کارگروه همچنین پیشنهاد کرد که اگرچه آنالایزرهای لومینسانس شیمیایی قابل اعتمادتر هستند، دستگاه های الکتروشیمیایی نسبتا ارزان قیمت در سیستم های مراقبت های بهداشتی با منابع محدود نقش دارند. آنها همچنین دریافتند که قابلیت حمل دستگاه های الکتروشیمیایی ممکن است در کشورهایی که بیماران در فواصل طولانی از یک مرکز تخصصی زندگی می کنند مفید باشد و متخصص را قادر می سازد تا به بیمار سفر کند.
کارگروه همچنین توصیه می کند که تحقیقات آینده برای اطمینان از به روز نگه داشتن استاندارد فنی مورد نیاز است.
محققان دانشگاه ساوتهمپتون روشی را برای کمک به تشخیص کودکان پیش دبستانی مبتلا به دیسکینزی مژیک اولیه (PCD) توصیه کرده اند.
PCD یک بیماری نادر و ارثی است که منجر به عفونت مزمن ریه، گوش و سینوس می شود. کودکان مبتلا به PCD با تجمع موکوس مشکل دارند که منجر به التهاب در راه های هوایی و عفونت در ریه ها، بینی، سینوس ها و گوش ها می شود. اکثر افراد مبتلا به PCD از بدو تولد یا اوایل کودکی علائم دارند. اما برخی از کودکان مبتلا به PCD ممکن است تا مدت ها بعد تشخیص داده نشوند.
پروفسور لوکاس گفت: “ما می دانیم که هر چه زودتر بتوانیم یک بیماری را تشخیص دهیم، شانس بیشتری برای اجرای بهترین برنامه درمانی برای بیمار داریم.” اما دستورالعملها و استانداردهای فنی فعلی بر اندازهگیری nNO در کودکان بزرگتر و همکار با استفاده از فناوریهایی که به طور گسترده در دسترس نیست، تمرکز دارند.
گروه ضربت یافته های خود را در مجله تنفسی اروپا.
در حال حاضر، یک آزمایش تشخیصی رایج برای PCD، اندازهگیری اکسید نیتریک (nNO) در بینی با استفاده از یک آنالایزر نورتابی شیمیایی است. این شامل نگه داشتن یک لوله نمونه برداری در سوراخ بینی است، در حالی که بیمار یا نفس خود را حبس می کند، یا از طریق دهان خود در برابر مقاومت نفس بیرون می دهد. با این حال، تنفس کنترل شده به این روش ها برای کودکان خردسال امکان پذیر نیست. علاوه بر این، آنالایزرهای نورتابی شیمیایی بسیار گران هستند، قابل حمل نیستند و در اکثر کشورها در دسترس نیستند.
یکی از سخنگویان Premary Diskinesia (PCD) UK گفت: “ما از توصیه های بیان شده توسط گروه ویژه انجمن تنفسی اروپا حمایت می کنیم، زیرا استفاده از nNO در کودکان پیش دبستانی به تسهیل تشخیص زودهنگام برای بسیاری از مبتلایان به PCD کمک می کند. یک اختلال چند سیستمی که نیاز به مراقبت های چند رشته ای دارد (شامل مدیریت تنفس، گوش، حلق و بینی (ENT)، قلب، رژیم غذایی، و ورودی باروری)، تشخیص زودهنگام به بیماران PCD دسترسی به موقع به مراقبت های مناسب را تضمین می کند. این امر حیاتی است. برای جلوگیری از آسیب غیرقابل برگشت راه هوایی و کیفیت پایین زندگی.”
این یافته ها از سوی خیریه ها و والدین حمایت شده است.
جین لوکاس، پروفسور طب تنفسی کودکان، یک کارگروه بینالمللی را رهبری کرد تا مطالعات و ادبیات موجود را بررسی کند تا مشخص کند آیا روشهای موثرتر و در دسترستری برای تشخیص PCD در کودکان کوچکتر وجود دارد یا خیر.
“کودکان پیش دبستانی اغلب به روشهای مختلفی برای اندازهگیری nNO نیاز دارند، روشهایی که کمتر تهاجمی و سازگار هستند. بدون دستورالعملهایی برای کودکان کوچکتر و آنالایزرهای الکتروشیمیایی، تنوع زیادی در نحوه اندازهگیری و تفسیر افراد وجود دارد.
یکی از والدین گفت: “به عنوان والدین کودک مبتلا به PCD، اکنون برای من واضح است که چرا تشخیص زودهنگام اینقدر مهم است. تشخیص تنها به این دلیل تایید شد که من از پسرم دفاع کردم و اصرار بر انجام آزمایشات بیشتر داشتم. فرزندم تمام آزمایشات کلاسیک را داشت. علائم PCD اما متأسفانه قبل از ارجاع برای آزمایش PCD شش عمل برای چسباندن گوش و قرار دادن گرومت (در PCD توصیه نمی شود) انجام داد که دسترسی به آزمایش و تشخیص زودهنگام از انجام این اقدامات ناموفق و غیر ضروری و زودتر جلوگیری می کرد. مداخله ممکن است مانع از ایجاد برونشکتازی او در سنین جوانی شده باشد.”
گروه ضربت به این نتیجه رسید که اگرچه نگه داشتن نفس یا تنفس در برابر مقاومت در حین استفاده از آنالایزر نورتابی شیمیایی در کودکان بزرگتر و بزرگسالان قابل اعتمادتر است، اما اندازهگیریهای کافی را میتوان با اندازهگیری اکسید نیتریک بینی در حالی که کودک پیشدبستانی به طور طبیعی نفس میکشد، به دست آورد. روش استاندارد برای تشخیص PCD در کودکان زیر پنج سال.
منبع:
دانشگاه ساوتهمپتون
“این مقاله اولین گام به سوی استانداردسازی نمونهبرداری، تجزیه و تحلیل و گزارش nNO است که به عنوان بخشی از تست تشخیصی PCD در تمام گروههای سنی از جمله کودکان پیشدبستانی اندازهگیری میشود. ما امیدواریم که این تشخیص زودهنگام PCD و یک رویکرد استاندارد شده را ترویج کند برای تفسیر و گزارش نتایج.”