مبتلا به کووید طولانی مدت هستید؟ در اینجا برای مراقبت از کجا باید بروید


20 سپتامبر 2022 – بیمارانی که برای تأیید تشخیص طولانی مدت کووید، در مسیری قرار می‌گیرند که می‌تواند شبیه مجموعه‌ای از معاینات و آزمایش‌های آزمایشگاهی بی‌پایان باشد، مسیر سخت‌تری در پیش رو دارند: پیدا کردن جایی که برای مراقبت باید مراجعه کرد.

به گفته متخصصان، گزینه های درمانی به اندازه علائمی که با این بیماری همراه است، پیچیده و متنوع هستند. و هنوز دستورالعمل‌های بالینی مبتنی بر شواهد یا بهترین شیوه‌ها وجود ندارد تا بیماران – یا پزشکان آنها را در مسیر درست راهنمایی کنند.

توچی ایروکو-مالیز، دکتر توچی ایروکو مالیزه، رئیس موسس و استاد پزشکی خانواده دانشکده پزشکی دونالد و باربارا زوکر در هافسترا/نورثول در همپستید، نیویورک، می‌گوید: در حالت ایده‌آل، اولین ایستگاه باید فردی باشد که بیماران را بهتر می‌شناسد – ارائه‌دهنده مراقبت اولیه آنها. .

اما به دلیل لیست طولانی علائمی که می تواند ناشی از کووید طولانی باشد، از خستگی و «مه مغزی» گرفته تا درد قفسه سینه، تب و بثورات پوستی، مرکزی که متخصصان را گرد هم می آورد، ممکن است بهترین انتخاب برای بیمارانی باشد که می توانند به آن برسند. .

آرون فریدبرگ، دکتر، سرپرست بالینی برنامه بازیابی پس از کووید در مرکز پزشکی وکسنر دانشگاه ایالتی اوهایو، می‌گوید: «این یک زمینه جدید است و ارائه‌دهندگان مختلف سطوح مختلف راحتی و تجربه مدیریت این علائم را دارند.

گاهی اوقات، علائم فقط ممکن است یک یا دو قسمت بسیار خاص از بدن را تحت تاثیر قرار دهند و در این صورت، بیماران ممکن است با ارجاع پزشک مراقبت های اولیه به یک متخصص – مانند پزشک گوش، حلق و بینی، تمام مراقبت های مورد نیاز خود را دریافت کنند. او می گوید برای از دست دادن طعم و بوی، یا یک فیزیاتر برای خستگی عضلات.

فریدبرگ می‌گوید: «با این حال، اگر یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های اولیه در مدیریت این وضعیت راحت نیست، یا اگر چندین ناحیه از بدن تحت تأثیر قرار گرفته است، مراجعه به متخصص پس از کووید ممکن است مفید باشد».
کریستین انگلوند، دکتر، مدیر کلینیک ReCOVer در کلینیک کلیولند، که بیماران طولانی مدت کووید را درمان می‌کند، می‌گوید: اگر ارائه‌دهنده مراقبت‌های اولیه آنها را به افرادی ارجاع دهد که به سادگی قادر به کمک نیستند، باید درمان را در یک کلینیک تخصصی کووید طولانی در نظر بگیرند.

او می‌گوید: «پزشکان متخصص اغلب بیماری‌های خاص خود را دارند که بهترین درمان را انجام می‌دهند. برخی از متخصصان قلب در بیماری عروق کرونر متخصص هستند، اما ممکن است در عوارض طولانی مدت کووید تخصص نداشته باشند، و همین امر در مورد متخصصان ریه که ممکن است در آسم متخصص باشند، اما باز هم، نه طولانی کووید، صدق می کند.

اما دسترسی می تواند مشکل بزرگی برای بیماران باشد. کلینیک های تخصصی اختصاص داده شده به مراقبت طولانی مدت از کووید، تمایل دارند در مراکز پزشکی دانشگاهی در شهرهای بزرگ متمرکز شوند و ممکن است منتظر بیماران جدید باشند. افرادی که در مناطق روستایی زندگی می کنند، افراد دارای معلولیت و اقلیت های قومی ممکن است کمتر بتوانند مراقبت های تخصصی پیدا کنند. اداره زندگی اجتماعی دولت فدرال ایالات متحده راهنمائی دارد که یادآور می شود یافتن مراقبت می تواند پیچیده باشد.

می‌گوید: «پیدا کردن منابع و پشتیبانی‌هایی که نیاز دارید می‌تواند طاقت‌فرسا باشد.

بنجامین آبراموف، MD، که مدیریت طولانی مدت چند رشته ای آکادمی طب فیزیکی و توانبخشی آکادمی آمریکا را بر عهده دارد، می گوید، اگر بیماران بتوانند به یک مرکز درمانی برسند، یک مرکز طولانی کووید می تواند در صورت شدید بودن علائم کمک کند یا بیماران را کمتر قادر به انجام برنامه های معمول روزانه خود کنند. کووید مشترک.

آبراموف، که همچنین مدیر کلینیک ارزیابی و بهبودی پس از کووید-۱۹ در پن مدیسین است، می‌گوید: اگر بیماران بهبود کافی را نبینند و نظر دوم را بخواهند، این راه خوبی است.

طبق گفته گروه حمایت از بیماران، تقریباً در هر ایالت حداقل یک مرکز طولانی مدت کووید وجود دارد – 48 از 50. بیشتر آنها در شهرهای بزرگ هستند و توسط بیمارستان ها یا سیستم های مراقبت بهداشتی که با مراکز پزشکی دانشگاهی کار می کنند اداره می شوند. اکثر این مراکز به افرادی مراجعه می کنند که حداقل 3 ماه علائم داشته اند و بسیاری از آنها لیست انتظار چند ماهه برای بیماران جدید دارند.

کارشناسان می‌گویند با توجه به فقدان دستورالعمل‌ها یا داده‌های بلندمدت در مورد میزان عملکرد طولانی درمان‌های کووید، بررسی این مراکز تخصصی دشوار است.

فریدبرگ می‌گوید: «بزرگ‌ترین چالش در حال حاضر این است که چون این زمینه بسیار جدیدی است، استاندارد رسمی مراقبت برای این بیماری وجود ندارد، و هیچ نهاد رسمی اعتباربخشی برای مراکز درمانی پس از کووید وجود ندارد.»

اما هنوز مواردی وجود دارند که می توانند به انتخاب بهتر یا بدتر اشاره کنند.

فریدبرگ می‌گوید: «بهترین استاندارد کنونی داشتن یک کلینیک چند رشته‌ای با ارائه دهندگانی است که با شواهد پزشکی موجود و ارتباط نزدیک بین تخصص‌های متعدد، از جمله توانبخشی، قلب و عروق، ریه، روانپزشکی، مغز و اعصاب و سایر تخصص‌ها با هم کار می‌کنند.» توصیه می کنم به عنوان اولین انتخاب به دنبال این نوع کلینیک ها باشید.

به گفته کارشناسان، در صورت امکان، بیماران باید به دنبال یک کلینیک طولانی مدت کووید در یک مرکز پزشکی دانشگاهی یا بیمارستانی با سابقه خوب برای مراقبت با کیفیت باشند. حتی با وجود اینکه هنوز رتبه‌بندی‌های کیفی مخصوص کووید طولانی مدت وجود ندارد، بیماران می‌توانند با استفاده از ابزارهای رایگان مانند وب‌سایت مقایسه بیمارستان مدیکر، ببینند که بیمارستان‌ها در سایر حوزه‌های کلیدی، مانند پیشگیری از عفونت‌ها و عوارض جراحی، چه رتبه‌بندی می‌کنند.

آلبا میراندا آزولا، استادیار طب فیزیکی و توانبخشی و یکی از مدیران تیم پس از حاد COVID-19 در دانشکده دانشگاه جان هاپکینز، می‌گوید: اگر کلینیک‌ها نتایجی را وعده می‌دهند که خیلی خوب به نظر می‌رسند و درست نیستند، بیماران باید از خود مراقبت کنند. پزشکی

او هشدار می‌دهد: «با ظهور کلینیک‌های بیشتر، برخی از بازیگران بد بیماران را با وعده‌هایی مانند درمان‌های معجزه‌آسا شکار می‌کنند که احتمالاً نمی‌توانند به آنها عمل کنند. دانش بسیار محدودی در مورد اثربخشی برخی مداخلاتی که در حال تبلیغ هستند وجود دارد، و دیدن اینکه برخی از بیماران از آنها سوء استفاده می‌کنند و صدها یا هزاران دلار برای درمان‌های معجزه‌آسا یا آزمایش‌های تشخیصی «معجزه‌آسا» پرداخت می‌کنند، من را آزار می‌دهد. هیچ مدرک علمی قوی برای حمایت یا توجیه استفاده از آنها وجود ندارد.”

کاتلین بل، پزشک متخصص توانبخشی عصبی در مؤسسه مغز اودانل جنوب غربی دانشگاه تگزاس که به ایجاد برنامه بهبودی کووید آنها کمک کرد، می‌گوید یک کلینیک خوب باید مراقبت‌ها را با ارائه‌دهنده مراقبت‌های اولیه بیمار هماهنگ کند. در حالی که اشتراک‌گذاری سوابق پزشکی، برنامه‌های درمانی و یادداشت‌های بالینی رایج است، اما همه مکان‌ها این کار را به خوبی انجام نمی‌دهند – و هماهنگی ضعیف می‌تواند نشانه‌ای از این باشد که یک کلینیک گزینه خوبی نیست، با توجه به اینکه مراقبت از کووید چقدر طولانی می‌تواند باشد.

بل می گوید: «این روش تقریباً استاندارد است. اما به این دلیل که این بسیار جدید است و احتمالاً برای برخی PCP ها بسیار زیاد است [primary care providers] به دلیل اعداد و ارقام و فقدان دستورالعمل‌های روشن، تقویت این ارتباط نشان داده شده است.»

با این وجود، حداقل در ابتدا باید یک پزشک مراقبت اولیه شامل شود.

ایروکو-مالیز، که همچنین رئیس منتخب آکادمی پزشکان خانواده آمریکا است، می‌گوید: «ارائه‌دهنده مراقبت‌های اولیه شما سابقه پزشکی شما را می‌داند و به خوبی برای درمان کووید طولانی در چارچوب سلامت کامل شما مجهز است».

به گفته کارشناسان، برخی از بیماران ممکن است بتوانند تمام درمان های مورد نیاز خود را در نزدیکی خانه دریافت کنند و ارائه دهنده مراقبت های اولیه آنها هر گونه ارجاع مورد نیاز را به متخصصان هماهنگ می کند و معاینات منظم را برای نظارت بر بهبودی انجام می دهد. این می تواند مراقبت را برای بیمارانی که نیازی به سفر مسافت طولانی یا مراجعه به متخصصان دور که بیمه آنها را نمی گیرند، در دسترس تر و مقرون به صرفه تر کند.
آبراموف می‌گوید: از آنجایی که کووید طولانی مدت بسیار جدید است و بسیاری از مداخلات برای این بیماری هنوز اثبات نشده است، گفتگوهای واضح بین پزشکان و بیماران در مورد خطرات و مزایای احتمالی برنامه‌های درمانی پیشنهادی نیز بسیار مهم است.

و صرف نظر از اینکه بیماران در نهایت به یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های اولیه می‌پیوندند یا برای مراقبت به یک مرکز طولانی COVID-19 منتقل می‌شوند، اگر بهبودی متوقف شد، باید گزینه‌های خود را دوباره ارزیابی کنند.

آبراموف می‌گوید: «یکی از نشانه‌های مراقبت خوب این است که فردی که می‌بینید مایل است به کار با شما ادامه دهد و در صورتی که درمان اولیه او بی‌اثر باشد، مراحل بعدی را در برنامه درمانی دارد».

منابع طولانی مدت COVID را پیدا کنید اینجا.



منبع