صدمات مغزی در نوزادان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی تا حد زیادی کاهش می یابد

بر اساس یک مطالعه 20 ساله توسط دانشمندان در بیمارستان کودکان UCSF Benioff و بیمارستان کودکان بریتیش کلمبیا (BCCH)، پیشرفت‌های اخیر در جراحی قلب نوزادان، آسیب‌های مغزی در نوزادان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی را تا حد زیادی کاهش داده است.

این مطالعه در سال 2001 آغاز شد و در این ماه در مجله منتشر شد مجله کالج آمریکایی قلب و عروق، داده های تصویربرداری مغزی 270 نوزاد تمام مدت UCSF و BCCH مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی (CHD) را برای تغییرات آسیب های مغزی قبل و بعد از جراحی قلب نوزاد مورد تجزیه و تحلیل قرار داد. دانشمندان تأیید کردند که پیشرفت‌های اخیر در مراقبت‌های جراحی و بالینی که فشار خون بالاتر پس از عمل را حفظ می‌کند، منجر به کاهش آسیب‌های مغزی و شانس بهتر بقای بیمار می‌شود.

ما متعجب شدیم که متوجه شدیم پیشرفت‌های مراقبتی در طول 7 سال گذشته منجر به کاهش واضح آسیب مغزی مرتبط با افزایش فشار خون بیمار پس از جراحی شده است. با پیشرفت در درمان قلبی و نتایج، تمرکز ما در حال حاضر کمک به رشد این کودکان است.”

شبنم پیوندی، MD، نویسنده اصلی و متخصص قلب اطفال در بیمارستان کودکان UCSF Benioff

CHD، که به یک یا چند ناهنجاری در قلب نوزاد اشاره دارد، سالانه 40000 نوزاد را در ایالات متحده تحت تاثیر قرار می دهد. این شایع ترین نقص مادرزادی نوزادان است. از هر 4 نفر از این نوزادان 1 نفر مبتلا به CHD بحرانی هستند و در ماه اول تا سال اول زندگی نیاز به جراحی دارند. ناهنجاری‌های قلبی شامل عملکرد نامناسب دریچه‌های قلب، سوراخی در دیواره عضلانی که اتاق‌های قلب را جدا می‌کند، و ناهنجاری‌هایی در رگ‌های خونی قلب است که می‌تواند منجر به تغییر الگوی جریان خون شود. این ناهنجاری ها جریان اکسیژن و مواد مغذی به مغز و اندام ها را قبل از تولد کاهش می دهد و می تواند منجر به اختلالات عصبی و رشد مادام العمر شود.

رویکردهای جدید برای نظارت بر سلامت مغز

برای نظارت بر سلامت مغز نوزاد برای این مطالعه، دانشمندان UCSF و BCCH از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی پیشرفته (MRI) مغز قبل و بعد از جراحی قلب و به طور مداوم با افزایش سن بیمار استفاده کردند. داده ها به چهار مرحله متوالی تقسیم شدند که هر مرحله شامل پنج سال متوالی داده بود. در مرحله چهارم و آخر، که از سال 2016 تا 2021 انجام شد، نوزادان در فشار خون بالاتری نسبت به گروه‌های قبلی پس از جراحی قرار داشتند. این منجر به کاهش تقریباً 20 درصدی آسیب های مغزی پس از جراحی در مقایسه با گروه اول در سال 2001 شد.

در طول این مطالعه، پیوندی و مرکز قلب کودکان UCSF Benioff UCSF مقالات متعددی را در مورد بررسی رشد مغز و آسیب‌های ماده سفید منتشر کردند – از جمله ارتباط بین آسیب‌های ماده سفید متوسط ​​تا شدید که منجر به تاخیر در عملکرد حرکتی دوران کودکی شد – دریچه ای برای بهبود نتایج رشد طولانی مدت با کاهش آسیب های اولیه مغزی.

Patrick McQuillen، نویسنده ارشد و استاد اطفال، UCSF Benioff Children’s Hospitals، گفت: «در مجموع، این یافته‌ها بر اهمیت ردیابی آسیب مغزی و اعمال تغییرات برای کاهش اتفاقاتی که نتایج را بهبود می‌بخشد تأکید می‌کند. بر اساس این تحقیقات و سایر تحقیقات، چندین مرکز پیشرو قلب، تصویربرداری از مغز را در عملکرد بالینی معمول گنجانده‌اند.

کار این گروه مستقیماً به ایجاد برنامه‌های بالینی جدید برای نظارت و محافظت از مغز در جنین‌ها، نوزادان و کودکان مبتلا به CHD، از جمله برنامه قلب و ذهن سالم و برنامه مرکز رشد و توسعه عصبی قلب و عروق نوزادان (GRAND) اطلاع داده است. شامل مراقبت های رشدی در بستر بستری برای نوزادان مبتلا به CHD بحرانی است.

سایر نویسندگان UCSF عبارتند از Duan Xu, PHD, A. James Barkovich, MD, Dawn Gano, MD, MAS, V. Mohan Reddy, MD.