در مجموع 399 مورد بیماری عروق کرونر قلب با سطح متوسط لیپوپروتئین (a) 130 میلی گرم در لیتر در مطالعه حاضر وارد شدند. در مقایسه، سطح متوسط لیپوپروتئین (a) در مواردی که بیماری عروق کرونر عودکننده نداشتند 105 میلی گرم در لیتر بود. تفاوت بین سطوح لیپوپروتئین (a) افراد مبتلا و بدون بیماری عروق کرونر قلبی عود کننده، نسبتاً معنی دار بود.
در حالی که تأثیر درمان‌هایی که بر کاهش سطح لیپوپروتئین (a) برای محدود کردن بروز بیماری مکرر عروق کرونر قلب تمرکز می‌کنند همچنان نامشخص است، مطالعه حاضر گزارش داد که سطوح لیپوپروتئین با چگالی کم خطر حوادث قلبی عروقی مکرر را پیش‌بینی نمی‌کند.
برای اندازه‌گیری سطوح لیپوپروتئین (a) از یک روش ایمونوسوربنت اصلاح‌شده مرتبط با آنزیم (ELISA) به نام ساندویچ الایزا استفاده شد. سطح کلسترول LDL نیز برای محتوای کلسترول از لیپوپروتئین (a) تعیین و اصلاح شد.
مرجع مجله:
- Simons، LA، & Simons، J. (2023). لیپوپروتئین (a) و خطر بیماری عروق کرونر قلبی مکرر: مطالعه Dubbo. تحقیقات و نظرات پزشکی فعلی، 1-6. doi:10.1080/03007995.2023.2214434
منبع
سطوح بالای لیپوپروتئین (a) یک عامل خطر برای رویدادهای مکرر بیماری عروق کرونر قلب در افراد بالای 60 سال بود. برای افرادی که سطح لیپوپروتئین (a) 355 میلی گرم در لیتر یا بیشتر داشتند، احتمال بروز یک رویداد دیگر بیماری عروق کرونر 53 درصد بیشتر بود.
اعتقاد بر این است که لیپوپروتئین (a) یک عامل خطر مشابه با LDL برای بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میر است. بنابراین، با کاهش سطح لیپوپروتئین (a)، بیماران ممکن است در معرض خطر کمتری برای حوادث قلبی عروقی در آینده باشند.
رویدادهای بیماری عروق کرونر قلب که ممکن است در طی 16 سال بین مطالعه اول و دوم رخ دهد، از سوابق بستری شدن یا مرگ و بررسی های پستی که برای تایید وضعیت حیاتی بیمار هر دو سال یک بار انجام می شد، تعیین شد.
در مطالعه اخیر منتشر شده در مجله تحقیقات و نظرات پزشکی فعلیمحققان گزارش می دهند که سطوح بالای لیپوپروتئین (a) با مکرر رویدادهای بیماری عروق کرونر قلب در افراد مسن مرتبط است.
توزیع سطوح لیپوپروتئین (a) بسیار منحرف بود، که منجر به شناسایی افراد با سطوح لیپوپروتئین (a) بالا و استفاده از مدل‌های چند متغیره برای شناسایی خطر نسبی بیماری عروق کرونر قلب آنها شد.
مطالعه قبلی توسط همان نویسندگان، ارتباط بین سطوح لیپوپروتئین (a) و بروز بیماری عروق کرونر قلب را در میان بزرگسالان بالای 60 سال در استرالیا با پیگیری 16 ساله نشان داد. در چارک بالای توزیع لیپوپروتئین (a)، خطر بیش از 45% در اولین تظاهر بیماری عروق کرونر قلب وجود داشت. با این حال، اخیراً مطالعاتی رابطه بین افزایش سطح لیپوپروتئین (a) و احتمال عود بیماری قلبی عروقی را بررسی کرده است.
در مورد مطالعه
مشاهدات پایه برای ارزیابی خطر دموگرافیک، قلبی عروقی و روانی اجتماعی ثبت شد. طیف وسیعی از ارزیابی‌های پزشکی از جمله آزمایش‌های خون، آنتروپومتری، الکتروکاردیوگرام استراحت و فشار خون انجام شد. نمونه های خون پس از 12 ساعت ناشتایی برای اندازه گیری سطح گلوکز، لیپوپروتئین ها و لیپیدها جمع آوری شد.
سایر تفاوت‌های معنی‌دار بین افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلبی مکرر و بدون آن شامل سن بالاتر، جنسیت مرد، سطح کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) و سطوح تری گلیسیرید بالا بود. علاوه بر این، بسیاری از موارد مکرر بیماری عروق کرونر قلب از درمان های ضد فشار خون، فیبریلاسیون دهلیزی یا دیابت استفاده می کردند. سطح کلسترول LDL در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلبی مکرر بالاتر نبود.
بیماری عروق کرونر قلب شایع در شروع مطالعه به عنوان آنژین قبلی یا انفارکتوس میوکارد – تغییرات الکتروکاردیوگرام استراحت ثبت شده در طول اندازه‌گیری‌های پایه تعریف شد.
مدل رگرسیون خطر نسبت های کاکس برای تعیین ارتباط مستقل بین سطوح لیپوپروتئین (a) بالا و بیماری عود کننده کرونری قلب استفاده شد.
یافته های مطالعه
مطالعه: لیپوپروتئین (a) و خطر بیماری مکرر عروق کرونر قلب: مطالعه Dubbo اعتبار تصویر: SUWIT NGAOKAEW / Shutterstock.com
زمینه
برای این منظور، برای افرادی با سطوح لیپوپروتئین (a) بالاتر از 300 میلی گرم در لیتر، خطر نسبی بیش از حد 37٪ در مقایسه با افراد با سطوح لیپوپروتئین (a) کمتر از 300 میلی گرم در لیتر بود. به طور مشابه، برای افرادی با سطوح لیپوپروتئین (a) بالاتر از 500 میلی گرم در لیتر، خطر نسبی در مقایسه با افرادی که سطوح لیپوپروتئین (a) کمتر از 500 میلی گرم در لیتر داشتند، به 59٪ افزایش یافت.
در مطالعه حاضر، محققان از شرکت کنندگان در مطالعه اول خود، به نام مطالعه Dubbo، دعوت کردند تا در مطالعه دوم به بررسی ارتباط بین سطوح بالا لیپوپروتئین (a) و خطر بروز مکرر بیماری عروق کرونر قلب شرکت کنند.
ساختار لیپوپروتئین (a) از یک ساختار لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) تشکیل شده است که به یک آپولیپوپروتئین گلیکوپروتئین متصل است. مطالعات اخیر نشان می دهد که سطوح بالای لیپوپروتئین (a) به بیماری دریچه آئورت و بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک کمک می کند.
قابل ذکر است، غلظت LDL پس از تصحیح کلسترول مشتق شده از لیپوپروتئین (a) 30 درصد در بدن، پیش بینی کننده بیماری عروق کرونر قلب در این مطالعه نبود.
نتیجه گیری