هنگامی که این اقدامات کاهش بیماری آرام شد و در نهایت لغو شد، بازگشت مجدد بیماری های تنفسی مشاهده شد. مطالعات افزایش موارد ویروس سنسیشیال تنفسی را در کودکان و بیماری‌های پنوموکوکی در بزرگسالان گزارش کرده‌اند. با این حال، تأثیر عواملی مانند مصونیت گله در برابر SARS-CoV-2، لغو اقدامات کاهشی، و انواع اضطراری SARS-CoV-2 بر روی CAP ناشناخته باقی مانده است.
در مورد مطالعه
در طول مراحل اولیه همه‌گیری کووید-19، قبل از اینکه پوشش قابل‌توجهی از واکسن به دست بیاید، اکثر کشورهای جهان اقدامات غیردارویی کاهش بیماری‌ها مانند فاصله‌گذاری اجتماعی و قرنطینه‌های جزئی تا کامل را اجرا کرده بودند و ماسک زدن و شستشوی دست‌ها را برای محدود کردن گسترش آن تشویق کرده بودند. سندرم حاد تنفسی شدید کروناویروس 2 (SARS-CoV-2). این اقدامات همچنین باعث کاهش قابل توجه سایر بیماری های تنفسی باکتریایی و ویروسی شد.
در مطالعه حاضر، شرکت‌کنندگان ثبت‌نام شامل بیماران بالغ مشکوک به عفونت‌های دستگاه تنفسی تحتانی بودند که در دو بیمارستان مراقبت‌های عالی و یک بیمارستان اجتماعی در تورینگن، آلمان بستری شدند. معیارهای ورود شرکت‌کنندگان برای این مطالعه نظارتی آینده‌نگر شامل تأیید رادیولوژیک تشخیص CAP در دو روز پس از پذیرش در بیمارستان، جمع‌آوری نمونه‌های ادرار و سواب‌های نازوفارنکس، و در دسترس بودن اطلاعات مربوط به وضعیت ترخیص از بیمارستان بود.
در نیمه اول سال 2021، تنها دو نفر از 283 بیمار مبتلا شده بودند S. pneumoniae و SARS-CoV-2، اما در نیمه دوم سال، 6٪ (13/215) از بیماران در گروه 18-59 سال و 8.7٪ (11/127) از بیماران 60 ساله یا بالاتر، عفونت همزمان داشتند. با S. pneumoniae و SARS-CoV-2.
به طور کلی، نتایج نشان می‌دهد که اقدامات کاهش بیماری که در مراحل اولیه همه‌گیری COVID-19 اجرا شده‌اند، بروز بیماری را نیز کاهش داده است. S. pneumoniae عفونت ها و سایر پاتوژن های تنفسی. با این حال، لغو این اقدامات منجر به ظهور مجدد شده است S. pneumoniae عفونت ها ارزیابی استراتژی های واکسیناسیون برای آنفولانزا و S. پنومونیه، همراه با SARS-CoV-2، ضروری است.
*اطلاعیه مهم
medRxiv گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان نتیجه‌گیری، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.
بین ژانویه و می 2021، بیشتر موارد CAP به دلیل SARS-CoV-2 (76.7٪ – 93.7٪) بود، در حالی که S. pneumoniae عفونت ها تنها 0.0٪ تا 2.9٪ از موارد CAP را تشکیل می دهند. با این حال، پس از کاهش مختصر به 7.1٪ در ژوئیه، بروز SARS-CoV-2 به 82.4٪ در دسامبر 2021 افزایش یافت. S. pneumoniae عفونت به 16.7 درصد افزایش یافت. در حالی که موارد SARS-CoV-2 در گروه بیماران مسن و جوان بین نیمه اول و دوم سال 2021 کاهش یافت. S. pneumoniae عفونت ها و سایر عفونت های ویروسی تنفسی در نیمه دوم سال 2021 افزایش یافته است.
در مطالعه اخیر ارسال شده به medRxiv* سرور پیش چاپ، محققان آلمانی یک مطالعه نظارتی مبتنی بر جمعیت را برای تعیین علت پنومونی اکتسابی از جامعه (CAP) در طول ظهور مجدد بیماری‌های تنفسی ویروسی و باکتریایی پس از آرام‌شدن مهار بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) انجام دادند. اقدامات کاهشی
زمینه
مرجع مجله:
- جولیان آنکرت، استفان هیگل، کلودیا شوارتز، کایجی پان، لیز وانگ، کریستف فون ایف، برادفورد دی. گسنر، کریستین تیلاکر و ماتیاس دبلیو پلتز. (2022). استرپتوکوک پنومونیه دوباره به عنوان یک علت ذات الریه اکتسابی از جامعه، از جمله عفونت مکرر همزمان با SARS-CoV-2، در آلمان، 2021 ظاهر می شود. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22282988 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.12.15.22282988v1
سروتیپ های 13 ظرفیتی (PCV13)، 15 ظرفیتی (PCV15)، 20 ظرفیتی (PCV20) و 23 ظرفیتی (PPV23) واکسن های مزدوج پنوموکوک در 17 (42.5٪)، 18 (45٪) یافت شد. به ترتیب 28 (70%) و 29 (73%) از 40 مورد. بروز SARS-CoV-2 در بین بیماران 18 تا 59 ساله بیشتر بود، در حالی که بیماران 60 ساله یا بالاتر شیوع بیشتری داشتند. S. pneumoniae عفونت ها
علت تغییر موارد CAP نشان داد که در مرحله اولیه همه‌گیری COVID-19، اکثر موارد ذات‌الریه ناشی از SARS-CoV-2 با سطوح بسیار کم S. pneumoniae عفونت ها با این حال، بروز S. pneumoniae عفونت‌ها تا اواخر سال 2021 تقریباً به سطح قبل از همه‌گیری در گروه سنی مسن‌تر بازگشتند. کاهش اقدامات فاصله‌گذاری اجتماعی و تفاوت‌ها در تداخل گونه‌های SARS-CoV-2 که بعداً ظاهر شدند، می‌تواند افزایش بروز این بیماری را توضیح دهد. S. pneumoniae عفونت ها
نتیجه گیری
نتایج نشان داد که میانگین سنی 67 سال برای 760 بیمار CAP ثبت‌نام شده در این مطالعه، با نرخ مرگ و میر در بیمارستان 8.4 درصد است. از 760 بیمار CAP، 72.8٪ (553) یک پاتوژن تنفسی داشتند که شایع ترین پاتوژن SARS-CoV-2 بود که در 68.2٪ موارد مشاهده شد. استرپتوکوک پنومونیه دومین پاتوژن شایع بود که در 40 بیمار از 760 بیمار یافت شد. هیچ موردی از آنفولانزا شناسایی نشد و بروز عفونت‌های سایر ویروس‌ها هر کدام کمتر از 1 درصد بود.
سواب‌های نازوفارنکس برای ویروس‌های تنفسی از طریق واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) آزمایش شدند: SARS-CoV-2، راینوویروس، ویروس سنسیشیال تنفسی، کرونا ویروس بومی انسانی، ویروس آنفلوانزا، آدنوویروس، ویروس پاراآنفلوآنزا، انترو ویروس، متاپنوموویروس انسانی و بوکاویروس. تست آنتی ژن ادراری پنوموکوک و سنجش آنتی ژن ادراری اختصاصی سروتیپ (UAD) برای نمونه های ادرار استفاده شد. سنجش UAD می تواند سروتیپ ها را از واکسن های مزدوج پنوموکوکی در حال استفاده تشخیص دهد. کارکنان بیمارستان همچنین اطلاعات مربوط به تاریخچه پزشکی، آزمایش میکروبیولوژیک، دوره بیمارستان و سایر مشخصات بیمار را برای هر بیمار ثبت کردند.
نتایج