اما رفع مشکل فرسودگی شغلی نیز نیازمند تغییر فرهنگی است، به ویژه در میان پزشکان مسن.
کرامت گفت که اگر به خاطر فشارهای بوروکراتیک طبابت، از جمله نیاز به گرفتن مجوز قبلی از شرکت های بیمه قبل از ارائه مراقبت، پیمایش در پلت فرم های دست و پا گیر پرونده الکترونیک سلامت، و ثبت ساعات کار اداری خارج از محدوده پزشکی نبود، از کار کردن تا 70 سالگی لذت می برد. اتاق آزمون.
او گفت: “من از دیدن بیماران لذت بردم. من واقعاً از همکارانم لذت بردم.” دولت قطعاً عامل اصلی فرسودگی شغلی بود.»
میلر گفت: “آنها وضعیت بدتری داشتند و ما این را می دانیم. اما هنوز خوب نیست.” تا زمانی که این وضعیت تغییر نکند، ما فقط به سوزاندن پزشکان در سه سال اول کارشان ادامه خواهیم داد.
|
این ذهنیت بسیاری از پزشکان را از جستجوی کمک مورد نیاز خود باز می دارد، که می تواند منجر به فرسودگی شغلی شود – و خیلی بدتر. بر اساس گزارش بنیاد آمریکایی پیشگیری از خودکشی، سالانه 300 پزشک بر اثر خودکشی جان خود را از دست می دهند. این مشکل به ویژه در میان پزشکان زن که به میزان قابل توجهی بیشتر از زنان در مشاغل دیگر بر اثر خودکشی جان خود را از دست می دهند، آشکار است. “چرا وقتی می توانید با نیمی از استرس با انجام کاری دو برابر درآمد کسب کنید، به مراقبت های اولیه بروید؟” دانیل کرامت، پزشک بازنشسته مراقبت های اولیه که در کارولینای شمالی زندگی می کند، گفت. من نمی دانم چرا کسی باید به مراقبت های اولیه برود.” نرخ خودکشی پزشکان، که تا حدی ناشی از فرسودگی شغلی است، برای دهه‌ها یک نگرانی بوده است. و در حالی که فرسودگی شغلی در سراسر تخصص های پزشکی رخ می دهد، برخی از مطالعات نشان داده اند که پزشکان مراقبت های اولیه، مانند پزشکان اطفال و پزشکان خانواده، ممکن است در معرض خطر بیشتری باشند. پزشکان می گویند که از خواسته های تحمیل شده توسط مدیران بیمارستان ها و شرکت های بیمه سلامت به ستوه آمده اند، و نگران جابجایی های بدنام طاقت فرسایی هستند که در سال های اولیه زندگی حرفه ای خود به دستیاران پزشکی اختصاص داده شده است. ننگ دیرینه پزشکان را از اولویت دادن به سلامت روان خود باز می دارد، در حالی که شغل آنها مستلزم آن است که به طور معمول با مرگ، غم و اندوه و آسیب دست و پنجه نرم کنند. فرهنگ پزشکی آنها را تشویق می کند که به سادگی آن را تحمل کنند. فیست گفت: «این افراد باید تحت مراقبت ما قرار گیرند، زیرا واقعاً هیچ کس به دنبال آنها نیست. گری پرایس، جراح کانکتیکات و رئیس بنیاد پزشکان می گوید: «از قضا این اتفاق برای گروهی از مردم رخ می دهد که باید راحت ترین دسترسی را به مراقبت های بهداشت روان داشته باشند. ملانی گری میلر، یک پزشک 30 ساله، هنگام توصیف انزوایی که پس از از دست دادن یک بیمار محبوب احساس کرد، اشک هایش را پاک کرد. یک گزارش ماه مارس از Medscape نشان داد که از بیش از 9000 پزشک مورد بررسی، 9 درصد از پزشکان مرد و 11 درصد از پزشکان زن گفته اند که افکار خودکشی داشته اند. این گزارش خاطرنشان کرد، اما مشکل جدید نیست. نرخ بالای خودکشی در بین پزشکان برای 150 سال ثبت شده است. ماروین در توضیح این موضوع گفت: “من قرار نیست ضعیف باشم، نباید گریه کنم، و قرار نیست این همه احساسات را داشته باشم، زیرا در این صورت شاید به اندازه کافی در کارم خوب نیستم.” روشی که پزشکان در طول تاریخ در مورد سلامت روان خود فکر می کردند. آنتونوچی گفت، یک بار مجبور شد با یک شرکت بیمه – به طور همزمان با تلفن ثابت و تلفن همراه، با یک تلفن در هر گوش – برای گرفتن مجوز قبلی برای انجام سی تی اسکن، در حالی که بیمارش که نیاز به آپاندکتومی داشت، با درد منتظر بود. بیمارستان بدون تایید بیمه اسکن را انجام نمی دهد. این بنیاد تلاش می کند تا قوانین را در سراسر کشور تغییر دهد تا هیئت های پزشکی و بیمارستان ها از پرسیدن سؤالات بهداشت روانی تهاجمی از پزشکان در مورد درخواست های استخدام یا مجوز منع شوند. میلر می‌گوید: «تاب‌آوری برای من واژه‌ای تلخ است. “در پزشکی، فقط از ما انتظار می رود که 24/7 انعطاف پذیر باشیم. من این فرهنگ را دوست ندارم.” آنتونوچی که اکنون فقط یک روز در هفته به طبابت می پردازد، می گوید: «این فقط خشمگین بود. “من می توانستم به کار ادامه دهم. فقط خسته شدم.” او گفت: “اغلب تمرکز بر این است که به کسی یاد دهیم چگونه یوگا انجام دهد و حمام کند.” اصلاً بهزیستی به این معنا نیست.» پزشکان معمولاً برای غصه خوردن در محل کار وقت نمی گذارند. اما در آن جلسه اخیر، میلر و همکارانش در مورد بی خوابی، خستگی عاطفی، ضربه روحی و فرسودگی شغلی که از زمان حضور در ICU کودکان تجربه کرده اند صحبت کردند. او گفت: “من نمی گویم برای سایر متخصصان نیز مشکلی وجود ندارد، اما در مراقبت های اولیه، این بدترین مشکل است.” به نظر می رسد این اعداد در مراقبت های اولیه حتی بیشتر باشد. حتی قبل از همه گیری، 70 درصد از ارائه دهندگان مراقبت های اولیه و 89 درصد از دستیاران مراقبت های اولیه احساس فرسودگی شغلی را گزارش کردند. ژان آنتونوچی، یک پزشک مراقبت های اولیه در روستایی مین که در 66 سالگی از کار تمام وقت بازنشسته شد، گفت که اگر مشکل برخورد با مدیران بیمارستان و شرکت های بیمه نبود، او نیز به کار خود ادامه می داد. کوری فیست، رئیس بنیاد قهرمانان دکتر لورنا برین، گفت: اما بی میلی به درخواست کمک بی اساس نیست. گرانت گودریچ، مدیر اخلاق سیستم بیمارستانی، با اذعان به یک خطر شغلی که صنعت اغلب آن را کم اهمیت جلوه می دهد، به این گروه گفت: «این یک مکان عادی نیست. “بیشتر مردم مرگ بچه ها را نمی بینند.” میلر طی جلسه ای در ماه آوریل با پزشکان و مدیران بیمارستان به یاد می آورد که نوزاد ماه ها در بخش مراقبت های ویژه اطفال دانشگاه پزشکی کارولینای جنوبی بیمار بود و این احتمال که ممکن است بهبود نیابد آشکار بود. اما مرگ ناگهانی او همچنان او را غافلگیر کرد. و اگرچه خط لوله ورود پزشکان به این حرفه قوی است، طبق گفته انجمن پزشکی آمریکا، رتبه پزشکان در ایالات متحده به اندازه کافی سریع رشد نمی کنند تا تقاضای آینده را برآورده کنند. به همین دلیل است که فرسودگی شغلی کمبود نیروی کار را تشدید می کند و در صورت ادامه، ممکن است توانایی برخی از بیماران را برای دسترسی به مراقبت های اولیه محدود کند. گزارشی که در سال 2021 توسط انجمن کالج‌های پزشکی آمریکا منتشر شد، نشان می‌دهد که ایالات متحده تا سال 2034 با تعداد 48000 پزشک مراقبت‌های اولیه مواجه خواهد شد که این تعداد بیشتر از هر تخصص پزشکی دیگر است. به گفته آلیسا راینگولد، روانشناس بالینی دارای مجوز که برنامه تاب آوری آن را هدایت می کند، گفت و گوی مکرر که برای پزشکان اولیه برنامه ریزی شده است که از چرخش ماهانه ICU اطفال استفاده می کنند، یکی از راه هایی است که بیمارستان به کارکنان کمک می کند تا با استرس کنار بیایند. به طور مشابه، در یک نظرسنجی AMA در سال 2022 از 11000 پزشک و سایر متخصصان پزشکی، بیش از نیمی از آنها احساس سوختگی داشتند و نشان دادند که استرس زیادی را تجربه می کنند. کرامت که در سال 2020 با 65 سالگی از سیستم بیمارستانی دانشگاه دوک بازنشسته شد، گفت: “ما برای کمک به مردم، مراقبت از مردم و انجام کارهای خوب در جهان وارد پزشکی می شویم.” سطح بالایی از بدهی دانشجویان که اکثر فارغ التحصیلان دانشکده پزشکی دارند، همراه با حقوق بیش از چهار برابر میانگین، بسیاری از پزشکان را از ترک حرفه پزشکی باز می دارد. حتی پزشکان مراقبت های اولیه که حقوقشان در میان تمام تخصص های پزشکی کمتر است، به طور قابل توجهی بیشتر از میانگین کارگران آمریکایی حقوق می گیرند. به همین دلیل است که پزشکان به جای ترک این حرفه در 30 یا 40 سالگی، اغلب در شغل خود باقی می مانند اما زودتر بازنشسته می شوند. فیست در تشریح این درک اغلب ناگفته در میان پزشکان که به دنبال درمان سلامت روان می تواند معیشت آنها را به خطر بیندازد، گفت: «چیزی در رزیدنتی به نام «برنامه درسی خاموش» شناخته می شود. او گفت: “من خانواده و دوستانی دارم که با آنها در مورد مسائل صحبت می کنم.” “اما هیچ کس واقعا نمی فهمد.” میلر که در حال آموزش برای تبدیل شدن به یک پزشک اطفال است، گفت: «این در پایان یک شیفت شب بود، زمانی که به نظر می‌رسد همیشه اتفاقات بدی می‌افتد.
|
