داروهای چاقی به علاوه جراحی به کاهش وزن بیشتر می‌افزاید: مطالعه

اما این مطالعه به این موضوع پرداخته است که آیا افراد باید پس از 6 ماه یا بیشتر از داروها هنوز هم باید گاستروپلاستی انجام دهند. او گفت اگر تا آن زمان به اندازه کافی کاهش وزن که با بهبود نتایج سلامت همراه است، احتمالاً باید این کار را انجام دهند.

گرگوری ال آستین، پزشک متخصص گوارش در مرکز سلامت گوارشی UCHealth در دنور، گفت: «مطمئناً فکر می‌کنم درمان ترکیبی باید مؤثرتر از گاستروپلاستی به تنهایی باشد و احتمالاً بهتر است».

آیا بهتر است ابتدا داروهای کاهش وزن مصرف کنید و سپس سایز معده را کاهش دهید – یا برعکس؟ اگر قرار است هر دو را انجام دهید، چقدر باید صبر کنید؟

گروه ترکیبی از داروهای مختلف ضد چاقی استفاده کردند. حدود یک سوم یک آگونیست پپتید-1 شبیه گلوکاگون یا به اختصار یک GLP-1 مانند سماگلوتید و لیراگلوتاید مصرف کردند. سایر داروها شامل کپسول های فنترمین/توپیرامات با رهش طولانی (Qsymia) یا ترکیبی از بوپروپیون و نالترکسون با رهش طولانی برای کاهش وزن (Contrave) بود.

در مطالعه روی 224 فرد مبتلا به چاقی، 69 نفر ترکیبی از دارو و روش اسلیو معده را انجام دادند. داشتن هر دو در عرض 6 ماه از یکدیگر “درمان ترکیبی” در نظر گرفته شد. این رویکرد با بیشترین کاهش وزن مرتبط بود: به طور متوسط ​​​​24٪ از کل وزن بدن تا یک سال.

پیکامول جیراپینیو، دکتر آندوسکوپی چاقی در بیمارستان زنان و بریگهام در بوستون، گفت: انتظار برای شروع کاهش وزن پس از گاستروپلاستی ممکن است زمان ایده آلی برای افزودن داروهای کاهش وزن باشد. «معمولاً وقتی آنها را در 3 ماهگی می بینم، سرعت کاهش وزن آنها را ترسیم می کنم. اگر در حال پایین آمدن بوده است [steadily]، ما داروی ضد چاقی ارائه نمی دهیم تا زمانی که در 6 ماهگی دوباره آنها را ببینم.”

میزان عوارض جانبی جدی برای گاستروپلاستی در بین گروه ها مشابه بود: 2.6٪ برای گروهی که فقط این عمل را انجام دادند، 1.4٪ با درمان ترکیبی، و 1.3٪ با درمان متوالی. عوارض جانبی مرتبط با داروهای ضد چاقی در 1.3٪ از گروه درمانی متوالی رخ داد – و در هیچ یک از دو گروه دیگر گزارش نشد.

داروهای مختلف ضد چاقی مطالعه شده است

در این مطالعه جراحی اسلیو معده به روش آندوسکوپی انجام شد – یک روش کم تهاجمی به نام گاستروپلاستی. به جای بریدگی در معده، متخصصانی که به نام آندوسکوپیست چاقی شناخته می شوند، یک لوله انعطاف پذیر را در گلو قرار می دهند و از ابزار خاصی در انتهای آن برای کوچکتر کردن معده استفاده می کنند.

11 مه 2023 – هر دو روش محبوبی برای کاهش وزن هستند. داروهای ضد چاقی مانند سماگلوتاید (Wegovy) و لیراگلوتاید (Saxenda) به حدی تقاضا دارند که داروسازان گاهی اوقات کمبود آنها را گزارش می کنند. و جراحی اسلیو معده – روشی که اندازه معده را تا 80٪ کوچک می کند – رایج ترین مداخله برای کاهش وزن باقی مانده است.

77 نفر دیگر در این مطالعه به تنهایی گاستروپلاستی آستین داشتند. آنها به طور متوسط ​​17 درصد از وزن کل بدن خود را از دست دادند.

“موج آینده”

“من فکر می کنم که این واقعا موج آینده در مورد درمان بیماران مبتلا به مشکلات چاقی است. ما به وضوح می دانیم که رژیم غذایی و ورزش به تنهایی برای اکثر مردم به اندازه کافی خوب نیست. “البته، ما داریم [bariatric] جراحی، اما ما همچنین متوجه می‌شویم که با جراحی، گاهی اوقات وزن به مرور زمان شروع به افزایش می‌کند.»

بر اساس مطالعه‌ای که انجام شد، به نظر می‌رسد افزودن دارو به افراد کمک می‌کند وزن کل بدن خود را بیشتر از وزن آستین معده به تنهایی کاهش دهند. هفته بیماری های گوارشی (DDW) 2023. DDW یک گردهمایی بین المللی از پزشکان، پرستاران و سایر ارائه دهندگان دستگاه گوارش است که امسال 13000 شرکت کننده مجازی و حضوری داشت.

گروه سوم 78 نفری «درمان متوالی» داشتند، به این معنی که دارو را بیش از 6 ماه قبل یا بعد از گاستروپلاستی شروع کردند. این گروه کمترین میزان کاهش وزن را داشتند – 14٪ از وزن کل بدن در 1 سال اگر اول عمل گاستروپلاستی بود و 12٪ اگر دارو اول بود.

لیندا اس. لی، MD، مدیر پزشکی آندوسکوپی در بیمارستان زنان و بریگهام، گفت: این مطالعه «واقعاً هیجان‌انگیز و جالب است».

او گفت: “از نظر من، تا زمانی که دارو بی خطر است و به آنها آسیبی نمی رساند، پس بیایید هر دو را با هم انجام دهیم.”



منبع

تحقیقات نشان می‌دهد که هر دو استراتژی می‌توانند وزن کل بدن را کاهش دهند، اما اطلاعات کمی در مورد اینکه با ترکیب آنها چه اتفاقی می‌افتد، وجود دارد.

آستین گفت: “اینکه شما بلافاصله شروع کنید یا 3 ماه بعد از آن صبر کنید، سوالی است که هنوز باید پاسخ داده شود.”

Combo حس می کند

هنگامی که این داروها با گاستروپلاستی ترکیب شدند، منجر به کاهش وزن 18 درصدی کل بدن در 1 سال شد.

محققان شروع به پاسخ دادن به این سؤالات و سؤالات دیگری می کنند که می تواند به 42 درصد آمریکایی های مبتلا به چاقی کمک کند.

جیراپینیو، محقق ارشد این مطالعه، گفت: هر بیماری که داروی کاهش وزن ارائه می‌کند، علاقه‌مند نیست.

او گفت که دارویی که در عرض 6 ماه پس از عمل آندوسکوپی شروع شد “به نتایج بهتری در مقایسه با آندوسکوپی به تنهایی منجر شد.”