به طور کلی، یافته‌های مطالعه نشان داد که علی‌رغم اینکه بیماران جوان ARDS درصد کمی از افراد مبتلا به SARS-CoV-2 مثبت بستری شده در بیمارستان را نشان می‌دهند، آنها پیامدهای ضعیف مرتبط با ARDS با نرخ مرگ و میر قابل توجهی را ایجاد کردند. یافته‌های مطالعه همچنین عوامل خطر مرتبط با پیامدهای ضعیف ARDS را شناسایی کرد که می‌تواند به شناسایی زودهنگام و ارائه مناسب‌ترین درمان برای افراد در معرض خطر کمک کند.
عوامل خطر و پیامدهای ARDS به دنبال عفونت با SARS-CoV-2 در جمعیت بالغ جوان
در مطالعه همگروهی گذشته نگر حاضر، محققان یک تجزیه و تحلیل فدرال را انجام دادند که بیماران کووید-19 جوان (در سن بین 18 تا 49 سال) و مسن تر (سن بالای 49 سال) را با تشخیص ARDS یا بدون بیماری برای شناسایی پس از کووید-19 مقایسه کردند. عوامل خطر مرتبط با ARDS آنها همچنین نتایج ARDS را در بین دو گروه سنی مقایسه کردند.
میزان مرگ و میر 90 روزه در میان بزرگسالان جوان و سالمندان به ترتیب 16% و 41% بود و بیماران جوان ARDS با نرخ عوارض مشابهی برای عفونت در مقایسه با همتایان مسن خود مراجعه کردند. زخم معده (RR 3.7)، فلج (RR 3.8)، چاقی (RR 2.8)، نارسایی احتقانی قلب (RR 2.2)، بیماری های دریچه ای (RR 1.9)، دیابت (RR 1.9)، بیماری های مزمن ریوی (RR 1.6) و کبد بیماری ها (RR 1.6) با خطرات ARDS بیشتر مرتبط بودند.
در هر HS، همه افرادی که یک هفته قبل و تا دو هفته پس از آنالیز واکنش زنجیره ای پلیمراز مثبت مثبت SARS-CoV-2 (PCR) در بیمارستان بستری شده بودند، در تجزیه و تحلیل گنجانده شدند. تاریخ بستری در طی دوره به عنوان تاریخ شاخص در نظر گرفته شد. اطلاعات مربوط به سن، جنس، مدت بستری، ترخیص از بیمارستان، سابقه دارویی و مرگ و میر تا 30 آگوست 2021 به دست آمد.
تشخیص ARDS بر اساس کد J80 ICD-10 (بیماری طبقه بندی بین المللی، نسخه دهم) بود. روش‌های مرتبط با تهویه مکانیکی نوع تهاجمی یا قرار دادن لوله‌های داخل تراشه به عنوان روش‌های شدید در نظر گرفته شدند. داروهایی مانند داروهای بیهوشی / آرام بخش یا داروهایی که برای درمان شوک تجویز می شوند، شدید در نظر گرفته می شدند.
شرکت کنندگان در سه گروه (i) گروه ARDS، شامل افراد با کد J80، (ب) بدون گروه شدید، شامل افراد بدون کد J80 و بدون سابقه دارو/روش های شدید، و (iii) شدید بدون گروه ARDS دسته بندی شدند. ، شامل افراد بدون کد J80، اما با سابقه مثبت دارو/روش‌های شدید.
برای شرایط همراه طبقه بندی شده بر اساس شاخص الیکساوزر و برای مقایسه عوارض در بین دو گروه سنی، تجزیه و تحلیل تک متغیره انجام شد و نسبت خطر (RR) برآورد شد. داده های تجزیه و تحلیل تک متغیره به دست آمده در هر HS برای متاآنالیز اثر تصادفی تجمیع شدند. علاوه بر این، جنس و بیماری های همراه با ARDS در تجزیه و تحلیل متا تک متغیره برای تجزیه و تحلیل چند متغیره انتخاب شدند.
نتایج
ARDS اغلب به عنوان یک عارضه عفونت SARS-CoV-2 در بین بیمارانی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان و بستری در بخش مراقبت های ویژه (ICU) دارند گزارش شده است و با عوارض و مرگ و میر قابل توجهی همراه است. سن به عنوان یک عامل خطر مهم برای توسعه ARDS شناخته شده است. با این حال، اطلاعات مربوط به بیماری ARDS پس از کروناویروس 2019 (COVID-19) در میان بزرگسالان جوان محدود است.
در مورد مطالعه
این مطالعه شامل 75377 بیمار COVID-19 بستری در بیمارستان بود که از این تعداد 7379 نفر، 56519 نفر و 11379 نفر به ترتیب در گروه ARDS، بدون گروه شدید و گروه شدید بدون ARDS طبقه بندی شدند. در میان شرکت کنندگان، 1001 فرد 18 تا 49 ساله (هشت درصد از افراد بالغ جوان بستری در بیمارستان) به ARDS مبتلا شدند، در مقایسه با 10 درصد از افراد مسن تر.
در میان بیماران جوان ARDS، تیم بررسی شیوع بیماری‌های همراه مانند چاقی (53٪، 533 نفر)، دیابت (38٪، 382 نفر) و فشار خون بالا (32٪، 322 نفر) را مشاهده کردند. بیماران 26 تا 49 ساله در مقایسه با افراد 18 تا 25 ساله (RR 2.9) با خطر بیشتری برای ابتلا به ARDS مواجه بودند (RR 1.7).
نتیجه
مطالعه فدرال مشاهده‌ای بین‌المللی، که در بازه زمانی 1 ژانویه 2020 تا 28 فوریه 2021 انجام شد، با استفاده از EHR (سوابق الکترونیکی سلامت) افراد ثبت‌شده با 12 HS (سیستم‌های بهداشتی) که بیش از 241 بیمارستان و 9 HS در ایالات متحده (ایالات متحده آمریکا) را پوشش می‌دهد. ایالات) و 43 بیمارستان و سه HS در اروپا که در کنسرسیوم 4CE (کنسرسیوم برای توصیف بالینی بیماری کروناویروس 2019 توسط پرونده الکترونیک سلامت) شرکت کردند.
در مطالعه اخیر منتشر شده در PLoS ONEمحققان پیامدها را ارزیابی کردند و عوامل خطر مرتبط با ایجاد ARDS (سندرم زجر تنفسی حاد) را پس از عفونت SARS-CoV-2 (سندرم حاد تنفسی کروناویروس 2) در بزرگسالان جوان شناسایی کردند.
