پس از شناسایی شیوع در اوایل آگوست، مصاحبه‌های اپیدمیولوژیک و توالی‌یابی کل ژنوم منبع غذایی و سویه لیستریا مربوطه را ظرف 10 روز روشن کردند. این تحقیق شامل نمونه برداری از مواد غذایی و از محیط سطوح در معرض احتمال بالقوه در موسسات مواد غذایی، از جمله کارخانه ها، بازارها و فروشگاه های مواد غذایی، کافه ها و رستوران ها بود. برخی از بیماران نیز نمونه غذا را از خانه خود تهیه کردند.
این فروشگاه مواد غذایی گوشت خوک را از دو برند مختلف می فروخت که هر کدام توسط شرکتی متفاوت تولید می شدند. تست یک نمونه از آن محصولات مثبت بود L. مونوسیتوژنز. تولید مواد غذایی در این مرکز با نمونه غذایی با لیستریا مثبت متوقف شد و دستور فراخوان برای هر گوشت یا مشتقات گوشتی که در آنجا تولید می‌شد تمدید شد. این هشدار به طور متوالی اصلاح شد تا شامل هر ماده غذایی تولید شده در این مؤسسه شود.
باکتری لیستریا در همه جا در محیط و مصرف مواد غذایی آلوده به آن وجود دارد لیستریا مونوسیتوژنز یکی از مسیرهای اصلی شیوع بیماری های ناشی از مواد غذایی است. بزرگسالان سالم حتی ممکن است بعد از خوردن غذای آلوده علائمی نداشته باشند. لیستریوز می تواند باعث مشکلات جدی سلامتی در زنان باردار، نوزادان و افرادی با سیستم ایمنی ضعیف شود. بروز لیستریوز از سال 2008 به طور پیوسته در اروپا در حال افزایش بوده است و از سال 1997 در اسپانیا روند صعودی مشاهده شده است.
منبع:
نویسندگان از “تلاش برای ترکیب توالی ژنوم کامل” در تحقیقات شیوع و هماهنگ کردن بخش های مختلف در سطوح منطقه ای و ملی برای پیشگیری و کنترل لیستریوز حمایت می کنند.
مرجع مجله:
بین ژوئیه و پایان اکتبر 2019، مواد غذایی آلوده باعث شیوع گسترده ای در منطقه جنوب اسپانیا در اندلس با 207 مورد تایید شده بود. در گزارش شیوع خود، فرناندز-مارتینز و همکاران. شرح تحقیقات برای شناسایی علت عفونت ها و دلایل گسترش سریع عفونت ها (متوسط دوره کمون 1 روز بود) -؛ با پیک 43 بیمار علامت دار که در یک روز در اواسط آگوست 2019 مطلع شدند. طی این بررسی ها، یافته های موردی فعال آینده نگر و گذشته نگر انجام شد.
منبع غذا و تایپ مولکولی منبع را ظرف 10 روز شناسایی کردند
مقامات بهداشتی منطقه ای در 15 اوت پس از گزارش سه مورد اولیه مسمومیت غذایی در اوایل ماه اوت، هشدار بهداشت عمومی صادر کردند. در طول مصاحبه با بیماران، اکثر آنها ذکر کردند که گوشت خوک شکم پر را از مراکز غذایی مختلف خریداری کرده اند -; در درجه اول سوپرمارکت ها و بارها. بر اساس این پاسخ‌ها، بررسی ردیابی در یک فروشگاه مواد غذایی ذکر شده به یک مرکز خاص اشاره کرد که در آن گوشت پر شده خوک تولید می‌شد.
تا پایان شیوع بیماری در اکتبر 2019، بیش از 1800 مرکز مواد غذایی مورد بازرسی قرار گرفتند. L. مونوسیتوژنز آلودگی در 87 نمونه غیر انسانی بیشتر نمونه های مثبت از محصولات غذایی شامل گوشت خوک پر شده (76 نفر) و سایر مشتقات گوشت خوک (6 نفر) بود.
ظرف چند هفته پس از شیوع، بیش از 30000 زن باردار در سراسر اندلس توسط مقامات مصاحبه شدند. بر اساس ارزیابی فردی، حدود 5 درصد از این زنان برای انجام PEP توصیه می‌شوند. به گفته نویسندگان، این پروتکل برای این شیوع خاص برای محدود کردن تأثیر بالقوه بر زنان باردار ایجاد شده است.
فرناندز-مارتینز و همکاران پروتکل پروفیلاکسی پس از مواجهه با آنتی بیوتیک (PEP) را در زنان باردار با سابقه مصرف گوشت خوک پر شده (بعد از آزمایش حساسیت ضد میکروبی، مقاومت به آمپی سیلین در سویه شیوع را حذف کرد) شرح دهید. این شامل یک ارزیابی پیگیری بود که آیا زنان علائم لیستریوز را ایجاد کردند یا خیر.
در حالی که این تسهیلات تقریباً به طور انحصاری در اندلس توزیع می شد، فراخوان مواد غذایی حدود 8 تن فرآورده های گوشتی را تحت تأثیر قرار داد. پس از فراخوان محصول، اعلان‌های لیستریوز کاهش یافت، که نشان می‌دهد محصولات غذایی سایر مراکز نقش مهمی به عنوان منبع بالقوه در این شیوع ندارند.
پروتکل ویژه پس از مواجهه برای زنان باردار: 30000 زن مورد مصاحبه قرار گرفتند
همانطور که فرناندز-مارتینز و همکاران. توجه داشته باشید، محصولات آماده (RTE) “را می توان بدون حرارت قبلی مصرف کرد و مصرف آنها در حال افزایش است، آنها به سرعت در حال تبدیل شدن به وسیله ای مناسب برای شیوع لیستریوز هستند. در اندلس، گوشت خوک شکم پر در محلی بسیار محبوب است، همانطور که هست. یک غذای کم‌هزینه و سنتی RTE. شامل یک برش سرد گوشت خوک بوداده با سیر، ادویه جات و نمک است. اغلب در تابستان و در مناسبت‌های خاص مصرف می‌شود، یکی از محبوب‌ترین تاپاس‌ها را تشکیل می‌دهد و یک ماده رایج در خوراکی ها و ساندویچ ها.” بر اساس تحقیقات آنها، شیوع بیماری با 200 مورد یا بیشتر در اروپا به سال 1992 برمی گردد، زمانی که 279 مورد تایید شده لیستریوز مربوط به مصرف ژله ای زبان خوک در فرانسه ثبت شد.
مرکز اروپایی پیشگیری و کنترل بیماری (ECDC)
فرناندز-مارتینز، NF، و همکاران (2022) شیوع لیستریوز ناشی از گوشت خوک پر شده آلوده، اندلس، اسپانیا، ژوئیه تا اکتبر 2019. نظارت بر یورو doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.43.2200279.
در مجموع 3582 مورد مشکوک بررسی، 207 مورد تایید و 3059 مورد به عنوان موارد احتمالی شناخته شدند. تقریباً در تمام بیماران (94٪) مبتلا به لیستریوز تایید شده، یک فرم بالینی تهاجمی از بیماری مشاهده شد و از هر سه (68٪) دو نفر باید در بیمارستان بستری می شدند. نویسندگان همچنین سه مرگ مرتبط با این شیوع را گزارش کردند و از بین 34 بیمار باردار، 5 نفر از سقط جنین رنج بردند.