محققان خاطرنشان کردند که اهمیت درک مقرون به صرفه بودن مداخلات غیردارویی آلزایمر و زوال عقل با تغییرات در مدل‌های پرداخت Medicare و درمان‌های نوظهور آلزایمر بیشتر برجسته می‌شود. مراکز خدمات مدیکر و مدیکید در حال تعیین پوشش داروهای جدید آلزایمر و زوال عقل مربوط به آن هستند.
علاوه بر یافتن اینکه مداخلات از منظر اجتماعی مقرون به صرفه بودند، محققان همچنین دریافتند که از منظر پرداخت‌کننده مراقبت‌های بهداشتی، مداخلات شامل هزینه‌های اضافی کم یا بدون هزینه اضافی در مقایسه با مراقبت‌های معمولی است، در حالی که کیفیت زندگی بیمار را افزایش می‌دهد.
یوتکوویتز، ای. و همکاران (2023). اثربخشی هزینه مداخلات غیر دارویی که پذیرش در خانه سالمندان را برای افراد مبتلا به زوال عقل کاهش می دهد. آلزایمر و زوال عقل. doi.org/10.1002/alz.12964.
منبع
برای انجام این مطالعه، محققان از یک شبیه‌سازی کامپیوتری برای مدل‌سازی احتمال پذیرش در خانه سالمندان برای چهار مداخله غیردارویی مبتنی بر شواهد آلزایمر و زوال عقل در مقایسه با مراقبت‌های معمول استفاده کردند. برای هر کدام، این مطالعه هزینه‌های اجتماعی، سال‌های عمر تعدیل‌شده با کیفیت و مقرون‌به‌صرفه بودن را ارزیابی کرد. ورودی‌های شبیه‌سازی براساس داده‌های Medicare، آزمایش‌های بالینی و نظرسنجی‌های ملی با خانواده‌های افراد مبتلا به زوال عقل بود.
در حالی که داروهای جدید برای درمان بیماری آلزایمر بیشترین توجه عمومی را به خود جلب می کنند، بسیاری از روش های به خوبی تحقیق شده برای مراقبت از افراد مبتلا به زوال عقل شامل دارو نیستند. یک ارزیابی جدید مقرون به صرفه بودن چهار مداخله غیردارویی را با مراقبت های معمول دریافت شده توسط افراد مبتلا به زوال عقل مقایسه کرد و نشان داد که این مداخلات نه تنها منجر به کیفیت بهتر زندگی می شود، بلکه باعث صرفه جویی در هزینه نیز می شود.
بر اساس یافته‌های مطالعه، نویسندگان به این نتیجه رسیدند که سیاست‌های بیمه سلامت باید راه‌هایی برای تشویق ارائه‌دهندگان و سیستم‌های بهداشتی برای اجرای مداخلات غیردارویی بیابند.
اریک جوتکوویتز، دانشیار دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه براون
جوتکوویتز گفت: «از آنجایی که مراکز خدمات مدیکر و مدیکید پوشش داروهای جدید آلزایمر و زوال عقل مرتبط را تعیین می‌کنند، ما قویاً معتقدیم که CMS باید مزایای مداخلات غیردارویی را نیز در نظر بگیرد.
در حالی که این مطالعه بر مداخلات غیردارویی که پذیرش در خانه سالمندان را کاهش می‌دهد متمرکز بود، یک تحلیل آینده به مداخلات مشابهی که کاهش عملکرد و رفتارهای چالش برانگیز را کاهش یا حفظ می‌کنند، توجه خواهد کرد. محققان همچنین در حال کار بر روی طراحی آزمایشی هستند که مداخلات را با بیماران در یک محیط مراقبت بهداشتی آزمایش کند.
مرجع مجله:
اکنون که می‌توانیم نشان دهیم که این مداخلات مؤثر می‌توانند در هزینه‌ها نیز صرفه‌جویی کنند، یافتن راه‌هایی برای در دسترس قرار دادن آنها برای خانواده‌های بیشتری منطقی است. از امروز می توان از این مداخلات برای کمک به افراد مبتلا به زوال عقل استفاده کرد.”
مداخلات غیردارویی مانند اینها دانش، مهارت و حمایتی را برای مراقبان خانواده فراهم می کند که متناسب با چالش های مراقبتی آنها باشد. نشان داده شده است که آنها کیفیت زندگی را برای مراقب و فرد مبتلا به زوال عقل بهبود می بخشند و همچنین پذیرش در خانه سالمندان را کاهش می دهند و با عوارض جانبی مانند بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر ارتباطی ندارند. به این دلایل، مداخلات غیردارویی به عنوان درمان های خط اول برای مدیریت آلزایمر و زوال عقل توصیه می شود.
در مطالعه ای که در 6 آوریل در آلزایمر و زوال عقل: مجله انجمن آلزایمرمحققان از یک مدل شبیه سازی کامپیوتری استفاده کردند تا نشان دهند که چهار مداخله مراقبت از زوال عقل بین 2800 تا 13000 دلار در هزینه های اجتماعی بسته به نوع مداخله صرفه جویی می کند و همگی باعث کاهش پذیرش در خانه سالمندان و بهبود کیفیت زندگی در مقایسه با مراقبت های معمولی می شود.
جوتکوویتز خاطرنشان کرد که محققان نه تنها از منابع محاسباتی دانشگاه براون که می‌توانند وظایف تحلیلی فشرده را انجام دهند، بهره‌مند شدند، بلکه به داده‌های مراکز دولتی خدمات مدیکر و مدیکید نیز دسترسی داشتند که برای تجزیه و تحلیل بسیار مهم بود.
در حالی که مداخلات غیر دارویی به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته اند، جوتکوویتز گفت که این مداخلات به طور گسترده در مراکز مراقبت بالینی اجرا نشده است. وی افزود که در حال حاضر زیرساختی برای حمایت از این روش های مراقبت وجود ندارد. برای مثال، مکانیسم‌های محدودی برای بازپرداخت ارائه‌دهندگان برای این نوع مداخلات وجود دارد.
چهار مداخله مورد مطالعه شامل موارد زیر بود: به حداکثر رساندن استقلال در خانه، یک مداخله هماهنگی مراقبت در خانه، که شامل برنامه ریزی مراقبت، مهارت‌سازی، ارجاع به خدمات و نظارت بر مراقبت است. مراقبت از دانشگاه نیویورک که در یک کلینیک سرپایی اجرا می‌شود و شش جلسه مشاوره در طول چهار ماه به همراه پشتیبانی موقت مادام‌العمر و دسترسی به گروه‌های حمایتی هفتگی را برای مراقبین فراهم می‌کند. مراقبت از آلزایمر و زوال عقل، که در آن یک سیستم مراقبت بهداشتی به افراد مبتلا به زوال عقل و مراقبان آنها نیازسنجی، برنامه های مراقبت فردی و دسترسی شبانه روزی به یک مدیر مراقبت ارائه می دهد. و خدمات روز بزرگسالان پلاس، که خدمات مراقبت روزانه بزرگسالان را با کارکنانی که پشتیبانی حضوری از مراقبین، آموزش بیماری، مدیریت مراقبت، مهارت‌سازی و ارجاع منابع را ارائه می‌کنند، افزایش می‌دهد.
اریک جوتکوویتز، سرپرست تیم تحقیق، استادیار دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه براون، گفت: داروهای آلزایمر نویدبخش هستند، اما هنوز به تحقیقات و بهبود بیشتری نیاز دارند. وی گفت که در این بین، تعدادی از مداخلات غیردارویی در کارآزمایی های بالینی در بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به زوال عقل و کمک به ماندن ایمن در خانه برای مدت طولانی تری موثر بوده است.
منبع: