سه فناوری وحشی که مراقبت های بهداشتی را تغییر می دهند


3 فوریه 2023 – وقتی بچه بودم، قسمت‌های سندیکایی نسخه اصلی را تماشا کردم پیشتازان فضا. مطمئناً از سفر فضایی خیره شدم، اما همچنین از فناوری پزشکی.

یک دستی”سه ضبطبیماری‌ها را شناسایی کرد، در حالی که تزریق عضلانی (“هیپوسپری”) می تواند آنها را درمان کند. سیک بی “بسترهای زیستی” با مانیتورهای سلامت بلادرنگ عرضه شد که در آن زمان آینده‌نگر به نظر می‌رسیدند، اما امروزه بدوی به نظر می‌رسند.

چنین دیدگاه‌هایی الهام بخش بسیاری از ما بچه‌ها شد تا علم را دنبال کنیم. ما نمی دانستیم پیشرفت های واقعی که بسیاری از ما در طول زندگی خود خواهیم دید.

هوش مصنوعی که به تشخیص بیماری کمک می کند، روبات هایی که عمل جراحی انجام می دهند، حتی تماس های ویدیویی بین پزشک و بیمار – همه اینها زمانی خارق العاده به نظر می رسید اما اکنون در مراقبت های بالینی اتفاق می افتد.

اکنون، در بیست و سومین سال قرن بیست و یکم، ممکن است باور نکنید که در آینده چه توانایی هایی خواهیم داشت. سه نمونه خاص وحشی در حال نزدیک شدن به واقعیت بالینی هستند.

خواب زمستانی انسان

کاپیتان آمریکا، هان سولو و خان ​​شرور پیشتازان فضا – همه در دمای پایین حفظ شدند و سپس احیا شدند و ماه ها، دهه ها یا قرن ها بعد زنده و سالم از خواب بیدار شدند. مطمئناً اینها نمونه های تخیلی هستند، اما علمی که در آن ریشه دارند واقعی است.

موارد نادر هیپوترمی تصادفی ثابت می کند که بهبودی کامل حتی پس از توقف ضربان قلب امکان پذیر است. کاهش دمای بدن متابولیسم را کند می کند و نیاز به اکسیژن را کاهش می دهد و آسیب مغزی را برای یک ساعت یا بیشتر متوقف می کند. (که در یک مورد شدید، یک کوهنورد پس از تقریبا 9 ساعت تلاش برای احیای او زنده ماند.)

برای یک مسافر فضایی مفید است؟ شاید نه. اما برای افرادی که جراحات تهدید کننده زندگی ناشی از تصادف رانندگی یا زخمی شدن با گلوله دارند، به طور بالقوه بسیار بزرگ است.

این همان تفکری است که در پس یک روش موفقیت آمیز است که پس از دهه ها تحقیق روی خوک ها و سگ ها، اکنون در یک آزمایش بالینی به وجود آمده است. ایده: به فردی که از دست دادن خون زیادی دارد و قلبش متوقف شده است، مایع سرد یخی تزریق می‌شود و از داخل آن را خنک می‌کند و تا حدود 50 درجه کاهش می‌یابد. اف.

پزشکان در حال حاضر هیپوترمی متوسط‌تری را برای محافظت از مغز و سایر اندام‌ها پس از ایست قلبی و در حین جراحی روی قوس آئورت (شریان اصلی حامل خون از قلب) القا می‌کنند.

اما این روش آزمایشی – به نام حفظ و احیا اضطراری (EPR) – بسیار فراتر از آن است و به طور چشمگیری “بدن را کاهش می دهد”.نیاز به اکسیژن و جریان خون است ساموئل تیشرمن، دکتر، جراح تروما در مرکز پزشکی دانشگاه مریلند و محقق اصلی کارآزمایی. این وضعیت بیمار را در حالت تعلیق انیمیشن قرار می دهد که “می تواند برای جراحان زمان بخرد تا خونریزی را متوقف کنند و تعداد بیشتری از این بیماران را نجات دهند.”

این تکنیک حداقل روی انجام شده است شش بیمار، اگرچه گزارش نشده است که هیچ کدام زنده مانده اند. طبق فهرستی که در این فهرست وجود دارد، انتظار می‌رود این آزمایش تا پایان ماه دسامبر شامل 20 نفر شود. پایگاه داده آزمایشات بالینی ایالات متحده. اگرچه با توجه به الزامات سخت برای نامزدها (قربانیان ترومای اضطراری که احتمال زنده ماندن ندارند)، نمی توان دقیقاً بر یک برنامه زمان بندی شده تکیه کرد.

با این حال، این فناوری امیدوارکننده است. متخصصان پیش‌بینی می‌کنند که روزی ممکن است از آن برای نگه داشتن بیماران در انیمیشن‌های معلق برای ماه‌ها یا سال‌ها استفاده کنیم، به فضانوردان در طی چند دهه پروازهای فضایی کمک کنیم، یا مرگ بیمارانی را که منتظر درمان هستند متوقف کنیم.

رحم مصنوعی

کلاسیک علمی تخیلی دیگر: رشد نوزادان انسان در خارج از رحم. به کشتزارهای جنین فکر کنید ماتریکس، یا جنین های منجمد در بیگانه: پیمان.

در سال 1923، زیست شناس بریتانیایی جی بی اس هالدن اصطلاحی را برای آن ابداع کرد: اکتوژنز او پیش‌بینی کرد که تا سال 2074 70 درصد از بارداری‌ها، از لقاح تا تولد، در رحم مصنوعی اتفاق می‌افتد.

رشد جنین در خارج از رحم در حال حاضر امری عادی است درونکشتگاهی لقاح و فناوری به نوزادان نارس اجازه می دهد تا در نیمه دوم بارداری زنده بمانند. بارداری طبیعی انسان ۴۰ هفته است و تیاو کوچکترین نوزاد نارس بود که تا به حال زنده مانده بود 21 هفته و 1 روز پیر، فقط چند روز جوانتر از تعداد کمی از افراد دیگر که زندگی می کردند.

بزرگترین مانع برای نوزادان کوچکتر از آن، زنده ماندن ریه است. تهویه مکانیکی می تواند به ریه ها آسیب برساند و منجر به یک بیماری مزمن (گاهی کشنده) ریه شود که به نام دیسپلازی برونکوپولمونری شناخته می شود. اجتناب از این امر به معنای یافتن راهی برای حفظ گردش خون جنین است – سیستم پیچیده ای که خون اکسیژن دار را از جفت از طریق بند ناف به جنین می رساند. محققان بیمارستان کودکان فیلادلفیا (CHOP) این کار را با استفاده از یک بره جنین انجام دادند.

کلید اختراع آنها جفت جایگزین است: یک اکسیژن ساز متصل به بند ناف بره. لوله‌هایی که از طریق ورید ناف و شریان‌ها وارد می‌شوند، خون اکسیژن‌دار را از جفت به جنین می‌رسانند و خون بدون اکسیژن را به بیرون برمی‌گردانند. بره در یک کیسه آمنیوتیک مصنوعی پر از مایع زندگی می کند تا زمانی که ریه ها و سایر اندام هایش رشد کنند.

درمان باروری نیز می تواند مفید باشد. می‌گوید: «رحم مصنوعی ممکن است در شرایطی جایگزین شود که حامل حاملگی – جانشین – نشان داده شود.» پائولا آماتو، MD، استاد زنان و زایمان در دانشگاه بهداشت و علوم اورگان. (آماتو در تحقیق CHOP دخالتی ندارد.) به عنوان مثال: زمانی که مادر رحم ندارد یا نمی تواند بارداری را با خیال راحت انجام دهد.

هنوز تاریخی برای آزمایشات بالینی تعیین نشده است. اما با توجه به پژوهش، تفاوت اصلی بین انسان و بره ممکن است به اندازه باشد. رگ‌های ناف بره بزرگ‌تر هستند، بنابراین تغذیه در لوله آسان‌تر است. با پیشرفت‌های امروزی در کوچک‌سازی روش‌های جراحی، به نظر می‌رسد که دانشمندان می‌توانند بر آن غلبه کنند.

پیام رسان RNA درمانی

بازگشت به پیشتازان فضا. محتویات انژکتور هیپوسپری می تواند تقریباً هر بیماری را درمان کند، حتی بیماری تازه ای که در سیاره ای عجیب کشف شده است. این بی شباهت به فناوری RNA پیام رسان (mRNA) نیست، پیشرفتی که دانشمندان را قادر ساخت تا به سرعت برخی از اولین واکسن های COVID-19 را توسعه دهند.

اما واکسن‌ها تنها آغاز کاری هستند که این فناوری می‌تواند انجام دهد.

یک رشته کامل از ایمونوتراپی در حال ظهور است که از mRNA برای ارائه دستورالعمل هایی برای تولید سلول های ایمنی اصلاح شده با گیرنده آنتی ژن کایمریک (سلول های ایمنی اصلاح شده با CAR) استفاده می کند. این سلول ها برای هدف قرار دادن سلول ها و بافت های بیمار، مانند سلول های سرطانی و فیبروبلاست های مضر (بافت اسکار) که باعث افزایش فیبروز در، به عنوان مثال، می شود قلب و ریه ها

این زمینه پر از تحقیقات جوندگان است و آزمایشات بالینی برای درمان برخی از بدخیمی های مرحله پیشرفته آغاز شده است.

استفاده بالینی واقعی ممکن است سال‌ها طول بکشد، اما اگر همه چیز خوب پیش برود، این داروها می‌توانند به درمان یا حتی درمان مشکلات پزشکی اصلی بشریت کمک کنند. ما در حال صحبت از سرطان، بیماری قلبی، بیماری عصبی-تبدیل یک درمان به دیگری با تغییر “توالی نوکلئوتیدی” mRNA است، طرحی که حاوی دستورالعمل‌هایی است که به آن می‌گوید چه باید بکند و به چه بیماری حمله کند.

همانطور که این فناوری بالغ می شود، ممکن است احساس کنیم که واقعاً در حال پیشرفت هستیم پیشتازان فضا، جایی که دکتر لئونارد “بونز” مک کوی همان دستگاه را برای درمان تقریباً هر بیماری یا آسیبی بیرون می آورد.



منبع