بات، دانشیار و استاد وقف بیماری مجاری هوایی در دانشگاه آلاباما در بخش پزشکی بیرمنگام بخش پزشکی ریه، آلرژی و پزشکی مراقبت های ویژه، و کلاوس راب، MD، Ph.D.، استاد پزشکی ریوی در Lungen کلینیک، دانشگاه کیل، آلمان، یک مطالعه بالینی چند مرکزی بین المللی را رهبری کرد که 468 بیمار را در گروه دوپیلوماب و 471 بیمار را در گروه دارونما ثبت کرد.
Dupilumab این پتانسیل را دارد که بر چرخه معیوب تشدید و کاهش عملکرد ریه در بیماران مبتلا به COPD با التهاب نوع 2 و خطر تشدید بالا که در حال حاضر تحت درمان سه گانه استنشاقی بهینه هستند، تأثیر بگذارد. Dupilumab به طور قابل توجهی علائم تنفسی را بهبود می بخشد و همچنین به بهبود معیارهای کیفیت زندگی مرتبط با سلامت کمک می کند.
منبع:
بهات، اس پی، و همکاران (2023) Dupilumab برای COPD با التهاب نوع 2 نشان داده شده توسط تعداد ائوزینوفیل. مجله پزشکی نیوانگلند. doi.org/10.1056/NEJMoa2303951.
منبع
در UAB، پزشکی یک بخش در دانشکده پزشکی Marnix E. Heersink است.
دوپیلوماب جزء گیرنده مشترک اینترلوکین-4 و اینترلوکین-13 را مسدود می کند، دو سیتوکین که محرک های اصلی التهاب نوع 2 هستند. در حالی که اینترلوکین-5، سیتوکین دیگری که در التهاب نوع 2 دخیل است، بلوغ ائوزینوفیل ها و بقا را تحریک می کند، هدف دارویی مفیدی در COPD نبوده است. “تا به امروز، مطالعات بر روی عوامل بیولوژیک ضد اینترلوکین-5 در درمان COPD نتایج متفاوتی را با توجه به کاهش تعداد تشدیدها ایجاد کرده است و هیچ مدرکی مبنی بر بهبود عملکرد ریه، کاهش علائم یا افزایش کیفیت آن ارائه نشده است. بهات گفت: زندگی، با وجود کاهش ائوزینوفیل ها در خون محیطی که مشخص است با این عوامل رخ می دهد.
دانشگاه آلاباما در بیرمنگام
بیماران COPD اغلب به طور قابل توجهی کاهش عملکرد ریه و افزایش خطر تشدید دارند که با بدتر شدن سرفه و تنفس سخت یا افزایش حجم خلط چرکی مشخص می شود. تشدید بیماری می تواند منجر به افزایش خطر تشدیدهای بعدی، تسریع کاهش عملکرد ریه و افزایش خطر مرگ شود. بنابراین، بهات و راب می گویند، بهبود عملکرد ریه و کاهش تشدید نیازهای برآورده نشده در بیماران مبتلا به COPD است.
بیماران مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه با التهاب نوع 2 پس از درمان با آنتی بادی مونوکلونال دوپیلوماب، بر اساس کارآزمایی بالینی فاز 3 گزارش شده در یک سال، بهبودهای سریع و پایداری را در بیماری خود مشاهده کردند. مجله پزشکی نیوانگلند.
علاوه بر اثربخشی، کارآزمایی تصادفی دوسوکور نیز ایمنی را نشان داد، با بروز مشابهی از عوارض جانبی در هر دو گروه کارآزمایی مشاهده شد. انتشار این مطالعه در مجله پزشکی نیوانگلند همزمان با ارائه این نتایج در کنفرانس بین المللی انجمن قفسه سینه آمریکا در سال 2023 در واشنگتن دی سی بود.
این پیشرفت ها -؛ همانطور که با نرخ سالانه به طور قابل توجهی کمتر تشدید حاد، عملکرد ریه و کیفیت زندگی به طور قابل توجهی بهتر و علائم به طور قابل توجهی کمتر شدید نسبت به بزرگسالان مبتلا به COPD تحت درمان با دارونما اندازه گیری می شود. طی دو تا چهار هفته پس از شروع دوپیلوماب مشاهده شدند و در طول دوره آزمایشی 52 هفته ای ادامه یافتند. این آنتی بادی مونوکلونال اولین بیولوژیکی است که نتایج بالینی را در COPD بهبود می بخشد.
بهات گفت: «سازمان بهداشت جهانی تخمین می‌زند که تا سال 2060، بیش از 5.4 میلیون مرگ در سال به COPD و شرایط همزیستی مرتبط با آن نسبت داده می‌شود.» تشدید COPD، صرف نظر از شدت، منجر به کیفیت پایین تر زندگی، افزایش بستری شدن در بیمارستان و افزایش خطر مرگ می شود.
مرجع مجله:
COPD عموماً به عنوان یک بیماری التهابی در نظر گرفته می شود که عمدتاً توسط التهاب نوتروفیل ایجاد می شود، اما به طور فزاینده ای تشخیص داده می شود که تقریباً 20 تا 40 درصد از بیماران مبتلا به COPD دارای التهاب غالب نوع 2 هستند. این معمولاً با افزایش تعداد ائوزینوفیل خون تشخیص داده می شود و با خطر بالای تشدید همراه است.
سوریا بات، دکتر