مؤسسه تحقیقاتی تریاس ای پوژول آلمان
سودمندی نمونه های لکه خون خشک شده برای پایش عفونت HCV در افرادی که مواد مخدر تزریق می کنند
عفونت مجدد در افرادی که مواد مخدر تزریق می کنند رایج است و برای جلوگیری از انتقال بیشتر ویروس باید تحت درمان قرار گیرد. در طول عفونت مجدد اولیه، سطوح پایین ویروس ممکن است وجود داشته باشد، که تشخیص آن در نمونه‌های DBS را چالش برانگیز می‌کند، زیرا فقط حاوی مقدار کمی خون هستند. از 193 نمونه DBS که پس از درمان آزمایش شدند، سنجش مبتنی بر DBS 100٪ ویژگی و حساسیت را نشان داد که از 84٪ تا 96٪ بر اساس برش های مختلف بار ویروسی مربوطه، و نرخ های مشابه به عنوان یک آزمایش درمان (سه ماه پس از درمان) متغیر بود. ). باید در نظر داشت که در بین بیماران مبتلا به ویرمی عود کننده پس از درمان، یک دهم آنها دارای بار ویروسی کم بودند. علاوه بر این، ژنوتیپ HCV به محققان اجازه داد تا 73 درصد موارد ویرمی را به عنوان عفونت مجدد یا شکست درمان طبقه بندی کنند.
جمع‌آوری نمونه‌های DBS قبل از درمان ضد ویروسی و پس از درمان در صورتی که ویرمی عودکننده با روش تجاری در دسترس تشخیص داده شد، انجام شد. آنا نوت، نویسنده اول مقاله (که بخشی از دکترای او خواهد بود)، توضیح می دهد که آن را استفاده از DBS به ما این امکان را می‌دهد که ویروس را قبل و بعد از درمان توالی‌بندی کنیم و توالی‌ها را با هم مقایسه کنیم تا مشخص کنیم که آیا ویروس یکسان است (نشان دهنده شکست درمان) یا متفاوت است (نشان دهنده عفونت مجدد). این اطلاعات به متخصص کبد امکان می‌دهد تصمیم بگیرد. در مورد مناسب ترین ترکیب ضد ویروسی برای درمان دوم.
مرجع مجله:
یک مطالعه با افرادی که مواد مخدر تزریق می‌کنند، یک آزمایش کم تهاجمی بر اساس لکه‌های خونی خشک (DBS) را برای پایش عفونت ویروس هپاتیت C (HCV) ارزیابی کرد. استفاده از نمونه‌های DBS برای تشخیص HCV RNA و ژنوتیپ برای ارزیابی موثر درمان پس از درمان و تمایز بین عفونت مجدد و شکست درمان نشان داده شد. نتایج از قابلیت درمان غیرمتمرکز و نظارت پس از درمان برای افرادی که مواد مخدر تزریق می‌کنند، که اغلب در دسترسی به سیستم مراقبت‌های بهداشتی با چالش‌هایی مواجه هستند، پشتیبانی می‌کند. این مطالعه که در مجله منتشر شده است مجله ویروس شناسی پزشکی، به عنوان بخشی از پروژه ای با حمایت برنامه “غلبه بر هپاتیت از طریق حذف میکرو” (CHIME) و کمک مالی PFIS انجام شد. محققان از موسسات تحقیقاتی مختلف در این پروژه همکاری کردند، از جمله گروه تحقیقاتی ویروس شناسی بالینی و ابزارهای تشخیصی جدید، به رهبری دکتر الیزا مارترو، در موسسه تحقیقاتی آلمانی Trias i Pujol (IGTP) و دکتر سابلا لنز از گروه هپاتیت ویروسی بیمارستان کلینیک.
در جهت رفع هپاتیت
این تحقیق پتانسیل استفاده از نمونه‌های DBS را برای تعیین درمان و تمایز بین عفونت مجدد و عود پس از درمان ضد ویروسی هپاتیت C در افرادی که مواد تزریق می‌کنند، نشان می‌دهد. استفاده از نمونه های DBS امکان تمرکززدایی درمان و پیگیری و بهبود دسترسی به مراقبت از این افراد را فراهم می کند. با این حال، دکتر مارترو به آن اشاره می کند “تعداد کمی از بیماران دارای بارهای ویروسی کم بودند که می تواند مانع از تشخیص ویرمی و ژنوتیپ در DBS شود. در نتیجه، تکرار آزمایش (مثلا هر شش ماه یکبار) برای افرادی که در معرض خطر عفونت مجدد HCV هستند توصیه می شود.”
در این پروژه، گروه دکتر مارترو با هدف ارزیابی عملکرد بالینی یک سنجش HCV-RNA قبلا توسعه یافته بر اساس DBS، برای ارزیابی درمان و تشخیص ویرمی عود کننده پس از درمان در محل در مرکز کاهش آسیب، در مقایسه با تست نقطه مراقبت HCV-RNA تجاری موجود. علاوه بر این، آنها به دنبال ارزیابی امکان تمایز بین عفونت مجدد و شکست درمان از طریق ژنوتیپ HCV از نمونه‌های DBS اولیه و پیگیری بودند. به طور معمول، این ارزیابی‌ها (درمان و عفونت مجدد) با استفاده از نمونه‌های خون رگ‌گیری جمع‌آوری‌شده در مراکز مراقبت‌های بهداشتی انجام می‌شود، که می‌تواند برای افرادی که مواد مخدر تزریق می‌کنند و اغلب دسترسی محدودی به سیستم مراقبت‌های بهداشتی دارند دشوار باشد. نتایج اخیرا منتشر شده نشان می‌دهد که چگونه جمع‌آوری نمونه‌های DBS قبل و بعد از درمان می‌تواند این ارزیابی‌ها را در برنامه‌های آزمایش و درمان غیرمتمرکز ساده کند.
“موفقیت پروژه CHIME در تشخیص و درمان غیرمتمرکز ارائه شده در REDAN La Mina نهفته است. یک پرستار آموزش دیده در ارزیابی های کبدی برای ثبت نام و بازدید از شرکت کنندگان در مطالعه گنجانده شد. متخصصان کبد در کلینیک بیمارستان نیز هر مورد را بررسی کردند و درمان غیرمتمرکز را تجویز کردند. علاوه بر این، گروه دکتر مارترو تشخیص و توالی یابی HCV را از نمونه های DBS جمع آوری شده قبل و بعد از درمان انجام دادند. این برنامه آزمایشی شامل تشخیص HCV در محل در کمتر از یک ساعت، درمان در همان مرکز و پیگیری برای ارزیابی عفونت مجدد است.دکتر لنز بیان می کند.
تشخیص آسان تر شد
در راستای استراتژی پیشنهادی سازمان بهداشت جهانی برای حذف هپاتیت ویروسی به عنوان یک تهدید سلامت عمومی تا سال 2030 و طرح پیشگیری و کنترل هپاتیت در کاتالونیا که دکتر مارترو فعالانه در آن مشارکت دارد، گروه او بر سال‌ها برای ساده‌سازی تشخیص هپاتیت C با توسعه و اعتبارسنجی سنجشی که می‌تواند RNA ویروس را با استفاده از نمونه‌های DBS شناسایی کند. این نمونه‌های کم تهاجمی را می‌توان در مراکز کاهش آسیب یا مراکز مراقبت و پیگیری وابستگی به مواد (معروف به CAS در زبان کاتالانی) جمع‌آوری کرد، که دسترسی به تشخیص هپاتیت C را برای جمعیت‌های آسیب‌پذیر، مانند افرادی که مواد تزریق می‌کنند، بهبود می‌بخشد. در حالی که این آزمایش جدید عملکرد بالینی خوبی را به عنوان یک ابزار تشخیصی برای تشخیص RNA HCV قبل از درمان در مطالعات قبلی توسط گروه تحقیقاتی ویروس‌شناسی بالینی و ابزارهای تشخیصی جدید نشان داده است، استفاده از نمونه‌های DBS به عنوان آزمایشی برای درمان یا تشخیص ارزیابی نشده است. عفونت مجدد پس از درمان
نه، A. و همکاران (2023) سودمندی نمونه های لکه خون خشک شده برای نظارت بر نتیجه درمان هپاتیت C و عفونت مجدد در بین افرادی که مواد مخدر را در یک برنامه آزمایش و درمان تزریق می کنند. مجله ویروس شناسی پزشکی. doi.org/10.1002/jmv.28544.
منبع:
یک گروه تحقیقاتی چند رشته ای توانسته است پروژه ای را با مدل جدیدی از مراقبت از هپاتیت C بر اساس تشخیص، درمان و پیگیری مجدد عفونت در مرکز کاهش آسیب REDAN La Mina دنبال کند. از سال 2019، تقریباً 750 نفر از افرادی که مواد مخدر تزریقی می‌کنند با این ابتکار مورد آزمایش قرار گرفته‌اند که توسط دکتر سابلا لنز از واحد هپاتیت ویروسی کلینیک بیمارستان و با همکاری گروه تحقیقاتی ویروس‌شناسی بالینی و ابزارهای تشخیصی جدید در مؤسسه تحقیقاتی آلمانی Trias i Pujol طراحی شده است. IGTP)، به سرپرستی دکتر مارترو از سرویس میکروبیولوژی (LCMN) بیمارستان آلمانی Trias i Pujol (HUGTiP)، و همچنین CEEISCAT و آژانس بهداشت عمومی کاتالونیا. این پروژه با حمایت برنامه “غلبه بر هپاتیت از طریق میکروالمینیشن” (CHIME) از طرف علوم Gilead به دکتر لنز، و همچنین کمک هزینه PFIS از موسسه سالود کارلوس III و Fondo Social Europeo به Anna Not، اهدا شد. یکی از اعضای گروه دکتر مارترو، و با استراتژی بهداشت جهانی سازمان بهداشت جهانی، که هدف آن حذف هپاتیت C به عنوان یک مشکل بهداشت عمومی تا سال 2030 است، هماهنگ است.