دستگاه دیالیز من در حال حاضر به عنوان کلیه های من کار می کند


کلودیا مورهیبی، 51 ساله، بیش از 30 سال است که با بیماری کلیه پلی کیستیک اتوزومال غالب (ADPKD) زندگی می کند. او در مرحله چهارم بیماری کلیوی است و پزشکش اخیراً شروع به صحبت با او در مورد آمادگی برای دیالیز کرده است.

مرهبی می گوید: «مادر من به مدت 5 سال در حالی که در لیست انتظار پیوند کلیه بود، دیالیز شد. “این تجربه خوبی نبود — اغلب احساس تهوع و خستگی در او ایجاد کرد. اما وقتی به آن نقطه رسید، چاره‌ای نداری.»

جیمی اوریباری، MD، مدیر کوه سینا، می‌گوید: برای بسیاری از افراد، این یک گزینه موقت است تا زمانی که پیوند کلیه در دسترس قرار گیرد، «اما ممکن است مجبور به انجام دیالیز در زمانی که در لیست انتظار هستند، که معمولاً حدود 5 سال است، باشند. برنامه دیالیز خانگی بیمارستانی

چگونه برای آن آماده شوم؟

اکثر متخصصان کلیه توصیه می کنند که دیالیز را زمانی شروع کنید که 85 تا 90 درصد عملکرد کلیه از بین رفته باشد و/یا میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) شما به زیر 15 برسد. اوریباری می گوید. او خاطرنشان می کند از آنجایی که ADPKD نسبتاً کند پیشرفت می کند، به بیماران مدتی برای آماده شدن می دهد.

هنگامی که GFR شما به حدود 20 می رسد، Uribarri توصیه می کند که در مورد قرار دادن فیستول با پزشک خود صحبت کنید. در این جراحی، یک شریان به یک ورید نزدیک در زیر پوست شما متصل می شود تا یک رگ خونی بزرگتر بسازد. این یک نقطه دسترسی برای دستگاه دیالیز ایجاد می کند. او توضیح می‌دهد: «ما دوست داریم این کار را 2 تا 3 ماه قبل از اولین جلسه دیالیز انجام دهیم، زیرا ممکن است چندین هفته طول بکشد تا فیستول بهبود یابد و به اندازه کافی محکم شود که بتواند سه بار در هفته درمان‌های دیالیز را تحمل کند.

اگر ورید کافی برای فیستول ندارید، پزشک می تواند یک ورید مصنوعی ایجاد کرده و آن را با جراحی نصب کند. اگر نیاز به شروع فوری دیالیز دارید، پزشک می تواند یک کاتتر دیالیز را به عنوان یک راه حل کوتاه مدت در گردن یا قفسه سینه شما قرار دهد. اما، در صورت امکان، می خواهید از این روش اجتناب کنید. داون کلیتون-لوئیس، محقق 37 ساله کلاهبرداری در فورت ورث، تگزاس، که دیالیز را در مارس شروع کرد، می‌گوید: «من مجبور شدم کاتترم را چهار بار در یک دوره 5 ماهه عوض کنم، زیرا به درستی کار نمی‌کرد. پس از اینکه او به نارسایی کلیه رفت.

چه انتظاری باید داشته باشم؟

Uribarri می‌گوید اکثر افرادی که همودیالیز می‌شوند در نهایت همودیالیز در مرکز را در بیمارستان یا مرکز دیالیز انجام می‌دهند. این زمانی است که یک دستگاه خون را از بدن شما خارج می کند، آن را از طریق دیالیز (کلیه مصنوعی) فیلتر می کند و خون تمیز شده را به بدن شما باز می گرداند. بین 3 تا 5 ساعت طول می کشد و سه بار در هفته انجام می شود. کلیتون-لوئیس می‌گوید: «من معمولاً یک ساعت اول را با تلفنم می‌گذرانم، سپس بقیه زمان را می‌خوابم زیرا احساس خستگی می‌کنم.

ممکن است در طول یا بعد از همودیالیز عوارض جانبی داشته باشید. این شامل:

  • فشار خون پایین
  • حالت تهوع
  • سرگیجه یا غش
  • سردرد
  • خارش پوست
  • گرفتگی عضلات
  • سندرم پاهای بی قرار

از آنجایی که همودیالیز در مرکز زمان زیادی می برد، ممکن است لازم باشد با کارفرمای خود در مورد تغییر ساعت کاری خود صحبت کنید. کلیتون-لوئیس آن را در حد یک علم است. او می گوید: «3 روز در هفته که دیالیز می کنم، از ساعت 6 صبح تا 10 صبح می روم، سپس از ساعت 10:30 صبح تا 7 بعد از ظهر پشت میز کارم هستم. “بعضی روزها، مخصوصاً در ابتدای کار که تازه به دیالیز عادت می کردم، نمی توانستم آنقدر طول بکشم، بنابراین در نیمه های بعدازظهر حدود یک ساعت دراز می کشیدم.”

گزینه دیگر همودیالیز خانگی است. Uribarri می‌گوید از آنجایی که قرار دادن درمان‌ها در برنامه روزانه‌تان آسان‌تر است، ممکن است احتمال بیشتری برای انجام آن وجود داشته باشد. شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه همودیالیز خانگی به شما امکان می دهد برای کنترل عوارض بیماری کلیوی مانند فشار خون بالا یا کم خونی، داروی کمتری مصرف کنید، عوارض جانبی کمتری داشته باشد و به طور کلی کیفیت زندگی بهتری داشته باشید. اما به آموزش نیاز دارید تا بتوانید با خیال راحت این کار را در خانه انجام دهید. سه نوع اصلی وجود دارد:

  • همودیالیز خانگی معمولی: این کار را سه بار در هفته و هر بار 3 تا 4 ساعت انجام می دهید.
  • همودیالیز خانگی کوتاه روزانه: این همودیالیز پنج تا هفت بار در هفته به مدت حدوداً 2 ساعت در هر جلسه انجام می شود. از آنجایی که شما این کار را بیشتر انجام می دهید، مایع کمتری باید خارج شود. این باعث کاهش عوارض جانبی می شود.
  • همودیالیز خانگی شبانه: این درمان‌ها در حالی انجام می‌شوند که اکثر شب‌های هفته به مدت 6 تا 8 ساعت می‌خوابید، که می‌تواند منجر به دفع بیشتر مواد زائد شود.

Uribarri می گوید، به ندرت ممکن است عوارض همودیالیز داشته باشید. اینها شامل فیستول یا پیوند AV عفونی یا انسداد بافت اسکار است. سوزن دیالیز نیز می تواند از بازوی شما بیفتد، اما زنگ هشدار به شما یا کارکنان پزشکی در مورد مشکل هشدار می دهد.

چه تغییراتی باید ایجاد کنم؟

علاوه بر زمان انجام دیالیز، چه در یک مرکز یا در خانه، باید تغییرات دیگری در سبک زندگی خود ایجاد کنید. این شامل:

مصرف نمک را محدود کنید. این ممکن است به کنترل فشار خون شما کمک کند. همچنین ممکن است شما را از احتباس مایعات بین جلسات دیالیز باز دارد.

پروتئین بیشتری بخورید. افرادی که دیالیز می شوند روزانه به حدود 8 تا 10 اونس مواد غذایی با پروتئین بالا مانند گوشت، ماهی، مرغ یا تخم مرغ نیاز دارند. در حالی که آجیل، دانه ها و حبوبات نیز پروتئین دارند، باید آنها را محدود کنید زیرا پتاسیم و فسفر بالایی دارند.

از غذاهای سبوس دار اجتناب کنید. نان سبوس دار، غلات سبوس دار و برنج قهوه ای سرشار از فسفر هستند که به مقدار زیاد برای کلیه مضر است.

مراقب لبنیات باشید. غذاهایی مانند شیر، ماست و پنیر سرشار از فسفر هستند. آنها را محدود کنید، یا اگر آنها را می خورید، یک بایندر فسفات با آن وعده غذایی مصرف کنید.

روی میوه ها و سبزیجات خاص تمرکز کنید. همچنین اگر بیماری کلیوی پیشرفته دارید، باید پتاسیم را محدود کنید. سیب، توت، گیلاس، انگور، سبزیجات چلیپایی، هویج و لوبیا سبز همگی انتخاب های خوبی هستند.

اگرچه او امیدوار است حداقل یک سال دیگر مجبور نباشد برای دیالیز برود، اما مرهبی در حال برنامه ریزی است. او می‌گوید: «من مادرم را دیدم که سال‌ها از آن رنج می‌برد، می‌دانم چه انتظاری دارم. اگرچه برای بدن او سخت بود، اما می‌خواهم مثبت بمانم و به آن به عنوان مرحله دیگری از زندگی‌ام نگاه کنم تا زمانی که بتوانم پیوند کلیه انجام دهم.»



منبع