قرار گرفتن در معرض دوز بالای اسید فولیک قبل از تولد با خطر سرطان در کودکان مادران مبتلا به صرع مرتبط است



اگر مادر در معرض خطر ویژه ای برای داشتن فرزندی با ناهنجاری های مادرزادی باشد، اسید فولیک با دوز بالا در برابر ناهنجاری های مادرزادی محافظت می کند. درمان با داروهای ضد تشنج در بارداری با خطر ناهنجاری‌های مادرزادی در کودکان همراه است و زنان مبتلا به صرع اغلب دوز بالای مکمل اسید فولیک (4-5 میلی‌گرم در روز) قبل و در طول بارداری توصیه می‌شود. با این حال، برخی از مطالعات این نگرانی را ایجاد کرده اند که اسید فولیک می تواند خطر ابتلا به سرطان را نه تنها در مادر، بلکه در کودک در هنگام مواجهه در دوران بارداری افزایش دهد.

این مطالعه کوهورت مبتنی بر ثبت اسکاندیناوی بخشی از پروژه SCAN-AED است که یک مطالعه بزرگ است که حاوی اطلاعاتی از چندین فهرست بهداشت ملی در سراسر کشورهای شمال اروپا است: دانمارک، فنلاند، ایسلند، نروژ و سوئد. محققان زنانی را که سه ماه قبل از بارداری و تا زمان تولد از نسخه‌های اسید فولیک با دوز بالا استفاده می‌کردند، بررسی کردند و سپس هر یک از فرزندان خود را از بدو تولد دنبال کردند. در مجموع، این مطالعه شامل 3379171 کودک بود که در آنها 27784 کودک از مادران مبتلا به صرع متولد شدند که شامل 5933 مادر مبتلا به صرع بود که نسخه اسید فولیک با دوز بالا را پر کردند.

– ما در مقایسه با کودکانی که از مادران مبتلا به صرع بدون چنین نسخه‌ای از مادران مبتلا به صرع متولد می‌شوند، متوجه شدیم که اگر کودک از مادری مبتلا به صرع که دوز بالای اسید فولیک را قبل یا در طول بارداری مصرف می‌کرد، به دنیا بیاید، خطر سرطان دوران کودکی افزایش می‌یابد. افزایش خطر سرطان پس از در نظر گرفتن سایر عواملی که می تواند خطر را توضیح دهد، مانند پر کردن همزمان داروهای ضد تشنج، تغییری نکرد. هاکون مگنه وگریم، محقق ارشد، دانشجوی دکترا و دکترای دانشگاه برگن می‌گوید: ما افزایش خطر ابتلا به سرطان را در میان کودکان مادران بدون صرع که از اسید فولیک با دوز بالا استفاده می‌کردند، پیدا نکردیم.
این یافته ها را نمی توان با صرع مادر یا سایر بیماری های همراه مانند اسکلروز توبروس مادر، دیابت شیرین، تشخیص قبلی سرطان یا داروهای خاص ضد تشنج مانند والپروات یا کاربامازپین توضیح داد. اگرچه این نتایج منحصر به فرد و نگران کننده هستند که پتانسیل تغییر عملکرد بالینی را در سراسر جهان دارند، باید با احتیاط تفسیر شوند:

مارته هلن بیورک، استاد نورولوژی دانشگاه برگن، نویسنده ارشد این مقاله می‌گوید: فواید مکمل‌های اسید فولیک برای رشد عصبی کودکان در زنان باردار که از داروهای ضد تشنج استفاده می‌کنند، در چندین مطالعه نشان داده شده است. فولات برای رشد طبیعی و رشد مغز جنین مهم است. در حالی که مطالعه کنونی نگرانی را در مورد ایمنی مکمل‌های اسید فولیک با دوز بالا افزایش می‌دهد، هیچ خطر سرطانی در کودکان پس از دوز پایین اسید فولیک (0.4 میلی‌گرم) مادر در بارداری مشاهده نشده است. داروهای ضد تشنج می توانند با عملکرد، جذب و تجزیه ویتامین تداخل داشته باشند و باعث افزایش نیاز به فولات در زنان مصرف کننده این داروها شوند. ما باید مکانیسم‌های بالقوه‌ای را که در پس ارتباطی که با سرطان در کودک یافتیم را درک کنیم و عاقلانه است که دوز بهینه را برای متعادل کردن خطرات و فواید شناسایی کنیم.

منبع:

مرجع مجله:

Vegrim، HM، و همکاران (2022) خطر سرطان در کودکان مادران مبتلا به صرع و استفاده از اسید فولیک با دوز بالا در دوران بارداری. JAMA نورولوژی. doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.2977.



منبع