مردانی که در داخل رحم در معرض COVID-19 قرار می گیرند ممکن است در معرض خطر بالای اختلالات عصبی رشدی باشند.


در مطالعه اخیر ارسال شده به medRxiv* سرور پیش چاپ، محققان تأثیر سندرم تنفسی حاد شدید قرار گرفتن در معرض ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) را بررسی کردند. در دوران جنینی در مورد رشد عصبی کودکان

مطالعه: پیامدهای رشد عصبی خاص جنسی در فرزندان مادران مبتلا به SARS-CoV-2 در بارداری: یک گروه پرونده الکترونیک سلامت.  اعتبار تصویر: adike/Shutterstock
مطالعه: پیامدهای رشد عصبی خاص جنسی در فرزندان مادران مبتلا به SARS-CoV-2 در بارداری: یک گروه پرونده الکترونیک سلامت. اعتبار تصویر: adike/Shutterstock

مطالعات گزارش داده‌اند که اثرات عصب‌روان‌شناختی قرار گرفتن در معرض SARS-CoV-2 در بین کودکان و بزرگسالان نگران‌کننده است، زیرا حتی عدم مواجهه مستقیم سیستم عصبی مرکزی با SARS-CoV-2 می‌تواند باعث اثرات مداوم بر روی مغز شود که ممکن است رابطه جنسی باشد. -خاص نویسندگان مطالعه حاضر قبلاً شواهد اولیه‌ای مبنی بر ارتباط مثبت بین وضعیت مثبت مادر به SARS-CoV-2 و تأخیر گفتار و رشد حرکتی در نوزادان مستند کرده‌اند.

در مورد مطالعه

در مطالعه همگروهی گذشته نگر حاضر، محققان تجزیه و تحلیل قبلی خود را با بررسی تفاوت های جنسیتی در میزان تشخیص اختلالات عصبی در کودکان در معرض SARS-CoV-2 گسترش دادند. در دوران جنینی در مقایسه با کسانی که فاقد چنین قرار گرفتن در یک گروه بسیار بزرگتر هستند.

گروه مطالعه شامل 18323 نوزاد بود که بین 1 مارس 2018 و 31 مه 2021 در یکی از هشت بیمارستان شرقی ماساچوست، از جمله شش بیمارستان مبتنی بر جامعه، دو مرکز مراقبت های عالی، و ارتباطات سرپایی وابسته به آنها، به دنیا آمدند. داده ها از بیمارستان عمومی ماساچوست، بیمارستان نیوتن ولزلی، بیمارستان بریگام اند زنان، بیمارستان مارتا وینارد، مرکز پزشکی ساحل شمالی، بیمارستان کولی دیکنسون، بیمارستان ونت ورث داگلاس، و بیمارستان کلبه نانتاکت به دست آمد.

قرار گرفتن در معرض مطالعه، بیماری کروناویروس 2019 مادر (COVID-19) تایید شده با واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) در دوران بارداری بود. نتایج و معیارهای اصلی مطالعه، گزارش پرونده الکترونیک سلامت (EHR) از طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها و کدهای تشخیصی تجدیدنظر دهم (ICD-10) مربوط به اختلالات عصبی رشدی بود.

علاوه بر نوزادان مبتلا به SARS-CoV-2 در دوران جنینی (کوهورت COVID-19)، یک گروه پیش از همه گیری شامل نوزادانی است که بین 1 ژانویه تا 31 دسامبر 2018 متولد و ارزیابی شده اند. علاوه بر این، برای تجزیه و تحلیل حساسیت، گروه دیگری از نوزادان متولد شده قبل از COVID-19، و حداقل تا حدی در طول COVID-19 ارزیابی شده اند. ، از جمله نوزادان متولد شده بین 1 ژانویه و 31 دسامبر 2019، برای ارزیابی سوگیری قطعی گنجانده شد.

نوزادان بر اساس شماره پرونده پزشکی، جنسیت نوزادان و زمان و تاریخ تولد به مادرانشان مرتبط شدند. سوابق پزشکی مادران بر اساس کدهای ICD-10، داروها، لیست مشکلات و مطالعات آزمایشگاهی انجام شده بین تاریخ آخرین قاعدگی و ترخیص برای پذیرش زایمان مشخص شد. از مدل‌سازی رگرسیون لجستیک برای ارزیابی ارتباط بین وضعیت SARS-CoV-2 مادر و پیامدهای رشد عصبی در کودکان در یک سال تولد استفاده شد.

داده ها بر اساس قومیت، نژاد، وضعیت بیمه (دولتی یا خصوصی)، نوع بیمارستان (مبتنی بر جامعه در مقابل مرکز دانشگاهی)، سن مادر، و وضعیت زایمان زودرس تنظیم شد و نسبت شانس (OR) محاسبه شد. . استحکام یافته‌های تحلیل رگرسیون با استفاده از یک رویکرد تطبیق دقیق که در آن هر نوزاد در معرض SARS-CoV-2 با یک یا چند نوزاد مواجه نشده برای ویژگی‌های مورد استفاده در تحلیل رگرسیون مطابقت داده شد، ارزیابی شد.

نتایج

از گروه همه گیر، پنج درصد (877=n) نوزادان از مادرانی با وضعیت SARS-CoV-2 مثبت در دوران بارداری متولد شدند. از بین جامعه نمونه، 10 درصد (1806=n)، 9 درصد (1634=n)، 69 درصد (12694=n) و 9 درصد (1711=n) به ترتیب آسیایی، سیاه، سفید و از نژادهای دیگر بودند. از این تعداد، 14% (n=2614) اسپانیایی تبار بودند. میانگین سنی مادر 33 سال بود. سه درصد (n=26) از نوزادانی که در معرض SARS-CoV-2 قرار گرفتند و دو درصد (n=316) از نوزادانی که در معرض آن قرار نگرفته بودند، در سال اول پس از زایمان با اختلالات عصبی رشدی تشخیص داده شدند.

سه کودک در معرض SARS-CoV-2 و هیچ کودکی که در معرض SARS-CoV-2 قرار نگرفته بودند قبل از دوره پیگیری فوت کردند. مردانی که از مادران مبتلا به SARS-CoV-2 تأیید شده با PCR متولد شدند، حتی پس از در نظر گرفتن وضعیت زایمان زودرس، احتمال بیشتری برای تشخیص بیماری‌های عصبی رشدی در سال اول زندگی داشتند. وضعیت مادری مثبت SARS-CoV-2 با خطر بیماری رشد عصبی به طور قابل توجهی در میان نوزادان پسر همراه بود (OR 2.0).

با این حال، ارتباط از نظر عددی مشابه بود اما در تجزیه و تحلیل تلفیقی غیر قابل توجه بود (OR 1.5). نوزادان مذکر، ماده و ادغام شده (هر دو جنس) در معرض SARS-CoV-2 و نوزادان مواجه نشده به ترتیب مقادیر OR 1.9، 1.2 و 1.6 را به دست آوردند. ثبات در جهت اثر در سراسر مدل رگرسیون مشاهده شد و تجزیه و تحلیل همسان پس از تجزیه و تحلیل حساسیت. در پیگیری 18 ماهه 551 کودک در معرض SARS-CoV-2 و 13435 کودک بدون مواجهه، نتایج مشابهی برای پیامدهای رشد عصبی در نوزادان پسر (OR 1.4) به دست آمد، اما نه در میان دختران.

یافته های تجزیه و تحلیل تلفیقی افزایش عددی اما غیر قابل توجهی را در تشخیص اختلالات عصبی رشدی (OR 1.3) در میان نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به SARS-CoV-2 نشان داد. نتایج مشابهی پس از حذف زایمان های نارس به دست آمد. در مقایسه با گروه قبل از همه‌گیری 2018، افزایش متوسط ​​اما غیر قابل توجهی در پیامدهای رشد عصبی در میان نوزادان پسر و دختر با مقادیر OR به ترتیب 1.1 و 1.3 مشاهده شد و ادغام هر دو جنس ارزش OR 1.2 را به همراه داشت. مقادیر OR متناظر برای گروه 2019 برای نوزادان پسر، دختر و ادغام شده (هر دو جنس) به ترتیب 1.2، 1.2 و 1.2 بود.

به طور کلی، یافته های مطالعه نشان داد که قرار گرفتن در معرض SARS-CoV-2 در دوران جنینی با افزایش خطر پیامدهای منفی رشد عصبی در میان نوزادان پسر در سال اولیه زندگی همراه بود. با این حال، تحقیقات بیشتر با حجم نمونه بزرگتر و دوره پیگیری طولانی تر برای تایید یافته های مطالعه مورد نیاز است.

*تذکر مهم

medRxiv گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان نتیجه‌گیری، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.

مرجع مجله:

  • Andrea G. Edlow، MD MSc، Victor M. Castro، MS، Lydia L. Shook، MD، Sebastien Haneuse، PhD، Anjali J. Kaimal، MD MAS، و روی H. Perlis، MD MSc. (2022). پیامدهای رشد عصبی خاص جنسی در فرزندان مادران مبتلا به SARS-CoV-2 در بارداری: یک گروه پرونده الکترونیک سلامت. medRxiv. doi: https://doi.org/10.1101/2022.11.18.22282448 https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.11.18.22282448v1



منبع