سیستم جدید امتیاز تخصیص ترکیبی برای بهبود عدالت در تخصیص اندام با حذف مرزهای جغرافیایی و اولویت‌بندی نیازهای پزشکی داوطلب ایجاد شد. انتظار می‌رود این سیستم سابقه‌ای برای شبکه تدارکات و پیوند اعضا و شبکه متحد برای اشتراک اعضا (UNOS) برای همه اندام‌ها ایجاد کند، به طوری که ریه‌ها اولین سیستم تخصیص اعضا هستند که تحت این تغییر قرار می‌گیرند.
سیستم امتیاز تخصیص ریه، سازگاری اهداکننده و گیرنده، محدودیت‌های جغرافیایی را اندازه‌گیری می‌کند و سود محاسبه‌شده بقای پیوند را اولویت‌بندی می‌کند. ابتدا سازگاری را برای کاندیداها در شعاع 250 مایلی تنظیم می کند، که گاهی منجر به توزیع ناکارآمد اندام ها بر اساس محدودیت جغرافیایی می شود. تحت این سیستم فعلی، بیمارانی که در خارج از شعاع 250 مایلی زندگی می کنند، ممکن است به دلیل محل زندگی خود، پیوند نجات دهنده را از دست بدهند.
مرجع مجله:
مریم والاپور، MD، مدیر پیامدهای پیوند ریه در کلینیک کلیولند، نویسنده اصلی این مطالعه است. دکتر والاپور همچنین به عنوان محقق ارشد پیوند ریه برای ثبت علمی دریافت کنندگان پیوند، سازمانی که مسئول تجزیه و تحلیل داده های پیوند ایالات متحده است، فعالیت می کند.
بر اساس مطالعه ای که توسط کلینیک کلیولند و ثبت علمی دریافت کنندگان پیوند ریه (SRTR) منتشر شده است، پیش بینی می شود که یک روش جدید توزیع ریه- اهداکننده تعداد مرگ و میرهای کاندیدایی را که در لیست انتظار پیوند ریه هستند کاهش دهد. مجله آمریکایی پیوند.
با اضافه شدن نامزدهای بیشتری هر روز به لیست انتظار، دسترسی به ریه های موجود بسیار مهم است. سیستم امتیاز تخصیص ترکیبی به افرادی که در لیست انتظار هستند کمک می کند تا بر چالش های مرتبط با نزدیکی خود به اهداکنندگان بالقوه غلبه کنند.”
منبع:
بر اساس سیستم فعلی، ریه های اهداکننده با استفاده از امتیاز تخصیص ریه بین داوطلبانی که منتظر پیوند ریه هستند، توزیع می شود. با این حال، در اوایل سال 2023، LAS با یک سیستم توزیع جدید به نام امتیاز تخصیص ترکیبی جایگزین خواهد شد.
بر اساس گزارش UNOS، در سال 2022، بیش از 3000 کاندید به لیست انتظار پیوند ریه اضافه شد که بیش از 2600 پیوند ریه انجام شد. در حالی که تعداد اهداکنندگان و پیوندها در حال بهبود است، هنوز کمبود اعضای موجود در ایالات متحده وجود دارد. برای اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی اهدای عضو، به UNOS مراجعه کنید.
کارلی لهر، MD، یکی از نویسندگان مطالعه، پزشک ریه و مراقبت های ویژه در کلینیک کلیولند
والاپور، م. و همکاران (2022) اثر مورد انتظار سیستم امتیاز تخصیص ترکیبی ریه بر پیوند ریه ایالات متحده. مجله آمریکایی پیوند. doi.org/10.1111/ajt.17160.
دکتر والاپور گفت: «در اینجا نمی توان اهمیت رفع مانع جغرافیایی را نادیده گرفت. “هدف سیستم امتیاز تخصیص ترکیبی مبنی بر عادلانه کردن دسترسی به پیوند ریه برای همه داوطلبان در ایالات متحده به کاهش مرگ و میر در لیست انتظار کمک می کند و ما امیدواریم که حتی بقای پس از پیوند را در طول زمان بهبود بخشد.”
برای درک اثرات بالقوه بر روی نامزدهای پیوند ریه در انتظار عضو، تیم تحقیقاتی شش سناریو جایگزین را در بیش از 10 شبیه‌سازی با استفاده از داده‌های افراد موجود در لیست انتظار پیوند ریه از 1 ژانویه 2018 تا 31 دسامبر 2019 آزمایش کردند. بسته به در سناریوی آزمایش شده، مرگ و میرهای فهرست انتظار در سیستم امتیاز تخصیص ترکیبی در مقایسه با سیستم فعلی، 36 درصد به 47 درصد کاهش یافت.