این مطالعه ظهور را توصیف می کند C. auris در یک بیمار بستری در یک بیمارستان اجتماعی کوچک در شهرستان Genesee، نیویورک (NY). در ژانویه 2022، C. auris از کشت ادرار یک مرد 68 ساله در روز 51 بستری در بیمارستان جدا شد.
مطالعه حاضر نقش قرار گرفتن در معرض آنتی بیوتیک بیش از حد در ظهور را برجسته می کند سی. auris. همچنین نشان دهنده چالش های موجود در حذف قارچ ها از محیط های بیمارستانی است. نویسندگان درمان آنتی بیوتیکی و روش های پاکسازی مناسب را برای پاتوژن های مقاوم به دارو توصیه می کنند.
منزوی ها C. auris (MRSN101498) به شبکه مخزن و نظارت ارگانیسم مقاوم به چند دارو (MRSN)، که در آن توالی یابی ژنومی انجام شد، ارسال شد. پس از ترخیص بیمار، اتاق بیمارستان با استفاده از پراکسید هیدروژن و اسید پراستیک و به دنبال آن اشعه ماوراء بنفش-C تمیز شد. سایر بیمارانی که با بیمار اتاق مشترک داشتند C. auris برای عفونت مورد آزمایش قرار گرفتند.
این جدایه‌ها در مارس 2017 در بیمارستانی در 47 مایلی شمال شرقی روچستر، نیویورک، با شیوع بیماری مرتبط بودند. بر اساس یافته‌های کنونی، به احتمال زیاد جدایه‌های NY غربی دارای جد مشترک اخیر هستند.
آزمایش کشت میکروبیولوژی و سطح پروکلسی تونین سرم منفی و در حد نرمال باقی ماند. در بیست و دومین روز بستری در بیمارستان، کاندیدا آلبیکنس از نمونه های تنفسی جدا شدند. در روز 51، کشت ادرار وجود ماده مقاوم به آزول را نشان داد C. auris.
تحقیقات موجود به اندازه کافی مخازن زیست محیطی C. auris را روشن نکرده است. علاوه بر این، مطالعات کمی ارتباط اپیدمیولوژیک مرتبط با آن را گزارش کرده اند C. auris عفونت
C. auris گونه ای از قارچ است که به صورت مخمر رشد می کند. یکی از معدود گونه های این جنس است کاندیدا که باعث کاندیدیازیس در انسان می شود. در گذشته، C. auris عفونت در درجه اول در بیماران سرطانی یا کسانی که در معرض لوله های تغذیه قرار می گرفتند مشاهده شد.
این مطالعه موردی به دلایل متعددی از جمله عدم وجود پیوندهای اپیدمیولوژیک مهم است C.auris عفونت از آنجایی که گزارش‌ها از بخش‌های روستایی نادر است، این مطالعه به یک “نقطه کور” نظارتی حیاتی می‌پردازد.
در ایالات متحده (ایالات متحده)، ظهور C. auris در نیویورک ردیابی شد و نظارت برای این عفونت قارچی عمدتاً بر روی شهر نیویورک متمرکز بود تا شیوع بیماری را شناسایی کند. اخیراً دانشمندان ارتباط بین اپیدمیولوژی ژنومی و C. auris عفونت در غرب نیویورک
مطالعه: ظهور و تداوم Candida auris در غرب نیویورک بدون پیوندهای اپیدمیولوژیک: شکست سرپرستی؟ اعتبار تصویر: Kateryna Kon / Shutterstock
قابل ذکر است، یک مطالعه اخیر که در مجله منتشر شده است انجمن باز بیماری های عفونی اشاره کرده است که سطوح نزدیک بیماران با C. auris پس از تمیز کردن سریعاً دوباره آلوده می شوند.
از آنجایی که رادیوگرافی قفسه سینه بیمار تثبیت لوبار چپ را نشان داد، او با سفتریاکسون تجربی و آزیترومایسین بیشتر تحت درمان قرار گرفت. با بدتر شدن علائم تنفسی، وی تهویه فشار مثبت غیرتهاجمی دریافت کرد و سپس به مدت هشت روز لوله گذاری داخل تراشه انجام شد. او با موفقیت از لوله خارج شد. او تب کرد و به مدت 73 روز تحت درمان ضد میکروبی قرار گرفت. بیمار به مدت 35 روز یک کاتتر ادراری و یک خط مرکزی محیطی در بازوی خود قرار داده بود.
این بیمار هیچ سابقه پیوند اعضا، زخم های پوستی، همودیالیز، لوله های تغذیه یا اقامت در خانه سالمندان را نداشت. او یک سبک زندگی فعال با سابقه دمانس عروقی خفیف داشت. او به دلیل ذات الریه در بیمارستان بستری شد و برای او درمان آزیترومایسین تجویز شد.
با این حال، مطالعه حاضر در شناسایی مخازن بالقوه MRSN101498 در غرب نیویورک شکست خورد. ضدعفونی کننده های اسپوریکال برای هر دو ناکارآمد بودند Clostridioides difficile و C. auris. با این حال، پروتکل‌های تمیز کردن پایانه‌ای که شامل تابش اشعه ماوراء بنفش و عوامل تمیزکننده اسپور کش بودند، توانستند ریشه کن کنند. C. auris به طور موثر.
پس از بستری شدن در بیمارستان، آزمایش او برای سندرم حاد تنفسی شدید کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) مثبت شد و با دگزامتازون (6 میلی‌گرم) روزانه به مدت 10 روز و رمدسیویر (200 میلی‌گرم) یک بار و سپس 100 میلی‌گرم در روز به مدت پنج روز تحت درمان قرار گرفت. .
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) طبقه بندی کرده است کاندیدا اوریس (C. auris) به عنوان یک تهدید عمومی فوری به دلیل نقش آن در افزایش مرگ و میر، توانایی آن در ماندگاری در محیط های بیمارستانی و احتمال بالای ایجاد مقاومت در برابر داروها.
C. auris در بیمارستان جامعه غربی نیویورک در سال گذشته شناسایی نشد. پزشکان اظهار داشتند که بیمار برای مدت طولانی تحت درمان بیش از حد آنتی بیوتیکی قرار گرفته است. مطالعات ژنومی نشان داد که توالی ژنوم MRSN101498 ارتباط نزدیکی با سویه هندی 2013 با تفاوت‌های ژنومی جزئی دارد. جالب اینجاست که جهش K143R در ERG11 در MRSN101498 یافت شد که با مقاومت تری آزول در کاندیدا آلبیکنس.
تجزیه و تحلیل پلی‌مورفیسم تک نوکلئوتیدی کل ژنوم (SNP) همچنین نشان داد که MRSN101498 از نظر ژنتیکی با چهار جدایه دیگر با تفاوت‌های حاشیه‌ای مرتبط است.
این بیمار هیچ ارتباط اپیدمیولوژیک شناخته شده ای در خارج از جامعه نزدیک خود نداشت. قبل از بستری شدن در بیمارستان، او در معرض سایر بیماران یا اعضای خانواده مرتبط با او قرار نداشت C. auris عفونت