مدل آماری جدید می‌تواند به پزشکان در بهبود نتایج جراحی لوزه‌های کودکان کمک کند

رومن جانسون، دکتر، اولین نویسنده، استاد گوش و حلق و بینی- جراحی سر و گردن در UTSW و مدیر کیفیت و ایمنی بخش

این مدل ابزار مفیدی برای گنجاندن در ابتکارات کیفی و ایمنی در مورد جراحی لوزه است. اکنون، پزشکان یک مدل معتبر برای قضاوت در مورد میزان خونریزی خود دارند.”

در سال 2019، آکادمی گوش و حلق و بینی آمریکا-بنیاد جراحی سر و گردن دستورالعمل های به روز شده ای را برای برداشتن لوزه در کودکان صادر کرد که به جراحان توصیه می کرد پس از این روش ها میزان خونریزی بیماران خود را کنترل کنند. ران میچل، MD، استاد گوش و حلق و بینی UTSW-جراحی سر و گردن و رئیس بخش گوش و حلق و بینی کودکان، نویسنده اصلی این دستورالعمل ها و مطالعه حاضر بود.

منبع:

برای توسعه استانداردهای احتمال، دکتر جانسون و همکارانش داده‌هایی را از پایگاه‌داده سیستم اطلاعات سلامت کودکان انجمن بیمارستان کودکان جمع‌آوری کردند، که شامل اطلاعات بیمار شناسایی‌نشده شامل اقامت در بیمارستان، جراحی‌های سرپایی، بازدیدهای بخش اورژانس و داده‌های بیماران واحد مشاهده از بیش از بیش از 49 بیمارستان غیرانتفاعی کودکان در ایالات متحده

محققان به سرپرستی تیمی در مرکز پزشکی UT Southwestern یک مدل آماری برای شناسایی استانداردهایی برای میزان معمول، زیاد یا پایین خونریزی پس از برداشتن لوزه در کودکان ایجاد کرده‌اند. یافته ها، منتشر شده در JAMA گوش و حلق و بینی – جراحی سر و گردن، می تواند به پزشکان و بیمارستان ها کمک کند تا نتایج سومین جراحی رایج کودکان در ایالات متحده را بهبود بخشند

دکتر جانسون دارای مدرک استادی بث و ماروین سی “کاب” کولبرتسون در گوش و حلق و بینی کودکان است. او همچنین به عنوان مدیر کلینیک صدای کودکان / FEES در مرکز پزشکی کودکان دالاس خدمت می کند. دکتر میچل دارای کرسی برجسته دکتر ویلیام بکنر در گوش و حلق و بینی است.

پس از طبقه بندی میزان خونریزی برای این مؤسسات به صدک، تیم دریافتند که میانگین احتمال خونریزی در بین همه بیماران 1.97 درصد است. کمترین نرخ کمی بیش از 1% و بالاترین نرخ در صدک 99، 6.4% بود. متغیرهای مرتبط با افزایش میزان خونریزی پس از برداشتن لوزه شامل سن نوجوانی (بیش از 12 سال)، قومیت اسپانیایی تبار، اقامت در کد پستی نسبتاً ثروتمند و چاقی بود.

محققان عمدتاً به داده‌های مربوط به بیمارانی که به بخش اورژانس مراجعه کرده‌اند یا به دلیل خونریزی پس از برداشتن لوزه‌ها مجدداً بستری شده‌اند، علاقه‌مند بودند – نشانه‌ای از این که خونریزی آنها پس از عمل بیش از حد در نظر گرفته می‌شود. محققان داده های دموگرافیک این بیماران و همچنین سوابق پزشکی را جمع آوری کردند.

دکتر جانسون تأکید کرد که این مطالعه تکنیک جراحی یا ابزارهای زیادی را که برای انجام عمل جراحی لوزه در دسترس است در نظر نگرفت. او گفت که آموزش های متفاوت جراحان نیز می تواند بر نتایج تأثیر بگذارد، متغیری که گرفتن آن دشوار است. اما دکتر جانسون تاکید کرد که تکنیک ممکن است مقصر نرخ خونریزی بالاتر نباشد، زیرا بسیاری از عوامل خارج از کنترل جراح در بروز این خطر نقش دارند، از جمله سن بیمار یا سایر بیماری‌های همراه.

این مطالعه توسط بنیاد بث و ماروین “کاب” کولبرتسون در بخش گوش و حلق و بینی UTSW – جراحی سر و گردن تامین شد.

دکتر جانسون گفت: اگرچه عوارض پس از عمل جراحی لوزه نادر است، خونریزی بیش از حد یکی از شایع ترین موارد است و اغلب به عنوان عاملی در تعداد بسیار کمی از مرگ های مرتبط با این جراحی در نظر گرفته می شود. او گفت که تغییر در دستورالعمل ها گام مهمی در جهت کمک به بهبود ایمنی برداشتن لوزه بود، اما پزشکان در استفاده موثر از آنها با مانع بزرگی روبرو بودند. هیچ استانداردی برای اطلاع پزشکان وجود نداشت که آیا میزان خونریزی شخصی یا سازمانی آنها طبیعی، زیاد یا کم در نظر گرفته می شود.

دکتر جانسون گفت: «این مدل نقطه شروع مفیدی برای کمک به جراحان فراهم می‌کند تا به شدت به میزان خونریزی خود نگاه کنند و به آنها کمک کند تا بفهمند چرا ممکن است این عارضه رخ دهد.»

جانسون، RF، و همکاران. (2023). توزیع احتمال تخمینی خونریزی پس از برداشتن لوزه کودکان: مطالعه همگروهی ملی گذشته نگر کودکان ایالات متحده. JAMA گوش و حلق و بینی – جراحی سر و گردن. doi.org/10.1001/jamaoto.2023.0268.