در مطالعه اخیر ارسال شده به medRxiv* سرور پیش چاپ، محققان حفاظت ایمنی ایجاد شده توسط سندرم حاد تنفسی حاد قبلی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) نوع دلتا و عفونت های فرعی Omicron BA.1/BA.2 و واکسن های به روز شده SARS-CoV-2 علیه Omicron BA.4 را ارزیابی کردند. /5 عفونت و بستری شدن همراه.
زمینه
ظهور مداوم گونه‌های SARS-CoV-2 با جهش‌هایی که قابلیت انتقال بیشتر و اجتناب‌پذیری ایمنی ایجاد می‌کنند، اثربخشی درمان‌های بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) مانند واکسن‌ها و آنتی‌بادی‌های مونوکلونال را تهدید کرده است. عفونت‌های قبلی SARS-CoV-2 تولید آنتی‌بادی را القا می‌کنند، و ارزیابی ایمنی ایجاد شده توسط عفونت‌های قبلی در برابر Omicron BA.4/5 ضد ایمنی برای اطلاع‌رسانی به سیاست‌گذاری و هدایت توسعه واکسن مناسب بسیار مهم است.
در مورد مطالعه
در مطالعه کوهورت گذشته‌نگر حاضر، محققان سطوح ایمنی را در برابر عفونت‌های Omicron BA.4/5 و بستری شدن در بیمارستان ناشی از عفونت‌های قبلی Delta و BA.1/BA.2 ارزیابی کردند.
این مطالعه شامل بیماران سیستم مراقبت‌های بهداشتی کلینیک کلیولند با سابقه قبلی واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) تایید شده با نوع دلتا یا عفونت‌های فرعی Omicron BA.1/BA.2 بین 1 ژوئیه 2021 و 18 اوت 2022 بود که در طول BA.4/5 مورد آزمایش مجدد قرار گرفتند. غالب (بین 25 ژوئن 2022 و 18 اوت 2022). همه بیماران ≥18 سال سن داشتند.
مقادیر PF (کسری قابل پیشگیری) با تقسیم میزان پذیرش عفونت/بیمارستان برای افراد دارای SARS-CoV-2 مثبت قبلی بر میزان پذیرش در افراد قبلاً SARS-CoV-2 منفی بر سن بیمار به دست آمد. مدل‌سازی رگرسیون لجستیک برای تجزیه و تحلیل تنظیمات داده‌ها برای جنس، سن، بیماری‌های همراه و واکسیناسیون COVID-19 با استفاده از رگرسیون لجستیک استفاده شد.
افرادی که بین 1 ژوئیه 2021 و 25 دسامبر 2021 برای SARS-CoV-2 آزمایش شدند، گروه نوع دلتا بودند، و افرادی که بین 26 دسامبر 2021 و 24 ژوئن 2021 آزمایش شدند، شامل گروه Omicron BA.1/BA.2 بودند. این تیم افراد دارای گزارش SARS-CoV-2 مثبت قبل از 1 ژوئیه 2021 یا در طول امواج دلتا و Omicron BA.1/BA.2 و کسانی که گزارش SARS-CoV-2 مثبت را در 90 روز از Omicron BA داشتند، حذف کردند. .4/5 تست.
این تیم با بررسی سوابق پزشکی الکترونیکی افراد (EMR) وضعیت واکسیناسیون SARS-CoV-2 را در دوران تسلط Omicron BA.4/5 تأیید کرد. داده‌ها برای جنس، سن، شاخص توده بدنی (BMI)، طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، کدهای تجدیدنظر نهم (ICD-9) برای دیابت، فشار خون بالا، نارسایی قلبی، سکته مغزی و بیماری مزمن کلیوی، تاریخ و نوع به‌دست آمد. واکسیناسیون کووید-19، تاریخ، و نشانه های آزمایش PCR، پذیرش در بیمارستان، الزامات ونتیلاتور مکانیکی، و پذیرش در بخش مراقبت های ویژه (ICU).
شرکت‌کنندگان در صورتی که دو واکسن فایزر یا مدرنا یا یک واکسن جانسون و جانسون جانسون یا آسترا زنکا و سپس واکسن دیگری را در 6 ماه قبل از 25 ژوئن 2022 دریافت کرده باشند، به‌عنوان به‌روز/به‌روز دسته‌بندی می‌شوند.
نتایج و بحث
در مجموع، 20987 بیمار کووید-19 دارای معیارهای واجد شرایط بودند که میانگین سنی در این میان 59 سال و 57 درصد زن بودند. در زمان غلبه دلتا، 15658 نفر تحت آزمایش PCR قرار گرفتند که 15.0 درصد از آنها SARS-CoV-2 مثبت بودند. در طول غلبه Omicron BA.1/BA.2، 10545 نفر تحت آزمایش PCR قرار گرفتند که در میان آنها 18٪ آزمایش SARS-CoV-2 مثبت داشتند.
در مجموع، 17 درصد از افراد آلوده قبلاً در طول غلبه Omicron BA.4/5 به SARS-CoV-2 مثبت بودند. عفونت‌های دلتا قبلی در برابر عفونت‌های Omicron BA.4/5 محافظت نمی‌کردند (PF 12%) و حداقل محافظت ایمنی را در برابر پذیرش در بیمارستان ایجاد می‌کردند (PF 11%). در مقابل، عفونت‌های قبلی BA.1/BA.2 46% محافظت ایمنی در برابر عفونت‌های BA.4/5 و 19% محافظت در برابر بستری شدن در بیمارستان ایجاد کردند.
واکسن های به روز شده سطوح متوسطی از محافظت در برابر عفونت های BA.4/5 و بستری شدن در بیمارستان مربوطه را ارائه می دهند. بزرگسالان بالای 65 سال با عفونت های قبلی Omicron BA.1/BA.2 در مقایسه با بزرگسالان جوان، محافظت ایمنی بیشتری در برابر عفونت مجدد SARS-CoV-2 با Omicron BA.4/5 داشتند.
یافته های غیرمنتظره مرتبط با سن را می توان بر اساس تفاوت در رفتار اجتماعی توضیح داد. سالمندان آلوده به SARS-CoV-2 ممکن است اقدامات احتیاطی بیشتری را برای جلوگیری از عفونت مجدد انجام دهند، در حالی که افراد جوان ممکن است این کار را انجام ندهند و آنها را در معرض خطر بالای قرار گرفتن مجدد و عفونت مجدد SARS-CoV-2 قرار دهند. با این حال، هیچ تفاوت معنی‌داری از نظر سنی با عفونت‌های قبلی دلتا وجود نداشت، که نشان می‌دهد این یافته‌ها کاملاً مبتنی بر رفتار اجتماعی نبوده است.
یک توضیح احتمالی این است که عفونت‌های SARS-CoV-2 ممکن است وابسته به دوز باشند. رفتار افراد مسن ممکن است اندازه تلقیح را کاهش داده باشد. از آنجایی که افراد به BA.1/BA.2 آلوده شده‌اند و از ایمنی و مصونیت خاصی برخوردار بودند، از عفونت مجدد اجتناب کردند. در مقابل، سالمندانی که قبلاً به دلتا آلوده شده بودند حتی در برابر قرار گرفتن در معرض جزئی SARS-CoV-2 آسیب پذیر بودند. از طرف دیگر، اثرات عفونت بر رفتار ممکن است کوتاه مدت بوده باشد.
یافته‌ها نشان داد که عفونت‌های قبلی BA.1/BA.2 و واکسن‌های به‌روز شده، ایمنی متوسطی را در برابر عفونت‌های BA.4/5 و بستری شدن در بیمارستان ایجاد می‌کنند. در مقابل، عفونت های قبلی دلتا حداقل حفاظت ایمنی را در برابر بستری شدن در بیمارستان و هیچ محافظتی در برابر عفونت های مجدد با نوع BA.4/5 ایجاد کردند.
*تذکر مهم
medRxiv گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان نتیجه‌گیری، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.
مرجع مجله:
- نیکول ای وینچستر، لیسانس، نابین کی. شرستا، دکتر، پریسیلا کیم، کارشناسی، کارشناسی ارشد، لاریسا جی ترشچنکو، دکترای دکترا، مایکل بی روتبرگ، MD، MPH. (2022). حفاظت ارائه شده توسط Delta و BA.1/BA.2 عفونت در برابر عفونت BA.4/BA.5 و بستری شدن در بیمارستان: یک مطالعه کوهورت گذشته نگر. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.14.22282310 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.14.22282310v1