درمان کووید طولانی مملو از حدس و گمان است


تقریباً دو سال پس از بازگشت او از بیمارستان، تجهیزات پزشکی هنوز در اطراف خانه ریک لوکاس 62 ساله پراکنده است. او یک اسپیرومتر را برمی‌دارد، دستگاهی که ظرفیت ریه‌ها را اندازه‌گیری می‌کند، و نفس عمیقی می‌کشد – البته نه آن‌قدر که می‌خواهد.

با این حال، لوکاس راه درازی را برای کسی که به دلیل کووید-19 بیش از سه ماه را در دستگاه تنفس مصنوعی گذرانده است، پیموده است.

او گفت: الان تقریباً عادی هستم. “وقتی توانستم به سمت صندوق پستی بروم هیجان زده شدم. اکنون ما در سراسر شهر قدم می زنیم.”

ده ها مرکز بزرگ پزشکی کلینیک های تخصصی کووید در سراسر کشور ایجاد کرده اند. یک پروژه جمع‌سپاری بیش از 400 مورد داشت. اما هیچ پروتکل استانداردی برای درمان طولانی مدت کووید وجود ندارد. و کارشناسان شبکه گسترده‌ای را برای درمان‌ها ایجاد می‌کنند که تعداد کمی برای آزمایش‌های بالینی رسمی آماده هستند.

مشخص نیست که چند نفر از علائم کووید طولانی مدت رنج می برند. برآوردها از مطالعه ای به مطالعه دیگر بسیار متفاوت است – اغلب به این دلیل که خود تعریف کووید طولانی متفاوت است. اما تخمین‌های محافظه‌کارانه‌تر هنوز میلیون‌ها نفر را مبتلا به این بیماری می‌دانند. برای برخی، علائم طولانی مدت بدتر از دوره اولیه کووید است. دیگران، مانند لوکاس، در آستانه مرگ بودند و حتی پس از یک بستری طولانی مدت، بهبودی بسیار بدتر از حد انتظار را تجربه کردند.

علائم به طور گسترده ای متفاوت است. لوکاس مه مغزی، خستگی و افسردگی داشت. او شروع به بازیابی انرژی خود می کرد، سپس می رفت کار سبک حیاط را امتحان کند و در نهایت با ذات الریه به بیمارستان می رفت.

مشخص نبود که کدام بیماری ناشی از این مدت طولانی روی دستگاه تنفس مصنوعی است و کدام یک نشانه وضعیت مرموز به نام کووید طولانی است.

ریک از خنده همسر و مراقب اصلی خود، سیند، گفت: “من می خواستم چهار ماه پس از بازگشت به خانه سر کار بروم.”

سیند به یاد می آورد: “من گفتم، “می دانی چیست، فقط برخیز و برو. نمی توانی رانندگی کنی. نمی توانی راه بروی. اما برو برای مصاحبه. ببینیم چگونه کار می کند.”

ریک اوایل سال جاری شروع به کار کرد و وظایف کوتاه مدتی را در رشته قدیمی خود به عنوان مدیر خانه سالمندان انجام داد. اما او هنوز از کار افتاده است.

چرا ریک اکثراً بهبود یافته است در حالی که بسیاری از آنها حتی سالها بعد علائم را تکان نداده اند؟

دکتر استیون دیکس، متخصص بیماری‌های عفونی در دانشگاه کالیفرنیا-سانفرانسیسکو می‌گوید: «مطمئناً هیچ چیز در مورد کووید طولانی مدت مشخص نیست.» ما حدس می‌زنیم که چقدر این اتفاق می‌افتد. اما در حال حاضر، همه در یک منطقه عاری از داده هستند.»

محققانی مانند Deeks در تلاش هستند تا دلایل زمینه‌ای این بیماری را مشخص کنند. برخی از تئوری ها شامل التهاب، خودایمنی، به اصطلاح میکرولخته ها و تکه هایی از ویروس باقی مانده در بدن است. دیکس گفت که مؤسسات به پول بیشتری برای ایجاد مراکز منطقه ای عالی نیاز دارند تا پزشکان از تخصص های مختلف را برای درمان بیماران و درمان های تحقیقاتی گرد هم بیاورند.

بیماران می گویند که ناامید هستند و حاضرند هر کاری را امتحان کنند تا دوباره احساس طبیعی کنند. و اغلب آنها حکایات شخصی را به صورت آنلاین ارسال می کنند.

دیکس گفت: «من این مطالب را در رسانه‌های اجتماعی دنبال می‌کنم و به دنبال خانه‌داری هستم.

مؤسسه ملی بهداشت از طریق ابتکار RECOVER که شامل هزاران بیمار و صدها محقق می شود، به زودی پیشرفت های بزرگی را وعده می دهد.

دکتر گری گیبون، مدیر مؤسسه ملی قلب، ریه و خون به NPR گفت: «با توجه به تأثیر گسترده و متنوعی که ویروس بر بدن انسان دارد، بعید است که یک درمان، یک درمان وجود داشته باشد». “مهم است که ما به یافتن راه حل هایی برای همه کمک کنیم. به همین دلیل است که چندین آزمایش بالینی در ماه های آینده انجام خواهد شد.”

در همین حال، تنش در جامعه پزشکی در مورد آنچه که به نظر می رسد یک رویکرد کیفی در درمان کووید طولانی قبل از آزمایشات بالینی بزرگ است، در حال افزایش است. برخی از پزشکان در امتحان درمان ها قبل از اینکه توسط تحقیقات پشتیبانی شوند تردید دارند.

دکتر کریستین انگلوند، که بر بیش از 2000 بیمار مبتلا به کووید طولانی در کلینیک کلیولند نظارت می کند، گفت که مجموعه ای از آزمایش های یک بیمار می تواند آب را برای تحقیقات گل آلود کند. او گفت که تیمش را تشویق کرده است که از “پزشکی مبتنی بر شواهد” استفاده کنند.

او گفت: «ترجیح نمی‌دهم به‌صورت یک‌باره کارها را با مردم امتحان کنم، زیرا ما واقعاً به داده‌های بیشتر و داده‌های مبتنی بر شواهد نیاز داریم. “ما باید تلاش کنیم تا همه چیز را در یک پروتکل رو به جلو قرار دهیم.”

این به این معنا نیست که او فاقد فوریت است. انگلوند علائم کووید طولانی خود را تجربه کرد. او گفت که ماه‌ها پس از مریض شدن در سال 2020 احساس وحشتناکی می‌کرد، او گفت: «به معنای واقعی کلمه بعدازظهر روی کف دفتر من چرت می‌زد.

او گفت بیش از هر چیز، این کلینیک های طولانی مدت کووید باید تجربیات بیماران را در مورد بیماری خود تأیید کنند و به آنها امیدوار کنند. او سعی می کند به درمان های اثبات شده پایبند باشد.

به عنوان مثال، برخی از بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت دچار POTS می شوند – سندرمی که باعث سرگیجه آنها و ضربان قلب آنها هنگام ایستادن می شود. انگلوند می داند که چگونه این علائم را درمان کند. در مورد سایر بیماران، آنقدرها هم ساده نیست. کلینیک طولانی مدت کووید او بر رژیم غذایی، خواب، مدیتیشن و فعالیت به تدریج افزایش می یابد.

اما سایر پزشکان مایلند انواع درمان ها را به دیوار پرتاب کنند تا ببینند چه چیزی ممکن است بچسبد.

در خانه لوکاس در تنسی، پیشخوان آشپزخانه به سختی می تواند حاوی بطری های قرص مکمل ها و نسخه ها باشد. یکی داروی حافظه است. ما متوجه شدیم که حافظه او بدتر است [after taking it]سیند گفت.

با این حال، به نظر می رسید که سایر درمان ها کمک کرده باشند. سيند از پزشكشان درباره احتمال مصرف تستوسترون براي افزايش انرژي همسرش پرسيد و پس از انجام تحقيقاتي، پزشك موافقت كرد كه آن را تزريق كند.

دکتر استفان هیمن، متخصص ریه که ریک لوکاس را در کلینیک طولانی کووید در آسنسیون سنت توماس در نشویل معالجه می کند، گفت: «افرادی مثل من کمی از اسکی من بیرون می آیند و به دنبال چیزهایی هستند که بتوانم آنها را امتحان کنم.

او داروهایی را امتحان می کند که در درمان اعتیاد امیدوارکننده هستند و ترکیبی از داروهایی که برای کلسترول و لخته شدن خون استفاده می شوند. و او به فکر تبدیل شدن به یک خوکچه هندی بوده است.

هیمن با کووید طولانی خودش بالا و پایین بوده است. در یک لحظه، او فکر کرد که از کمبودهای حافظه و مشکلات تنفسی گذشته است، سپس برای بار دوم به ویروس مبتلا شد و بیش از همیشه احساس خستگی می‌کند.

او گفت: «فکر نمی‌کنم بتوانم منتظر باشم تا کسی به من بگوید که باید چه کار کنم. “من باید از تخصص خود استفاده کنم تا بفهمم چرا احساس خوبی ندارم.”




اخبار سلامت قیصراین مقاله از khn.org با اجازه بنیاد خانواده هنری جی. کایزر تجدید چاپ شده است. Kaiser Health News، یک سرویس خبری مستقل از سرمقاله، برنامه‌ای از بنیاد خانواده قیصر، یک سازمان تحقیقاتی غیرحزبی در زمینه سیاست مراقبت‌های بهداشتی و غیر وابسته به Kaiser Permanente است.



منبع