خانم اسمیت نیز در خانه می ماند، اما به ندرت با کسی صحبت می کند. او ارتباط خود را با دوستان قطع کرده است، دیگر به کلیسا نمی رود و بیشتر وقت خود را صرف تماشای تلویزیون می کند.
دکتر ساچین شاه، یکی از نویسندگان مقاله و محقق در بیمارستان عمومی ماساچوست، گفت: «هدف ما کمک به پزشکان برای شناسایی بیماران مسن‌تر که از نظر اجتماعی ضعیف هستند و حل مسئله است که به آنها کمک می‌کند تا با چالش‌های مختلف کنار بیایند.» .
این طرز تفکر در مورد زندگی اجتماعی سالمندان و چگونگی تأثیر آنها بر پیامدهای سلامتی، توجه جدیدی را از سوی کارشناسان در ایالات متحده و جاهای دیگر به خود جلب کرده است. در ماه فوریه، محققان بیمارستان عمومی ماساچوست و دانشگاه کالیفرنیا-سانفرانسیسکو یک “شاخص ضعف اجتماعی” 10 موردی را در مجله Proceedings of the National Academy of Sciences منتشر کردند.
در همین حال، تیمی از محققان چینی اخیراً بر اساس نتایج ده ها مطالعه با حدود 83900 شرکت کننده در ژاپن، چین، کره و اروپا، مروری جامع از ضعف اجتماعی در بزرگسالان 60 سال و بالاتر منتشر کردند. آنها مشخص کردند که 24 درصد از این افراد مسن، که هم در بیمارستان‌ها و هم در جامعه ارزیابی می‌شوند، از نظر اجتماعی ضعیف هستند – این بخش بیشتر از افرادی است که از نظر جسمی ضعیف (12٪) یا از نظر شناختی ضعیف (9٪) در مطالعات جداگانه تلقی می‌شوند. آسیب پذیرترین افراد 75 سال و بالاتر بودند.
(1) آیا در حال حاضر کمتر از سال گذشته بیرون می روید؟
جنیفر ایلشایر، دانشیار رشته پیری شناسی و جامعه شناسی در دانشکده پیری لئونارد دیویس دانشگاه کالیفرنیای جنوبی، گفت: «من می توانم ببینم که یک شاخص ضعف اجتماعی در شناسایی افراد مسن که به کمک اضافی نیاز دارند و هدایت آنها به منابع اجتماعی مفید است.
(5) آیا هر روز با کسی صحبت می کنید؟
اساساً، افرادی که از نظر جسمی ضعیف هستند، قدرت فیزیولوژیکی کمتری دارند و توانایی بیولوژیکی کمتری برای پس زدن از بیماری یا آسیب دارند.
این مقاله از khn.org با اجازه بنیاد خانواده هنری جی. کایزر تجدید چاپ شده است. Kaiser Health News، یک سرویس خبری مستقل از سرمقاله، برنامه‌ای از بنیاد خانواده قیصر، یک سازمان تحقیقاتی غیرحزبی در زمینه سیاست مراقبت‌های بهداشتی و غیر وابسته به Kaiser Permanente است.
منبع
ضعف اجتماعی فرض را بر این می گذارد که هر یک از عوامل به آسیب پذیری یک فرد مسن کمک می کند و آنها با یکدیگر تعامل دارند و بر روی یکدیگر ایجاد می کنند. دکتر ملیسا اندرو، استاد طب سالمندی در دانشگاه دالهوسی در هالیفاکس، نوا اسکوشیا، که یکی از اولین شاخص‌های آسیب‌پذیری اجتماعی را برای سالمندان منتشر کرد، می‌گوید: «این تصویر کامل‌تر از شرایط افراد مسن‌تر از هر عاملی به تنهایی است. در سال 2008.
خان گفت: مسئله اصلی این است که “توانایی این بیمار برای ادامه مسیر تاب آوری در مواجهه با یک سیستم مراقبت بهداشتی بسیار پیچیده چیست؟” و آنچه که Oak Street Health می تواند برای افزایش آن انجام دهد.
خانم جانسون دایره وسیعی از دوستان و برنامه شلوغی دارد. او مرتباً با همسایه‌ها راه می‌رود، هفته‌ای دو بار در مدرسه داوطلب می‌شود، به کلیسا می‌رود و با فرزندانش که در نزدیکی زندگی نمی‌کنند در تماس نزدیک است.
کسانی که از نظر اجتماعی ضعیف هستند به طور مشابه منابع کمتری برای استفاده دارند، اما به دلایل مختلف – آنها روابط نزدیکی ندارند، نمی توانند برای کمک به دیگران تکیه کنند، در گروه های اجتماعی یا سازمان های مذهبی فعال نیستند، یا در محله ها زندگی می کنند. که در میان سایر شرایط احساس ناامنی می کنند. همچنین، ضعف اجتماعی می تواند مستلزم احساس عدم کنترل بر زندگی خود یا بی ارزش شدن توسط دیگران باشد.
(2) آیا گاهی اوقات از دوستان خود دیدن می کنید؟
پیامدهای مراقبت های بهداشتی چیست؟ دکتر کنت گفت: “اگر فردی از نظر اجتماعی آسیب پذیر است، شاید در دوران نقاهت پس از عمل جراحی به کمک بیشتری در خانه نیاز داشته باشد. یا شاید به فردی خارج از دایره خانواده خود نیاز داشته باشد تا در بیمارستان مدافع آنها باشد.” کوینسکی، متخصص سالمندان در UCSF و یکی از نویسندگان مقاله اخیر مجموعه مقالات آکادمی ملی علوم.
سه زن فرضی در اواسط دهه 70 را در نظر بگیرید که همگی در شرایط اقتصادی یکسان با مجموعه ای از بیماری ها به تنهایی زندگی می کنند: دیابت، آرتریت و فشار خون بالا.
ضعف اجتماعی نتیجه ضعف جسمانی است، مجموعه‌ای از آسیب‌پذیری‌ها (از جمله ضعف، خستگی، کاهش وزن ناخواسته، کندی و فعالیت بدنی کم) که نشان داده می‌شود خطر افتادن، ناتوانی، بستری شدن در بیمارستان، نتایج ضعیف جراحی، پذیرش در پرستاری را افزایش می‌دهد. خانه و مرگ زودرس در افراد مسن.
با این حال، آنچه از رویکردی مانند این کنار گذاشته می‌شود، برای افراد مسن‌تر بسیار مهم است: روابط آنها با افراد دیگر مثبت یا منفی. لیندا ویت، استاد جامعه‌شناسی دانشگاه شیکاگو و مدیر بخش ملی زندگی اجتماعی، سلامت و پیری جورج هربرت مید، گفت که این معمولاً اندازه‌گیری نمی‌شود، اما برای بررسی اینکه آیا نیازهای اجتماعی آنها برآورده می‌شود یا خیر، ضروری است. پروژه.
(3) آیا احساس می کنید برای دوستان یا خانواده مفید هستید؟
این سازمان این یافته‌ها را با اطلاعات پزشکی خاص بیمار در یک «ارزیابی خطر جهانی» ترکیب می‌کند که سالمندان را به چهار سطح خطر، از خیلی زیاد تا خیلی کم، تقسیم می‌کند. این به نوبه خود، انواع خدمات ارائه شده به بیماران، تعداد دفعات ارائه خدمات و برنامه های سلامت فردی را که شامل اولویت های اجتماعی و همچنین پزشکی است، اطلاع می دهد.
بسته به پاسخ بیماران، دیل آنها را به یک مددکار اجتماعی ارجاع می دهد یا به اصلاح برنامه مراقبت آنها کمک می کند. اما، او هشدار داد، پزشکان و متخصصان مراقبت های اولیه به طور معمول برای انجام این کار وقت نمی گذارند.
دکتر علی خان، مدیر ارشد پزشکی ارزش شرکت، گفت: Oak Street Health، زنجیره ای از 169 مرکز مراقبت های اولیه برای سالمندان در 21 ایالت مستقر در شیکاگو و اخیراً توسط CVS Health خریداری شده است. استراتژی مراقبت مبتنی بر دست کم سه بار در سال، دستیاران پزشکی، مددکاران اجتماعی یا پزشکان از بیماران در مورد تنهایی و انزوای اجتماعی، موانع حمل و نقل، ناامنی غذایی، فشار مالی، کیفیت و ایمنی مسکن، دسترسی به خدمات باند پهن و خدمات آب و برق می پرسند.
محققان با استفاده از داده های 8250 بزرگسال 65 سال و بالاتر که در مطالعه ملی بهداشت و بازنشستگی از سال 2010 تا 2016 شرکت کرده بودند، دریافتند که این شاخص به پیش بینی افزایش خطر مرگ در طول دوره مورد مطالعه در تعداد قابل توجهی از افراد مسن کمک می کند و ابزارهای پزشکی را تکمیل می کند. برای این منظور استفاده می شود.
اما بعید است که خانم اسمیت کمک زیادی دریافت کند و اگر سلامتی او به چالش کشیده شود، احتمال اینکه وضعیت بدی نسبت به بقیه داشته باشد، بیشتر است. او چیزی است که برخی از کارشناسان آن را «آسیب‌پذیر اجتماعی» یا «از نظر اجتماعی ضعیف» می‌نامند.
او گفت که فراتر از راهروهای پزشکی، “ما به جامعه نیاز داریم تا راه حل هایی برای مسائل مطرح شده در این شاخص ایجاد کند – توانایی سالمندان برای کار، داوطلب شدن و تعامل با افراد دیگر. ایمنی و دسترسی به محله هایی که در آن زندگی می کنند. سن گرایی و تبعیض علیه سالمندان؛ و بیشتر.
کارشناسان پیشنهاد می‌کنند که از میان زنان، خانم جانسون به احتمال زیاد به دکتر یا ویزیت در بیمارستان می‌رود. چندین نفر ممکن است خانم گرین را بررسی کنند و در حین بهبودی او ترتیب کمکی را بدهند.
(4) آیا تنها زندگی می کنید؟
خانم گرین بیشتر اوقات در خانه می ماند و گاهی یک هفته را بدون دیدن مردم می گذراند. اما او به طور مکرر از طریق تلفن با دوستان و اقوام در تماس است و در یک کلاس مجازی با یک گروه بحث از یک کالج مجاور شرکت می کند.
بسیاری از این عوامل با پیامدهای بهداشتی ضعیف در زندگی بعدی همراه با به اصطلاح عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت – وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین، تغذیه نامناسب، مسکن ناامن، و حمل و نقل غیرقابل دسترس مرتبط است.
در مورد پاسخ های خود فکر کنید. اگر پاسخ‌هایتان را رضایت‌بخش نمی‌دانید، ممکن است زمان آن فرا رسیده که در شرایط اجتماعی خود تجدید نظر کنید و تغییری ایجاد کنید.
|
برای سالمندانی که می‌خواهند به آسیب‌پذیری اجتماعی خود فکر کنند، این شاخص پنج موردی را که توسط محققان ژاپنی ایجاد شده است، در نظر بگیرید.
برخلاف سایر پزشکان، متخصصان سالمندی به طور منظم افراد مسن را برای نیازهای اضافی غربالگری می کنند، البته بدون استفاده از مجموعه ای از اقدامات به خوبی بررسی شده یا ثابت. “من می پرسم، شما به چه کسی بیشتر وابسته هستید و چگونه به آنها وابسته هستید؟ آیا آنها برای شما غذا می آورند؟ شما را به مکان هایی می برند؟ بیایید و شما را بررسی کنید؟ وقت و توجه آنها را به شما بدهم؟” دکتر ویلیام دیل، رئیس خانواده آرتور ام. کاپولا در پزشکی مراقبت های حمایتی در شهر امید، یک مرکز جامع سرطان در دوارت، کالیفرنیا، گفت.
دکتر لیندا فرید، محقق بین المللی ضعف و رئیس دانشکده بهداشت عمومی میلمن در دانشگاه کلمبیا، می گوید: «این به ابعاد آنچه که یک پزشک باید در مورد بیماران خود بداند، فراتر از ابزارهای غربالگری فعلی، که بر سلامت جسمی متمرکز هستند، اضافه می کند.
سه مجموعه شرایط اجتماعی، سه سطح خطر در صورتی که زنان دچار سقوط، حمله ذات الریه یا وخامت جدی سلامت شوند.
|