راهنمای عمل بالینی جدید توصیه هایی برای مدیریت هیپوگلیسمی در افراد مبتلا به دیابت ارائه می دهد



بر اساس دستورالعمل بالینی که امروز توسط انجمن غدد درون ریز منتشر شد، افراد مبتلا به دیابت از پیشرفت‌ها در داروها و فناوری‌ها برای کاهش خطر هیپوگلیسمی بهره می‌برند.

دستورالعمل، با عنوان “مدیریت افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر هیپوگلیسمی: راهنمای عمل بالینی انجمن غدد درون ریز” به صورت آنلاین منتشر شد و در شماره چاپی مارس 2023 منتشر خواهد شدرا مجله غدد درون ریز و متابولیسم بالینی(JCEM)، انتشارات انجمن غدد درون ریز.

هیپوگلیسمی اصطلاحی است برای دوره‌های کاهش خطرناک قند خون در افراد مبتلا به دیابت. بیماران مبتلا به هیپوگلیسمی شدید ممکن است بیهوشی یا تشنج را تجربه کنند و این وضعیت می تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی، زندگی اجتماعی، بهره وری کار و توانایی رانندگی ایمن فرد تأثیر بگذارد. این بیماری در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و در افراد مبتلا به دیابت 2 که انسولین یا سولفونیل اوره مصرف می کنند شایع است و بسیاری از افراد علائم را تجربه یا تشخیص نمی دهند.

هیپوگلیسمی به عنوان یکی از سه واکنش نامطلوب دارویی قابل پیشگیری توسط وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده شناسایی شده است. بین ژانویه 2007 و دسامبر 2011، بازدیدهای بخش اورژانس برای هیپوگلیسمی مرتبط با درمان در میان ذینفعان Medicare بیش از 600 میلیون دلار هزینه داشت.

این دستورالعمل دستورالعمل هیپوگلیسمی بستری انجمن در سال 2009 را به روز می کند و فقط بر روی افراد مبتلا به هیپوگلیسمی مرتبط با دیابت تمرکز دارد. این شامل توصیه هایی برای درمان و مدیریت هیپوگلیسمی به طور موثرتر با استفاده از انسولین ها و اشکال جدید گلوکاگون، و پیشرفت در پایش مداوم گلوکز (CGM) و فناوری پمپ انسولین است.

CGM ها و پمپ های انسولین در دهه گذشته در میان افراد مبتلا به دیابت از جمله کودکان بسیار رایج تر استفاده شده اند و اشکال جدیدی از گلوکاگون موجود است. ما مجبور شدیم دستورالعمل خود را برای مطابقت با این پیشرفت ها در زمینه دیابت به روز کنیم“آنتونی ال. مک کال، MD، Ph.D. از دانشگاه ویرجینیا در شارلوتزویل، ویرجینیا گفت. مک کال رئیس هیئتی است که دستورالعمل را نوشته است. “P افراد مبتلا به دیابت، مراقبان آنها و متخصصان دیابت با درک بهتر بهترین شیوه ها و مداخلات از دستورالعمل ما بهره مند خواهند شد.

توصیه های کلیدی از دستورالعمل عبارتند از:

  • تجویز فرمولاسیون ساده تر گلوکاگون برای افراد مبتلا به هیپوگلیسمی شدید.
  • استفاده از CGM به جای نظارت بر گلوکز خون توسط انگشتان دست برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که چندین تزریق روزانه دریافت می کنند.
  • اجرای برنامه‌های نظارت و مدیریت قند خون بستری با استفاده از داده‌های پرونده الکترونیک سلامت (EHR) برای بیماران بستری در معرض خطر هیپوگلیسمی؛ و
  • استفاده از برنامه های آموزشی ساختاریافته به بیمار برای بیماران بزرگسال و کودکان مبتلا به دیابت نوع 1 یا دیابت نوع 2 دریافت کننده انسولین درمانی.

منابع راهنمای اضافی عبارتند ازاخبار غدد درون ریزپرسش و پاسخ با روسای مشترک و منابع بیماران هیپوگلیسمی انجمن.

سایر اعضای کمیته نگارش انجمن غدد درون ریز که این دستورالعمل را تهیه کردند عبارتند از: دیوید سی لیب (رئیس مشترک) دانشکده پزشکی ویرجینیای شرقی در نورفولک، ویرجینیا. روما جیانچاندانی از Cedars Sinai در لس آنجلس، کالیفرنیا. Heidemarie MacMaster از Lahey Health در برلینگتون، ماساچوست. گرگوری ای. مینارد از دانشگاه کالیفرنیا دیویس در دیویس، کالیفرنیا. M. حسن مراد از کلینیک مایو در روچستر، Minn. الیزابت سیکویست از دانشگاه مینه‌سوتا در مینیاپولیس، مینیاپولیس. جوزف I. Wolfsdorf از بیمارستان کودکان بوستون در بوستون، ماساچوست. رابین فین رایت از Diabetes Sisters در Bolingbrook، Ill. و Wojtek Wiercioch از دانشگاه مک مستر در همیلتون، انتاریو.

ویکتور تورس رولدان از مرکز تمرین مبتنی بر شواهد مایو، بررسی شواهدی را برای این دستورالعمل انجام داد، و دکتر. جین سلی و گرازیا حلب کمک های علمی قابل توجهی کردند. مورین کوریگان، مدیر دستورالعمل‌های عمل بالینی برای انجمن غدد درون ریز در تمام جنبه‌های توسعه دستورالعمل کمک کرد.

انجمن برنامه راهنمای عمل بالینی خود را ایجاد کرد تا به متخصصان غدد و سایر پزشکان توصیه های مبتنی بر شواهد در تشخیص، درمان و مدیریت شرایط مرتبط با غدد درون ریز ارائه دهد. هر دستورالعمل توسط یک پانل چند رشته ای متشکل از کارشناسان مرتبط با موضوع در این زمینه تهیه می شود. پانل‌های توسعه دستورالعمل‌ها در توسعه توصیه‌های راهنما بر بررسی‌های مبتنی بر شواهد ادبیات متکی هستند. انجمن غدد درون ریز از دستورالعمل های خود حمایت شرکتی را درخواست نمی کند یا نمی پذیرد. تمام دستورالعمل های عمل بالینی به طور کامل توسط صندوق های انجمن پشتیبانی می شود.

این دستورالعمل تمرین بالینی توسط انجمن غدد درون ریز بالینی آمریکا، انجمن دیابت آمریکا، Diabetes Sisters، انجمن غدد درون ریز کودکان و انجمن پزشکی بیمارستانی حمایت شده است.



منبع