این کار توسط شبکه رتینوبلاستوما (Rb-NET) که توسط ICEH تسهیل شده بود، امکان پذیر شد و به 260 مرکز رتینوبلاستوما در سراسر جهان اجازه داد تا داده های این مطالعه را به اشتراک بگذارند. این اشتراکگذاری دادههای جمعی میتواند منجر به یک مخزن دادههای بالینی زنده شود و راهنماییهای مبتنی بر شواهد را در مورد مدیریت این بیماری تقویت کند.
دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن
پروفسور متیو برتون، مدیر ICEH در LSHTM
رتینوبلاستوما شایع ترین و مخرب ترین سرطان چشم است که کودکان را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد و تشخیص و درمان به موقع برای جلوگیری از مرگ یا از دست دادن چشم بسیار مهم است.
این مطالعه که بزرگترین و جامعترین مطالعه در زمینه رتینوبلاستوما تا به امروز است، دادههای بقای 4064 کودک مبتلا به رتینوبلاستوما را از 149 کشور (طبقهبندی شده به عنوان پردرآمد، متوسط بالا، متوسط پایین و کم درآمد) در سطح جهان بررسی کرد. تخمین زده می شود که این موارد 50 درصد از کل موارد جدید در سراسر جهان در سال 2017 باشد.
مرجع مجله:
این تحقیق که توسط مرکز بینالمللی سلامت چشم (ICEH) در دانشکده بهداشت و پزشکی استوایی لندن (LSHTM) انجام شد، تفاوت فاحشی را در بقای کودکان مبتلا به رتینوبلاستوما، شایعترین شکل سرطان چشم در دوران کودکی، بین افراد پردرآمد نشان داد. و کشورهای کم درآمد
منبع:
این تیم میزان بقای سه ساله این کودکان را پس از تشخیص آنها تجزیه و تحلیل کرد و دریافت که بیش از دو پنجم (40%) از کودکان در طی سه سال پس از تشخیص در کشورهای کمدرآمد جان خود را از دست میدهند، در مقایسه با کمتر از یک در 100 (1%). ) در کشورهای با درآمد بالا.
اکثر شواهد موجود برای رتینوبلاستوما از کشورهای با درآمد بالا می آید، علیرغم اینکه بیماران در مناطقی مانند آمریکای شمالی، اروپا و اقیانوسیه کمتر از 10٪ موارد جهانی را تشکیل می دهند. نویسندگان خاطرنشان می کنند که برای شناسایی علل این نابرابری جهانی و بهبود نتایج به تحقیقات بیشتر در خود کشورهای کم درآمد نیاز است.
بر اساس یک مطالعه جدید منتشر شده در این کشور، کودکان مبتلا به سرطان چشم رتینوبلاستوما در کشورهای کم درآمد در معرض خطر مرگ 16 برابر بیشتر از کودکان در کشورهای پردرآمد در طول سه سال پس از تشخیص هستند. سلامت جهانی Lancet.
این یک نتیجه تکان دهنده است – برجسته کردن نابرابری بین کشورهای با درآمد بالا و پایین برای این بیماری. ما نمیتوانیم کودکانی را بپذیریم که در محیطهای کمدرآمد به دلیل بیماریای که در جاهای دیگر قابل درمان است، چنین خطر مرگ و میر بالایی داشته باشند. ما باید اطمینان حاصل کنیم که دلایل این نابرابری مشخص شده و سیاستهایی اتخاذ میشوند که این شکاف بقا را میبندد.»
گروه مطالعه جهانی رتینوبلاستوما.، (2022) مطالعه پیامد جهانی رتینوبلاستوما: تجزیه و تحلیل آینده نگر و مبتنی بر خوشه از 4064 بیمار از 149 کشور. سلامت جهانی Lancet. doi.org/10.1016/S2214-109X(22)00250-9.
منبع
علیرغم اینکه مطالعه نشان میدهد که درمانهای اصلی رتینوبلاستوما (برداشتن چشم، یا انوکلئوناسیون و شیمیدرمانی داخل وریدی) در همه کشورها موجود است، عوامل متعددی ممکن است مسئول کاهش میزان بقا باشند. مطالعات قبلی نشان می دهد که کشورهای کم درآمد کمتر احتمال دارد که مراکز درمانی تخصصی حاوی تجهیزات و تکنیک های پیچیده مانند دستگاه های MRI و شیمی درمانی هدفمند داشته باشند. آگاهی محدود در میان عموم مردم و کارکنان مراقبت های بهداشتی و مسائل مربوط به دسترسی به درمان به دلیل مسافت سفر و هزینه، همگی برای کمک به پیامدهای بدتر و افزایش خطر مرگ پیشنهاد می شوند.
دکتر ایدو دیدی فابیان، نویسنده اصلی و محقق اصلی گروه مطالعه جهانی رتینوبلاستوما در LSHTM، گفت: “ما همیشه می دانستیم که تفاوتی در نتایج بین کشورهای با درآمد بالاتر و پایین تر وجود دارد، اما تفاوت هایی که در این مطالعه مشاهده می کنیم، بزرگترین در نوع خود، برای کودکان مبتلا به رتینوبلاستوما بسیار نگران کننده است. آگاهی بهتر از علائم اولیه، بهبود دسترسی به تشخیص به موقع، و اجرای دستورالعمل های موجود با هدف کودکان در کشورهای کم درآمد و متوسط، برای بهبود نتایج رتینوبلاستوما ضروری است. در سراسر جهان.”
نویسندگان محدودیتهای مطالعه را تأیید میکنند، از جمله اینکه گروه نمونهای بود که از یک مطالعه قبلی گرفته شده بود (علیرغم اینکه شامل نیمی از موارد در سراسر جهان برای آن سال بود). این مطالعه همچنین داده های دقیقی در مورد درمان، به عنوان مثال پروتکل های درمانی و عوارض خاص، جمع آوری نکرد. مطالعات آتی می تواند شامل این تحلیل های فرعی باشد.
در کشورهای با درآمد بالا، این خطر در چند دهه گذشته به طور چشمگیری کاهش یافته است، به طوری که مرگ و میر در حال حاضر به دلیل تشخیص و مسیرهای درمانی قوی، از جمله مراکز تخصصی رتینوبلاستوما، نادر است.