بیمار سفر اخیر یا تماس با افراد یا حیواناتی با راش یا بیماری های مشابه را انکار کرد. او اظهار داشت که تمام واکسن های دوران کودکی خود را زده است و سابقه قبلی عفونت ویروس واریسلا زوستر نداشته است. بیمار ادعا کرد که در شش ماه گذشته هیچ گونه فعالیت جنسی نداشته است.
نتایج
مردی 37 ساله به بیمارستان مراجعه کرد که یک راش در پاها، بازوها، تنه و کشاله ران همراه با علائمی از جمله ضعف عمومی، لرز، تب، گلودرد و سردرد که به مدت یک هفته وجود داشت را گزارش کرد. بیمار همچنین در حین اجابت مزاج دچار ناراحتی و درد در مقعد شد. او سابقه سیفلیس ثانویه داشت که همراه با ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)، سارکوم کاپوزی متاستاتیک و فشار خون بالا درمان شده بود. امتریسیتابین-تنوفوویر، داروناویر-کوبیسیستات، دوروارین و هیدروکلروتیازید داروهای تجویز شده برای بیمار بودند.
مطالعه موردی
در مطالعه اخیر منتشر شده در لانستمحققان تظاهرات عفونت آبله میمون را در یک بیمار نقص ایمنی ارزیابی کردند.
زمینه
ویروس آبله میمون انسانی در یک سواب داکرون جمع آوری شده از یکی از ضایعات تنه شناسایی شد. با توجه به سابقه سرکوب سیستم ایمنی، برای بیمار داکسی سایکلین، سفتریاکسون و والاسیکلوویر تجویز شد. بیمار همچنین با یک رژیم دو هفته ای 600 میلی گرم تکوویریمات دو بار در روز تحت درمان قرار گرفت. او هیچ عارضه جانبی قابل توجهی را گزارش نکرد و لکه های پوستی به سرعت بهبود یافتند. بیمار نشان داد که حالش خوب است و یک ماه بعد در جلسه پیگیری متوجه مناطقی از هیپرپیگمانتاسیون در نواحی ضایعات بهبود یافته شد.
نتیجه
دمای بیمار در زمان معاینه 37.3 درجه سانتی گراد بود. در تنه، اندام فوقانی و تحتانی، کشاله ران و ناحیه اطراف مقعد، او تعدادی پاپول، وزیکول و پوسچول پراکنده، صورتی، ناف را نشان داد. آزمایشات آزمایشگاهی نشان داد که سطح هموگلوبین 12.7 گرم در دسی لیتر، تعداد سلول های CD4+ T-helper 262 سلول در هر میکرولیتر، واکنش زنجیره ای پلیمراز اسید ریبونوکلئیک HIV-1 (RNA) (PCR) کمتر از 20 کپی در میلی لیتر و لنفوسیت مطلق بود. تعداد 301 در واحد UL بود. بارتونلا هنسله، آسپرژیلوس گونه ها، هپاتیت A، B و C، آنتی ژن کریپتوکوک، ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 (HSV-1)، 2 (HSV-2)، و (13) -D-گلوکان در نمونه های سرولوژیکی شناسایی نشد.
به طور کلی، این مطالعه نشان داد که تکوویریمات می‌تواند برای درمان مؤثر و ایمن موارد شدید عفونت‌های آبله میمون در میان بیماران نقص ایمنی، جمعیت کودکان، زنان باردار یا شیرده و مبتلایان به بیماری‌های همراه مورد استفاده قرار گیرد.
HSV-1، HSV-2 و Treponema pallidum با بررسی ایمونوهیستوشیمی نمونه بیوپسی به دست آمده از یکی از پاپول های تنه شناسایی نشدند. علاوه بر این، اسپیروکت‌ها و قارچ‌ها به ترتیب با رنگ‌آمیزی Warthin-Starry یا رنگ‌آمیزی دوره‌ای اسید-شیف شناسایی نشدند. بررسی هیستوپاتولوژیک نمونه بیوپسی نکروز کانونی اپیدرمی، التهاب حاد زیر درم سطحی و کراتینوسیت‌های نکروزه در محیط را نشان داد.