در اخیر گزارش هفتگی عوارض و مرگ و میر (MMWR)مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (US-CDC) نتایج اولیه نظرسنجی ملی سلامت و تغذیه (NHANES) را برای اوت 2021 تا مه 2022 منتشر کرد.
CDC از زمان شروع همه‌گیری بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) شیوع سرمی سندرم حاد تنفسی کرونا 2 (SARS-CoV-2) را در عموم مردم ایالات متحده تحت نظر دارد. آنها داده هایی را برای موارد بدون علامت کووید-19 که احتمالاً تشخیص داده نشده و گزارش نشده باقی می مانند، دنبال می کنند.
نمونه‌برداری غیر تصادفی از داده‌های اهداکنندگان خون از آزمایشگاه‌های تشخیصی تجاری اغلب بر تخمین‌های سرولوژیکی SARS-CoV-2 تأثیر می‌گذارد. برعکس، NHANES از یک طرح نمونه‌برداری آماری دو ساله برای جمع‌آوری سرولوژی SARS-CoV-2 و تاریخچه COVID-19 و داده‌های واکسیناسیون خود گزارش‌شده از جمعیت عمومی ایالات متحده استفاده می‌کند.
زمینه
آنتی بادی های SARS-CoV-2 spike (S) و پروتئین های نوکلئوکپسید (N) به ترتیب نشان دهنده عفونت قبلی یا واکسیناسیون و عفونت قبلی هستند. با این حال، اطلاعات مربوط به چند درصد از بزرگسالان ایالات متحده آنتی بادی های ضد SARS-CoV-2 را از طریق واکسیناسیون، عفونت قبلی (یا هر دو) دریافت نکرده اند.
در مورد مطالعه
در مطالعه حاضر، محققان میزان مثبت بودن SARS-CoV-2 را در جمعیت عمومی ایالات متحده با استفاده از داده های NHANES جمع آوری شده بین اوت 2021 و مه 2022 تعیین کردند.
اگرچه این تیم به‌طور متوالی از داده‌های 15 واحد نمونه‌گیری اولیه جمع‌آوری‌شده در طول دوره جمع‌آوری داده‌های یک ساله بازدید کردند، اما توانستند داده‌های اولیه را برای بزرگسالان 18 ساله بالاتر از ده واحد اول تجزیه و تحلیل کنند. این داده‌ها با دو موج COVID-19 ناشی از گونه‌های نگران کننده SARS-CoV-2 Delta و Omicron (VOCs) بین اوت و نوامبر 2021 و همچنین دسامبر 2021 و مه 2022 مطابقت دارد.
محققان شیوع سرمی SARS-CoV-2 را بر اساس ویژگی های جمعیت شناختی، از جمله سن، جنس، نژاد، منشاء اسپانیایی تبار و تحصیلات طبقه بندی شده بررسی کردند. به علاوه، آنها دریافت‌های COVID-19 و واکسیناسیون خود گزارش‌شده (یک یا چند دوز واکسن) را در نظر گرفتند. آنها همچنین شیوع سرمی را در افراد دارای نتایج تست ترکیبی ضد N منفی و ضد S مثبت (واکسینه شده، اما نه آلوده) و نتایج تست ضد S مثبت و ضد N مثبت (عفونی، احتمالاً واکسینه شده) تخمین زدند.
یافته های مطالعه
مجموعه داده تست سرولوژیک NHANES دارای 1574 شرکت‌کننده با سن بالای 18 سال در طول دوره مطالعه دو ساله بود. در گروه مطالعه، 91.5٪ و 41.6٪ از بزرگسالان به ترتیب دارای آنتی بادی ضد SARS-CoV-2 و anti-N بودند. نسبت بزرگسالان با سرولوژی ضد S-مثبت و ضد N-مثبت به طور کلی 41.6٪ بود و با افزایش سن کاهش یافت. بنابراین، 59.7٪ در بین جوانان 18 تا 29 ساله اما فقط 30.2٪ در بین 70 سال بیشتر بود.
درصد بزرگسالان آمریکایی واکسینه شده اما غیر آلوده به طور کلی 49.9٪ بود. این درصد در بزرگسالان ≥70 سال بیشتر از 18 تا 29 سال افزایش یافته است، یعنی از 28.1٪ به 64.7٪. با این حال، در بین افراد اسپانیایی تبار و سیاهپوست و کسانی که در دبیرستان شرکت نکرده‌اند، به ترتیب کمتر از 35.3%، 46.7% و 42.5% باقی مانده است. با این حال، این درصد در بزرگسالان سفیدپوست و کسانی که تحصیلات دانشگاهی داشتند نیز به ترتیب 58.9% و 55.4% بالاتر بود.
اگرچه نتایج سرولوژی 655 شرکت‌کننده در مطالعه نشان‌دهنده عفونت بود، 43.7 درصد گزارش کردند که هرگز به کووید-19 مبتلا نشده‌اند که نشان‌دهنده عفونت بدون علامت است. چنین گزارش هایی عمدتاً از بزرگسالان سیاه پوست و کسانی بود که در دبیرستان شرکت نمی کردند.
در میان بزرگسالانی که آلوده شده‌اند اما احتمالاً واکسینه شده‌اند، 25.5 درصد خود گزارش داده‌اند که واکسن کووید-19 مصرف نکرده‌اند. علیرغم شواهد سرولوژیک عفونت، 31.3 درصد از بزرگسالان سیاه پوست و 21.4 درصد از بزرگسالان اسپانیایی تبار گزارش دادند که واکسن کووید-19 را دریافت نکرده اند. واضح است که این گروه‌های قومی آنتی‌بادی‌های ضد S-مثبت و ضد N-مثبت را از طریق عفونت به‌جای واکسیناسیون به دست آوردند.
نتیجه گیری
به طور خلاصه، آزمایش سرولوژیک در بزرگسالان ایالات متحده نشان داد که حدود 42٪ آنتی بادی SARS-CoV-2 احتمالاً به دلیل قرار گرفتن در معرض SARS-CoV-2 داشتند، اما تقریباً 44٪ خود گزارش دادند که هرگز به COVID-19 مبتلا نشده اند. دسترسی محدود به آزمایش کووید-19 احتمالاً عفونت های تشخیص داده نشده SARS-CoV-2 را در بین بزرگسالان جوان و سیاه پوست در ایالات متحده تقویت می کند. این منجر به نابرابری در انتقال جامعه، نرخ عفونت و پیامدها شد. به طور کلی، این نتایج نگرانی‌های برابری سلامت عمومی را افزایش می‌دهد.
بر اساس نتایج نظرسنجی، CDC توصیه می‌کند که همه آمریکایی‌ها واکسن کووید-19 را دریافت کنند. علاوه بر این، آنها اظهار داشتند که تلاش ها برای دستیابی به برابری در واکسیناسیون سری اولیه و پوشش دوز تقویت کننده باید ادامه یابد.