مطالعه اثربخشی یک روش انجام شده در زیر پوست برای درمان فشار خون کنترل نشده را نشان می دهد

فشار خون بالا در سراسر جهان به خوبی کنترل نمی شود و شایع تر می شود. تغییرات سبک زندگی و داروهای کاهش دهنده فشار خون، پایه های اصلی درمان فشار خون بالا هستند، اما با وجود در دسترس بودن گسترده این رویکردها، بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون به اندازه کافی درمان نمی شوند. افراد مبتلا به فشار خون کنترل نشده در معرض خطر حمله قلبی، نارسایی قلبی، بیماری کلیوی و سکته هستند.

مطالعه اخیر منتشر شده در جاما اثربخشی روشی را که در زیر پوست انجام می‌شود، مشابه قرار دادن استنت، برای درمان فشار خون کنترل نشده یا فشار خونی که با وجود استفاده از داروها و عوامل کنترل فشار خون قابل کنترل نیست، نشان می‌دهد. این روش کم تهاجمی از انرژی اولتراسوند که از طریق یک بالون کوچک برای عصب کشی یا قطع منبع عصبی شریان کلیوی (RDN) یا رگ خونی اصلی که خون کلیه را تامین می کند، استفاده می کند. عصب کشی کلیه به تنهایی یا به عنوان مکمل داروهای فشار خون استفاده می شود و اعصاب کلیه پرکار را هدف قرار می دهد. این یک کارآزمایی بالینی تصادفی با 224 بیمار مبتلا به فشار خون کنترل نشده بود. این کارآزمایی توسط استفان جنکینز، MD، FACC، FSCAI، FSVM، رئیس بخش قلب و عروق مداخله ای و مدیر تحقیقات قلب و عروق مداخله ای در Ochsner Health نوشته شده است.

بیمارستان Ochsner در سری کارآزمایی‌های RADIANCE-HTN شرکت کرد که تأثیر قطع عصب کلیوی با امواج فراصوت را در بیماران مقاوم و پرفشاری خون مورد مطالعه قرار داد. در این کارآزمایی محوری، تصادفی و چند ملیتی، بیمارستان Ochsner شماره 2 ثبت نام کننده در ایالات متحده بود. این روش ساده مبتنی بر کاتتر با کاهش فعالیت عصب سمپاتیک در شریان‌ها که باعث افزایش فشار خون می‌شود، جایگزینی برای درمان دارویی فشار خون بالا ارائه می‌کند.

دکتر استیون جنکینز

علاوه بر تغییر شیوه زندگی و دارو درمانی، قطع عصب کلیوی مبتنی بر کاتتر اندوواسکولار (RDN)، یک روش کم تهاجمی که شامل یک برش کوچک است، به عنوان درمان فشار خون بالا مقاوم شده است. روش سنتی RDN از فرسایش فرکانس رادیویی برای سوزاندن اعصاب در شریان‌های کلیوی و منجر به کلیه‌ها استفاده می‌کند. این فرآیند باعث کاهش فعالیت عصبی می شود که باعث کاهش فشار خون می شود.

سیستم uRDN، یک روش کم تهاجمی برای درمان اعصاب بیش فعال با قرار دادن یک کاتتر انعطاف پذیر کوچک از طریق یک سوراخ کوچک در مچ دست یا کشاله ران انجام می شود. سپس کاتتر در شریان تامین کننده کلیه قرار می گیرد. انرژی فرکانس رادیویی یا اولتراسوند به مدت چند ثانیه به بافت اطراف شریان می رسد که باعث کاهش فعالیت عصبی و کاهش فشار خون می شود. این دستگاه پس از درمان هر دو کلیه در طول عمل برداشته می شود.

دو کارآزمایی کنترل‌شده ساختگی قبلاً نشان داده‌اند که قطع عصب کلیوی سونوگرافی (uRDN) باعث کاهش فشار خون (BP) در بیماران مبتلا به فشار خون خفیف تا متوسط ​​و مقاوم می‌شود. این کارآزمایی بزرگتر و محوری که در بیماران مبتلا به فشار خون کنترل نشده انجام شد، بر اساس این مشاهدات اثربخشی و ایمنی گسترش یافت.

مندر کارآزمایی Radiance II که با همکاری جنکینز انجام شد، نتایج مثبتی را حتی برای افرادی که فشار خون بالا کنترل نشده داشتند، نشان داد که فشار خون پایین‌تری دو ماه پس از درمان باقی ماند. این بدان معنی است که uRDN ​​جایگزینی برای درمان پزشکی، درمان موثر کاهش فشار خون برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا است.

علاوه بر این، نتایج تجزیه و تحلیل تلفیقی از RADIANCE SOLO، RADIANCE TRIO، و RADIANCE II به طور همزمان در JAMA قلب و عروق. تجزیه و تحلیل شامل داده‌های بیش از 500 بیمار مبتلا به فشار خون خفیف تا متوسط ​​تا مقاوم بود که در سه مطالعه تصادفی شدند. نتایج تجزیه و تحلیل تلفیقی یک اثر کاهش فشار خون ثابت را در طیف وسیعی از فشار خون بالا نشان داد.