علم برای کودکان مبتلا به کووید طولانی مدت عقب مانده است


22 ژوئیه 2022 – اما شرمن، یک دختر 13 ساله در اسکات، انگلستان، با هاله ای سرگیجه آور از نقاط کور و نورهای چشمک زن در میدان دید خود از خواب بیدار شد. می 2020 بود، و او همچنین حالت تهوع و سردرد فلج کننده داشت. در ماه آگوست، سرگیجه‌اش به حدی بود که نمی‌توانست سرش را بالا نگه دارد، ساعت‌ها در آغوش مادرش دراز کشیده بود و برای رفتن به مدرسه خیلی خسته بود.

ژیمناستیک سابق رقابتی، که امیدوار بود برای تیم تشویق کننده امتحان کند، اکنون از ویلچر استفاده می‌کرد و سایه‌ای از خود سابقش بود. او مبتلا به سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی ناشی از کووید تشخیص داده شده بود، وضعیتی که اغلب ناشی از عفونتی است که منجر به افزایش ضربان قلب، حالت تهوع شدید، سرگیجه و خستگی می شود.

اما می‌گوید: «قبل از اینکه به مدت طولانی مبتلا به کووید شوم، خیلی به ورزش علاقه داشتم و بعد از آن به سختی می‌توانستم راه بروم.

حتی حرکات جزئی ضربان قلب او را تا حد زیادی بالا می برد. موهای بلند شاه بلوطی او خاکستری شد و به صورت دسته ای ریخت. در بیمارستان، او را نیش زدند و تحت فشار قرار دادند، خون او برای شرایط متعدد آزمایش شد.

ماری شرمن، مادر اِما، می‌گوید: «آنها تمام اسکن‌هایی را که برای مرد شناخته شده بود انجام دادند و از مغز او MRI گرفتند. “همه چیز واضح بود.”

پزشک اطفال اما تشخیص داد که این نوجوان پس از ابتلا به یک مورد خفیف ویروس در ماه مارس، حدود 2 ماه قبل از شروع علائم گیج‌کننده، مدت‌ها مبتلا به کووید بوده است. اما فراتر از یک آزمایش آنتی بادی مثبت، پزشکان شواهد کمی از علت علائم اما پیدا کرده اند.

برای اما و سایر افراد مبتلا به کووید طولانی مدت، هیچ دارویی برای هدف قرار دادن مستقیم این بیماری وجود ندارد. لورا مالون، دکتر، یکی از مدیران کلینیک توانبخشی کودکان جانز هاپکینز کندی کریگر در بالتیمور می‌گوید در عوض، مراقبان علائم خود را که شامل تهوع، سرگیجه، خستگی، سردرد و ضربان قلب است، هدف قرار می‌دهند.

او می‌گوید: «در حال حاضر، این یک رویکرد مبتنی بر توانبخشی است که بر بهبود علائم و عملکرد متمرکز است تا بچه‌ها بتوانند تا حد امکان به فعالیت‌های معمول خود بازگردند».

افسردگی و اضطراب شایع هستند، اگرچه پزشکان در تلاش هستند تا بفهمند آیا کووید در حال تغییر مغز است یا علائم سلامت روان ناشی از همه اختلالات زندگی است. تحقیقات کمی وجود دارد که نشان دهد چگونه ممکن است کودکان به دلیل سردرد دچار افسردگی شوند. مالون می گوید که حدود نیمی از بیمارانش در کلینیک طولانی مدت کووید انستیتو کندی کریگر نیز با مشکلات سلامت روانی سروکار دارند.

به بیماران مبتلا به سردرد، سرگیجه و حالت تهوع داروهای ضد درد و تهوع و توصیه هایی برای رژیم غذایی سالم با افزودن میوه ها و سبزیجات، چربی های تک غیراشباع، سدیم کمتر، غذاهای فرآوری نشده و غلات کامل داده می شود. کودکانی که ضربان قلب نامنظم یا تند دارند برای درمان آریتمی قلبی به متخصصان قلب و بتا بلوکرهای بالقوه تجویز می‌شوند، در حالی که کودکان مبتلا به مشکلات تنفسی ممکن است به متخصصان ریه و کسانی که افسردگی دارند به روانپزشک ارجاع داده شوند.

با این حال، بسیاری از بیماران مانند اِما با علائم فانتومی که در اسکن یا آزمایش خون ظاهر نمی شوند به پزشکان مراجعه می کنند.

مالون می‌گوید: «برای مثال، ما هیچ مدرکی دال بر آسیب ساختاری به مغز نمی‌بینیم. هنگامی که ما MRI انجام می دهیم، آنها اغلب طبیعی هستند.

دکتر راجیو فرناندو، متخصص بیماری‌های عفونی و یکی از همکاران دانشکده پزشکی هاروارد در کمبریج، می‌گوید: ممکن است ویروس در برخی از بیماران باقی بماند. سیستم ایمنی قوی کودکان اغلب مشکلاتی را که می توان متوجه شد دفع می کند. اما در داخل، قطعات مرده ویروس باقی می‌مانند، در قسمت‌های پنهان بدن شناور می‌شوند و سیستم ایمنی بدن را مدت‌ها پس از پایان تهدید فعال می‌کنند.

ویروس می تواند در روده و مغز باشد، که ممکن است به توضیح اینکه چرا علائمی مانند مه مغزی و حالت تهوع می تواند در کودکان باقی بماند کمک کند.

«سیستم ایمنی تشخیص نمی‌دهد که قطعاتی از ویروس مرده یا زنده هستند. فرناندو می‌گوید، همچنان فکر می‌کند که با کووید فعال مبارزه می‌کند.

فرناندو می‌گوید داده‌های کمی در مورد طول مدت علائم وجود دارد، همچنین تعداد کودکانی که به آنها مبتلا می‌شوند و چرا برخی از آنها آسیب‌پذیرتر از دیگران هستند. برخی تحقیقات نشان داده است که حدود 5 تا 15 درصد از کودکان مبتلا به کووید ممکن است طولانی مدت به کووید مبتلا شوند، اما آمارها در سطح جهانی متفاوت است.

«کودکان مبتلا به کووید طولانی تا حد زیادی نادیده گرفته شده اند. فرناندو می‌گوید و در حالی که اکنون در مورد آن صحبت می‌کنیم، کارهایی برای انجام دادن داریم.

اما در مورد اما، او در ژانویه 2021 بهبود یافت و به مدرسه و دوستانش بازگشت، اگرچه متخصص قلب او به او توصیه کرد که از کلاس های بدنسازی صرف نظر کند.

او می‌گوید: «برای اولین بار پس از چند ماه، دوباره احساس کردم که خودم هستم.

اما کرونا دوباره راه خود را به اما پیدا کرد. اگرچه او در پاییز 2021 به طور کامل واکسینه شد، زمانی که نوع Omicron در اواخر همان سال جهان را فرا گرفت، او دوباره آلوده شد.

مادرش می گوید: “وقتی موج Omicron پایین آمد، اما مانند یک اردک نشسته بود.”

او با تب شدید و سرفه در بستر بود. علائم سرماخوردگی در نهایت برطرف شد، اما مشکلات در روده او باقی ماند. از آن زمان، اما تهوع شدیدی داشت و بیشتر وزنی را که به دست آورده بود از دست داد.

ماریا به نوبه خود در گروهی به نام Long COVID Kids که یک سازمان غیرانتفاعی در اروپا و ایالات متحده است، آرامش پیدا کرده است. این گروه در حال افزایش آگاهی در مورد وضعیت کودکان برای افزایش بودجه، تقویت درک و بهبود درمان و نتایج است.

او می‌گوید: «هیچ چیز بدتر از این نیست که ببینی فرزندت عذاب می‌کشد و نتوانی کاری برای آن انجام دهی». من همیشه به اما می‌گویم: اگر می‌توانستم در بدنت بخزیم و آن را بگیرم، این کار را در یک ثانیه انجام می‌دادم.»

اما امیدوار است در هفته‌های آتی، خانواده‌اش به سوتوگراند در جنوب اسپانیا، شروعی تازه داشته باشد.

او می‌گوید: «دلم برای ساده‌ترین چیزها مانند دویدن، رفتن به نمایشگاه با دوستانم و احساس خوب بودن تنگ شده است. “من فهرست بلندبالایی از کارهایی دارم که پس از انجام این کار انجام خواهم داد.”



منبع