تجزیه و تحلیل qPCR می تواند DNA MPXV را تا 6.0 هفته تشخیص دهد. با این حال، فقدان کشت MPXV زنده نشان داد که دوره عفونی MPXV ممکن است کوتاهتر باشد. نکته قابل توجه، تنها سه نمونه از 219 نمونه منی، بارهای ویروسی را بیشتر از آستانه کشت MPXV مثبت نشان دادند، که نشان می‌دهد که انتقال طولانی‌مدت MPXV در مایع منی محتمل نیست.
در مجموع 1663 نمونه از 77 نفر به دست آمد که 97٪ آنها مرد بودند، با میانگین سنی شرکت کنندگان 35 سال، و 51٪ (n=39) افراد آلوده به HIV بودند. مقادیر متوسط برای مدت زمان بین شروع علائم MPX و پاکسازی DNA MPXV به ترتیب 25.0 روز، 16 روز، 16 روز، 15 روز، 13 روز و 1.0 روز در ضایعات پوستی، اوروفارنکس، رکتوم، مایع منی و خون بود.
نقطه پایانی اصلی مطالعه، مدت زمان بین شروع علائم و پاکسازی DNA MPXV از بدن بود. بارهای ویروسی از مایع منی و خون به صورت کپی DNA MPXV در میلی لیتر بیان شد، در حالی که آنهایی که در سواب های ضایعه پوستی، سواب های اوروفارنکس، و سواب های رکتوم به عنوان کپی در میلی لیتر از محیط انتقال بیان شدند. پایگاه داده PubMed برای سوابق مربوط به دینامیک MPXV که تا 10 اکتبر 2022 منتشر شده بود جستجو شد و تنها هشت رکورد سطوح کمی DNA MPXV را ثبت کردند.
نتایج
این مطالعه چند مرکزی شامل 77 فرد بزرگسال بود که در دو کلینیک مربوط به سلامت جنسی و دو بیمارستان در بارسلونا و مادرید بین 28 ژوئن 2022 تا 22 سپتامبر 2022 مبتلا به MPX تشخیص داده شد. افراد تنها در صورتی وارد شدند که شروع علائم MPX را ثبت کرده باشند. در 10.0 روز قبل از تظاهرات بالینی و اگر عفونت نیازی به بستری شدن نداشته باشد.
شرکت کنندگان مطالعه برای ویژگی های اپیدمیولوژیک، بالینی و دموگرافیک در روز صفر یا پایه مصاحبه شدند. این تیم اطلاعات مربوط به محل و تعداد ضایعات MPX، علائم سیستمیک MPX، پروکتیت و لنفادنوپاتی را به دست آوردند. افراد مورد بررسی فیزیکی قرار گرفتند و نمونه‌های آنها با تجزیه و تحلیل کمی واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (qPCR) و آزمایش‌های کشت سلولی آنالیز شدند.
در مطالعه اخیر منتشر شده در بیماری های عفونی لانستمحققان زمان پاکسازی ویروس mpox (MPX) (MPXV) از افراد دارای سیستم ایمنی با MPX خفیف را در یک محیط مبتنی بر جامعه واقعی با استفاده از اطلاعات طولی مشخص کردند.
زمینه
در مطالعه همگروهی مشاهده ای و آینده نگر حاضر، محققان دینامیک MPX را در اسپانیا بررسی کردند.
مطالعات شناسایی MPXV دئوکسی ریبونوکلئیک اسید (DNA) را در ضایعات پوستی، اوروفارنکس، بزاق، مایع منی، مدفوع و ادرار افرادی که در طول شیوع مداوم MPXV clade IIb 2022 دچار MPX شده‌اند، گزارش کرده‌اند. با این حال، دینامیک MPXV در سایت های ذکر شده به خوبی مشخص نشده است و نیاز به بررسی بیشتر دارد.
در مورد مطالعه
در میان مطالعات پایگاه داده PubMed، پس از دو هفته تشخیص MPX، کاهشی در نسبت گزارش‌های PCR مثبت MXV مشاهده شد. یک مطالعه در بریتانیا (انگلستان) بر روی بیماران MPX بستری در بیمارستان (8 نفر) ریزش طولانی مدت MPXV در ادرار، خون، دستگاه تنفسی و ضایعات را ثبت کرد. با این حال، جمعیت نمونه کوچک بود، عمدتا شامل بیماران MPX شدید، و آزمایش کشت سلولی انجام نشد.
نتیجه
شرکت کنندگان تحت غربالگری بیماری های مقاربتی (STI) از جمله ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)، ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) قرار گرفتند. نایسریا سوزاک، کلامیدیا تراکوماتیس، و ترپونما پالیدوم. برای ثبت علائم تجربه شده، از جمله تاریخ شروع علائم و رفع علائم، به همه افراد کارت دفترچه خاطرات علائم ارائه شد. چهار هفته بعد، شرکت کنندگان به صورت تلفنی برای ارزیابی تکامل علائم MPXV و ضایعات مصاحبه شدند.
نمونه‌ها توسط شرکت‌کنندگان از پنج نقطه در بدن، یعنی اوروفارنکس، ضایعات پوستی (مایعات وزیکول یا خراش دادن خشک از سواب‌ها یا اسکارها)، مایع منی، واژن یا رکتوم و خون در شش نقطه زمانی مختلف جمع‌آوری شدند. نمونه های پوست، اوروفارنکس و خون در روز 1، روز 8، روز 15، روز 22، روز 29 و روز 57 پس از غربالگری، در حالی که نمونه های رکتوم، مایع منی و واژینال در روز 1، روز 15، روز جمع آوری شد. 29 و روز 57 پس از غربالگری اولیه.
MPXV دارای قابلیت تکرار در نمونه هایی با سطح DNA بالای هفت log10 MPXV DNA کپی در میلی لیتر جدا شد. یافته‌ها نشان داد که نمونه‌های ضایعات پوستی دارای بار ویروسی بیشتری هستند و MPXV پس از حذف از سایر مکان‌ها از ضایعات پاک می‌شود. برای کشت MPXV، اکثر نمونه های MPXV مثبت در عرض 2.0 هفته پس از تشخیص به دست آمد.
مدت زمان بین شروع علائم MPX و کلیرانس MPXV برای نود درصد موارد MPX 39.0 روز و 41.0 روز در ضایعات منی و ضایعات پوستی بود. در ابتدا، مقادیر متوسط برای بار MPXV در ضایعات پوستی، نمونه‌های اوروفارنکس، نمونه‌های رکتوم، نمونه‌های مایع منی و نمونه‌های خون هفت نسخه log10 MPXV DNA/mL، پنج log10 MPXV DNA کپی/mL، پنج log10 MPXV DNA، کپی DNA بود. به ترتیب چهار کپی log10 MPXV DNA در میلی لیتر و چهار نسخه log10 MPXV DNA در میلی لیتر.
به طور کلی، یافته‌های مطالعه نشان داد که در میان افراد دارای قابلیت ایمنی با MPX خفیف، داده‌های آنالیز PCR به‌طور مستقل نشان‌دهنده دوره ایزوله سه هفته تا شش هفته است که ممکن است بر اساس تشخیص MPXV با قابلیت تکرار کمتر باشد. علاوه بر این، یافته ها نشان داد که تجزیه و تحلیل مایع منی و استفاده طولانی مدت از کاندوم پس از بهبودی MPX ممکن است مورد نیاز نباشد.