متاآنالیز مزایای بلندمدت واکسن‌های کووید-19 را در برابر بستری شدن و مرگ در بیمارستان نشان می‌دهد.

جستجوهای دستی متون منتشر شده به زبان فرانسوی یا انگلیسی که VE را بلافاصله، طی 112 روز پس از تکمیل یک سری واکسیناسیون اولیه، یا 84 روز پس از تقویت، مستندسازی می‌کنند نیز انجام شد. در حالی که برخی از داوران عناوین مطالعه، چکیده ها و متن کامل را برای استخراج داده ها ارزیابی کردند، محقق دیگری مطالعات شناسایی شده را تأیید کرد.

ارزیابی‌های بلندمدت VE از چهار واکسن کووید-19 برای محققان و پزشکان روشن‌کننده بود و می‌توانست به اطلاع‌رسانی توصیه‌های خط‌مشی کمک کند. تجزیه و تحلیل های مطالعه نشان داد که VE در طول زمان در برابر عفونت های SARS-CoV-2، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر برای دوزهای سری اولیه و تقویت کننده کاهش می یابد.

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده (RCTs) و مطالعات مشاهده‌ای در آنالیز گنجانده می‌شوند که به‌صراحت داده‌های VE را در بزرگسالان با مقایسه شرکت‌کنندگان کاملاً واکسینه شده با همتایان واکسینه نشده گزارش کنند. بازبینان داده‌ها را برای گروه‌بندی بزرگ‌تر که نمونه کامل را نشان می‌دهند استخراج کردند یا زیر گروه‌ها را به عنوان نمونه‌های جداگانه در نظر گرفتند. به همین ترتیب، از همه نسخه‌ها، مدل مطالعه مطالعاتی را با کمترین خطر سوگیری در نظر گرفت.

VE سری اولیه واکسیناسیون کووید-19 در ابتدا حدود 83 درصد بین 14 تا 42 روز پس از تکمیل رژیم واکسیناسیون دو دوز ثبت شد. با این حال، VE به طور قابل توجهی در طی 112 روز پس از واکسیناسیون کاهش یافت و در نهایت تا 280 روز به 47٪ کاهش یافت.

مرجع مجله:

  • Wu، N.، Joyal-Desmarais، K.، Ribeiro، PAB، و همکاران (2023). اثربخشی بلندمدت واکسن‌های COVID-19 در برابر عفونت‌ها، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر در بزرگسالان: یافته‌های حاصل از سنتز و متاآنالیز شواهد سیستماتیک زندگی سریع تا دسامبر 2022. پزشکی تنفسی Lancet. doi:10.1016/S2213-2600(23)00015-2



منبع

قابل ذکر است، داده‌های واکسیناسیون تقویت‌کننده شامل مقایسه واکسیناسیون تقویت‌کننده با افراد واکسینه نشده به جای آنهایی است که فقط یک سری واکسیناسیون اولیه دریافت کرده‌اند. بنابراین، مطالعات آینده برای نظارت بر VE طولانی مدت دوزهای مختلف واکسن مورد نیاز است، زیرا بسیاری از کشورها اکنون دوزهای تقویت کننده دوم و سوم را تجویز می کنند.

از آنجایی که VE در برابر نوع Omicron SARS-CoV-2 در ابتدا کافی بود و با گذشت زمان کاهش یافت، اقدامات مداخله زودهنگام COVID-19، از جمله مداخلات غیردارویی (NPI) مانند قرنطینه، ممکن است به کاهش انتقال ویروس، بستری‌های مرتبط با COVID-19 کمک کند. ، و مرگ و میر.

محققان نتایج ثابتی را در میان مطالعات منتشر شده و پیش‌چاپ در میان چشم‌انداز انتشار بسیار پویا COVID-19 یافتند. با این حال، مقادیر کمتر VE برای سری اولیه واکسیناسیون COVID-19 در مطالعات پیش از چاپ، اهمیت گنجاندن این مطالعات در متاآنالیزهای آینده را برجسته می کند.

نتیجه گیری

داده های ایمونولوژیکی دراز مدت پس از دوزهای تقویت کننده کمیاب است. یک مطالعه کاهش قابل توجهی در تیتر آنتی بادی خنثی کننده (nAb) شش ماه پس از تقویت با CoronaVac گزارش کرد. با این حال، میزان کاهش تیترهای nAb ممکن است با هر دوز بعدی متفاوت باشد.

مطالعه: اثربخشی بلندمدت واکسن‌های COVID-19 در برابر عفونت‌ها، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر در بزرگسالان: یافته‌های حاصل از سنتز و متاآنالیز شواهد سیستماتیک زندگی سریع تا دسامبر 2022. اعتبار تصویر: oasisamuel / Shutterstock.com

در مورد مطالعه

هنگامی که در برابر نوع Omicron ارزیابی شد، سطح پایه VE پایین باقی ماند و معیارهای WHO برای پاسخ کافی واکسن را برآورده نکرد. بنابراین، پایبندی به NPI برای کاهش خطر انتقال Omicorn ضروری است. با این وجود، مطالعات بیشتری برای بررسی اثربخشی اجرای همزمان استراتژی‌های کاهش انتقال چندگانه مورد نیاز است.

VE در برابر عفونت‌های مرتبط با سندرم حاد تنفسی کرونا 2 (SARS-CoV-2)، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر بر اساس چندین پیامد اولیه با استفاده از مدل‌های متاآنالیز سه سطحی ارزیابی شد.

در مطالعه حاضر، پایگاه داده Excerpta Medica (EMBASE) و پورتفولیوی iSearch COVID-19 مؤسسه ملی بهداشت ایالات متحده (NIH) بین 1 ژانویه 2020 تا 1 دسامبر 2022 جستجو شد.

یک الگوی کاهش VE مشابه برای داده‌های Omicron فقط مشاهده شد. با این حال، سطح پایه VE در برابر عفونت یا بستری شدن در بیمارستان ناکافی بود. این ممکن است به دلیل کاهش ایمنی زایی، عدم پایبندی به اقدامات بهداشت عمومی، و تعداد موارد مختلف و انتقال SARS-CoV-2 باشد.

در مطالعه اخیر منتشر شده در پزشکی تنفسی Lancetمحققان یک سنتز شواهد سیستماتیک و متاآنالیز را بر روی اثربخشی طولانی مدت واکسن (VE) چهار واکسن بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) انجام دادند، از جمله ChAdOx1 nCoV-19، اسید ریبونوکلئیک پیام رسان (mRNA)-1273، BNT162b2، و Ad26.COV2.S.

داده‌های مطالعه نشان می‌دهد که واکسیناسیون محافظت دائمی در برابر بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر ایجاد می‌کند. با این حال، این محافظت در برابر عفونت‌های پیشرونده بسیار کم بود.

در مقایسه، مطالعه دیگری مشاهده کرد که یک سری واکسیناسیون اولیه mRNA و یک دوز تقویت کننده در ابتدا در برابر عفونت های Omicron محافظت می کند. با این حال، این حفاظت پس از 112 روز کاهش یافت.

روش مطالعه ناهمگونی درون و بین مطالعه و هرگونه اثرات بالقوه طرح مطالعه را در نظر گرفت. تمام تخمین‌های VE استخراج‌شده برای تحلیل‌ها به نسبت ریسک ورود به سیستم (RRs) تبدیل شدند و نتایج متعاقباً به عنوان درصد VE ارائه شدند.

یافته های مطالعه

از 68 مطالعه استخراج شده برای این متاآنالیز، 53 و 15 به ترتیب مجلات و پیش چاپ با داوری همتا بودند، با نمونه هایی از بیش از 23 کشور. در حالی که 39 مطالعه از طرح مورد-شاهدی استفاده کردند، 26 مطالعه کوهورت بودند. علاوه بر این، 4٪ از مطالعات RCT بودند، از جمله یک کارآزمایی با برچسب باز.

با توجه به انواع واکسن مورد استفاده برای واکسیناسیون اولیه، الگوهای VE در طول زمان تغییر کردند و سازگار بودند. اگرچه واکسن‌های مبتنی بر mRNA و آدنوویروس دارای VE قابل مقایسه در برابر بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر بودند، کارایی آنها در پیشگیری از عفونت به طور مشابه پایین بود.

VE دوزهای تقویت کننده اصلی واکسن mRNA طی 7 تا 28 روز پس از افزایش VE آن اندکی کمتر از توصیه های سازمان بهداشت جهانی (WHO) باقی ماند و سطوح VE در طول زمان بیشتر کاهش یافت.

برعکس، واکسیناسیون اولیه با CoronaVac و به دنبال آن تقویت BNT162b2 در برابر عفونت Omicron به میزان بیشتری نسبت به CoronaVac به تنهایی موثر بود، با نرخ کاهش nAb به سرعت در عرض 120 روز پس از تقویت کاهش یافت.

مطالعه: اثربخشی طولانی‌مدت واکسن‌های COVID-19 در برابر عفونت‌ها، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر در بزرگسالان: یافته‌های حاصل از سنتز و متاآنالیز شواهد سیستماتیک زندگی سریع تا دسامبر 2022. اعتبار تصویر: oasisamuel / Shutterstock.com

در مورد VE در برابر بستری شدن و مرگ و میر ناشی از COVID-19، بیش از 90٪ VE در ابتدا گزارش شده است. با این حال، تا 112 روز پس از واکسیناسیون، کمتر از 75٪ VE در برابر بستری شدن و مرگ و میر COVID-19 در بیمارستان ثبت شد.