رهبران بالینی ED با انگیزه ارائه مراقبت از سپسیس کودکان با کیفیت بالا

هالدن اسکات، MD، PhD، نویسنده اصلی مطالعه، دانشیار اطفال، دانشکده پزشکی دانشگاه کلرادو

این مطالعه که امروز در مجله منتشر شد، سالنامه طب اورژانس، متوجه شد که رهبران عمومی ED علاقه مند به ارائه مراقبت از سپسیس با کیفیت بالا هستند، اما همچنین تمایل خود را برای دستورالعمل های عملی سپسیس کودکان ابراز کردند.

در یک مطالعه کیفی و مبتنی بر مصاحبه بر روی رهبران بخش اورژانس، محققان دانشگاه کلرادو آنشوتز دانشگاه کلرادو دریافتند که بیشتر آنها انگیزه ارائه مراقبت از سپسیس کودکان با کیفیت بالا را داشتند اما در مورد بهترین روش انجام آن اختلاف نظر داشتند.

در همان زمان، افراد مورد بررسی مشتاق راهنمایی بیشتر در مورد ابزارها و دستورالعمل های سپسیس مخصوص کودکان بودند. نظرات آنها در مورد برخی از دستورالعمل های فعلی متفاوت بود. برخی گفتند که به اندازه کافی مشخص نیستند، برخی دیگر دقیقا برعکس.

سپسیس اطفال یک اورژانس حساس به زمان و یکی از علل اصلی عوارض و مرگ و میر کودکان است. پیشگیری از مرگ و میر ناشی از سپسیس از طریق تشخیص و درمان زودهنگام یک اولویت بهداشت عمومی جهانی و ملی است.

اسکات گفت: “امید من این است که با این مقالات، بتوانیم دستورالعمل هایی را برای تأکید بر معیارهای کیفیت که واقعاً بر نتایج تأثیر می گذارد، توسعه دهیم.” و بهتر است از EDهای عمومی در مراقبت از کودکان در هر کجا که هستند در ساعت اول حمایت کنید.

آنها همچنین بر نقش بیمارستان های کودکان در ارائه مشاوره و آموزش به کارکنان سایر مراکز بهداشتی درمانی تاکید کردند. اما پزشکان احساسات متفاوتی در مورد معیارهای قابل گزارش داشتند، به ویژه در اورژانس هایی که تعداد کمتری از بیماران اطفال را مشاهده می کردند.

نظرات در مورد دستورات قانونی در گزارش کیفیت سپسیس متفاوت بود. برخی نگران بودند که ممکن است کارکنان بهبود کیفیت را تحت فشار قرار دهند، برخی دیگر فکر کردند که می‌تواند منابع مراقبت از سپسیس کودکان را در بیمارستان‌هایی که کودکان در آن‌ها تمرکز ندارند، افزایش دهد.

کارکنان بیمارستان‌های کوچک‌تر در مناطق روستایی بیشتر می‌دانستند که جوامعشان به شدت به آنها متکی است. حس مشابهی از هدف و آمادگی در بیشتر بیمارستان های شهری مشهود بود.

پردیس پزشکی دانشگاه کلرادو Anschutz

منبع:

اسکات و همکارانش 19 مصاحبه یک ساعته با 21 شرکت کننده به نمایندگی از 26 بیمارستان یا اورژانس در کلرادو، آیداهو، میسوری، اورگان و واشنگتن انجام دادند. آنها افرادی را که در شهرهای بزرگ و مناطق روستایی تر، از سطح یک تا مراکز تروما سطح چهار بودند، بررسی کردند.

بسیاری از ابزارهای سپسیس مانند الگوریتم ها، کارت های جیبی و سایر وسایل کمک آموزشی ارائه شده توسط بیمارستان های کودکان محلی خود استفاده می کردند. و در حالی که آنها بیشتر با هم خوب کار می کردند، برخی از پاسخ دهندگان از روند انتقال کودک مبتلا به سپسیس به بیمارستان کودکان ابراز ناامیدی کردند. آنها تأخیرها و سایر موانع را توصیف کردند.

مرجع مجله:

اسکات، HF، و همکاران (2022) “اینها بچه های ما هستند”: مصاحبه های کیفی با رهبران بالینی در بخش های اورژانس عمومی در مورد انگیزه ها، فرآیندها و دستورالعمل ها در مراقبت از سپسیس کودکان. سالنامه طب اورژانس. doi.org/10.1016/j.annemergmed.2022.05.030.