسکن های بدون نسخه به طور منظم استفاده کنید. اگر اینقدر درد دارید، باید با پزشک خود صحبت کنید.

استامینوفن
تیلنول، پانادول، تمپرا (و همچنین یک عنصر در اکسدرین)

  • چگونه کار می کند. استامینوفن یک NSAID نیست. کارشناسان در واقع مطمئن نیستند که چگونه کار می کند، اما به نظر می رسد که بر روی مواد شیمیایی که احساس درد را افزایش می دهند، تأثیر می گذارد.
  • فواید. استامینوفن درد را کاهش می دهد و تب را کاهش می دهد. بر خلاف آسپرین و سایر NSAID ها، اعتقاد بر این است که استامینوفن برای افراد مبتلا به زخم بی خطر است. بر پوشش طبیعی معده تأثیر نمی گذارد. از آنجایی که خون را رقیق نمی کند، خطر خونریزی را نیز افزایش نمی دهد. برای زنان باردار و شیرده بی خطر است.
  • عوارض و خطرات. کارشناسان می گویند استامینوفن برای افراد مبتلا به زخم بی خطر است. اما مانند هر دارویی، می تواند عوارض جانبی دیگری نیز ایجاد کند. دوزهای بسیار بالای استامینوفن – بیش از حداکثر توصیه شده 4000 میلی گرم در روز – می تواند باعث آسیب جدی به کبد شود. استفاده طولانی مدت از استامینوفن در دوزهای بالا – به ویژه هنگامی که با کافئین (Excedrin) یا کدئین (تیلنول با کدئین) ترکیب شود، می تواند باعث بیماری کلیوی شود.

    استامینوفن مانند آسپرین و سایر NSAID ها تورم را کاهش نمی دهد. ممکن است برای درمان دردهای ناشی از التهاب، مانند برخی از انواع آرتریت، کمتر مفید باشد.

آسپرین
بایر، بوفرین، اکوترین (و همچنین یک عنصر در اکسدرین)

  • چگونه کار می کند. آسپرین یک NSAID است که در جریان خون شما گردش می کند. اثرات مواد شیمیایی که باعث افزایش احساس درد می شوند را مسدود می کند.
  • فواید. آسپرین شهرت خود را به عنوان یک “داروی شگفت انگیز” به دست آورده است. درد را تسکین می دهد و تب را کاهش می دهد. همچنین می تواند التهاب را کاهش دهد، به این معنی که می تواند علائم (درد) و گاهی اوقات علت (تورم) را درمان کند.

    آسپرین همچنین خطر لخته شدن خون، حملات قلبی و سکته را کاهش می دهد، به ویژه در افرادی که در معرض خطر بالای این مشکلات هستند. معمولاً فقط دوزهای بسیار کم روزانه – 81 میلی گرم یا یک عدد آسپرین کودک – برای محافظت از قلب و عروق توصیه می شود. سایر NSAID ها (مانند ایبوپروفن، کتوپروفن یا ناپروکسن سدیم) و استامینوفن این اثر را ندارند. با این حال، هرگز نباید بدون صحبت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، مصرف روزانه آسپرین را شروع کنید.

  • عوارض و خطرات. آسپرین می تواند باعث ایجاد یا تشدید زخم شود. در صورت امکان، افرادی که زخم دارند باید از آن اجتناب کنند. حتی در دوزهای بسیار کم، آسپرین می تواند علائم گوارشی مانند سوزش سر دل، ناراحتی معده یا درد ایجاد کند. آسپرین پوشش داده شده یا “بافر” این خطرات را کاهش نمی دهد. با گذشت زمان، زخم ها می توانند باعث تورم و ایجاد بافت اسکار شوند. این می تواند آنقدر شدید شود که مانع از خروج غذا از معده شود.

    آسپرین می تواند برای افراد مبتلا به بیماری کبد، نقرس، آرتریت نوجوانان یا آسم خطرناک باشد. به ندرت، آسپرین می تواند باعث زنگ زدن در گوش یا کاهش شنوایی شود.

    زنان باردار نباید از آسپرین استفاده کنند، زیرا می تواند به مادر آسیب برساند و باعث نقص مادرزادی شود. کودکان و نوجوانان نباید از آسپرین استفاده کنند، مگر اینکه ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما بگوید مشکلی ندارد، زیرا آنها را در معرض خطر ابتلا به سندرم ری قرار می دهد.

    در حالی که التهاب می تواند باعث درد شود، اغلب بخشی کلیدی از روند بهبود طبیعی بدن است. از آنجایی که آسپرین در دوزهای بالا می تواند از التهاب جلوگیری کند، همچنین می تواند بهبودی پس از آسیب های خاص را کند کند.

ایبوپروفن
Advil، موترین IB، نوپرین

  • چگونه کار می کند. مانند تمام NSAID ها، ایبوپروفن اثرات مواد شیمیایی را که باعث افزایش احساس درد می شوند، مسدود می کند.
  • فواید. ایبوپروفن می تواند تب را کاهش دهد، درد را کاهش دهد و التهاب را کاهش دهد.
  • عوارض و خطرات. افراد مبتلا به زخم نباید از ایبوپروفن استفاده کنند، مگر اینکه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آنها بگویند که ایبوپروفن بی خطر است. ایبوپروفن می تواند باعث ایجاد یا تشدید زخم شود. همچنین باعث سایر علائم گوارشی مانند سوزش سر دل، ناراحتی معده یا درد می شود. نوشیدن الکل در حین استفاده از ایبوپروفن خطر مشکلات گوارشی را افزایش می دهد.

    ایبوپروفن همچنین ممکن است خطر حملات قلبی و سکته را افزایش دهد. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) اکنون از شرکت های دارویی می خواهد که خطرات بالقوه ایبوپروفن را برجسته کنند. استفاده از این دارو همراه با سایر NSAID ها در زنان باردار با نقایص مادرزادی مرتبط است.

    برخی از افراد به ایبوپروفن و سایر NSAID ها حساسیت دارند. می تواند باعث کهیر و تورم صورت شود. برای برخی از افراد مبتلا به آسم می تواند خطرناک باشد. افراد مبتلا به زخم باید در صورت امکان از ایبوپروفن اجتناب کنند. در برخی موارد، ایبوپروفن می تواند روند بهبود طبیعی بدن را کند کند.

کتوپروفن
ارودیس، ارودیس KT، Oruvail

  • چگونه کار می کند. کتوپروفن اثرات مواد شیمیایی که باعث افزایش احساس درد می شوند را مسدود می کند.
  • فواید. کتوپروفن می تواند تب را کاهش دهد، درد را کاهش دهد و التهاب را کاهش دهد.
  • عوارض و خطرات. افراد مبتلا به زخم نباید از کتوپروفن استفاده کنند، مگر اینکه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آن را بی خطر بدانند. کتوپروفن می تواند باعث ایجاد یا تشدید زخم شود. همچنین باعث سایر علائم گوارشی مانند سوزش سر دل، ناراحتی معده یا درد می شود.

    نوشیدن الکل در حین استفاده از کتوپروفن خطر مشکلات گوارشی را افزایش می دهد. همچنین کتوپروفن من خطر حملات قلبی و سکته را افزایش می دهد. FDA اکنون از شرکت های دارویی می خواهد که این خطرات را برجسته کنند.

    استفاده از این دارو همراه با سایر NSAID ها در زنان باردار با نقایص مادرزادی مرتبط است. در برخی موارد، کتوپروفن می تواند روند بهبود طبیعی بدن را کند کند.

ناپروکسن سدیم
الو

  • چگونه کار می کند. ناپروکسن سدیم اثرات مواد شیمیایی که باعث افزایش احساس درد می شوند را مسدود می کند.
  • فواید. ناپروکسن سدیم می تواند تب را کاهش دهد، درد را کاهش دهد و التهاب را کاهش دهد.
  • عوارض و خطرات. افراد مبتلا به زخم نباید از ناپروکسن سدیم استفاده کنند مگر اینکه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آن را بی خطر بدانند. ناپروکسن سدیم می تواند باعث ایجاد یا تشدید زخم شود. همچنین باعث سایر علائم گوارشی مانند سوزش سر دل، ناراحتی معده یا درد می شود.

    نوشیدن الکل در حین استفاده از ناپروکسن سدیم خطر مشکلات گوارشی را افزایش می دهد. ناپروکسن سدیم همچنین ممکن است خطر حملات قلبی و سکته را افزایش دهد. FDA اکنون از شرکت های دارویی می خواهد که این خطرات را برجسته کنند.

    استفاده از این دارو همراه با سایر NSAID ها در زنان باردار با نقایص مادرزادی مرتبط است. در برخی موارد، ناپروکسن سدیم می تواند روند بهبود طبیعی بدن را کند کند.

داروهای مسکن با نسخه

بسیاری از مسکن ها – از جمله دوزهای بالاتر NSAID ها – با نسخه در دسترس هستند. از آنجایی که آنها نسخه های قوی تری از NSAID های بدون نسخه هستند، اغلب خطرات مشابه یا بیشتر دارند. برخی از نمونه ها عبارتند از Daypro، Indocin، Lodine، Mobic، Naprosyn، Relafen و Voltaren.

مهارکننده‌های Cox-2 نوع نسبتاً جدیدتری از NSAID هستند. اگرچه این داروها قرار است عوارض جانبی گوارشی کمتری نسبت به NSAIDهای استاندارد داشته باشند، اما هنوز هم می توانند برخی از مشکلات مشابه را ایجاد کنند. آنها همچنین ممکن است خطر حمله قلبی و سکته را افزایش دهند.

دو تا از این داروها Vioxx و Bextra به دلیل عوارض مختلف از بازار خارج شده اند. مهارکننده های Cox-2 که هنوز در دسترس هستند Celebrex، Mobic، Relafen و Voltaren هستند.

مخدرها نوع دیگری از مسکن های تجویزی هستند. به عنوان مثال می توان به OxyContin، Percocet و Vicodin اشاره کرد. این داروها برای افرادی که درد شدید دارند در نظر گرفته شده است. آنها معمولاً خطر کمتری برای افراد مبتلا به زخم دارند. آنها عوارض جانبی دیگری از جمله یبوست، خستگی و خطر اعتیاد دارند.



منبع