این یک جایگزین راحتتر برای انفوزیون داخل وریدی است – روش معمول تجویز برای این بیماران – اما پتانسیل استفاده بیش از حد به این معنی است که باید برای کسانی که سایر روشهای درمانی در آنها شکست خوردهاند، رزرو شود.
و در حالی که شواهدی وجود دارد که نشان میدهد کتامین وریدی میتواند برای اختلالات سردرد مانند میگرن و سردرد خوشهای استفاده شود، مشخص نیست که آیا کتامین میتواند به طور ایمن برای میگرن مزمن که به درمان مقاوم است نیز استفاده شود.
به طور کلی، آنها گفتند که از اسپری بینی 6 بار، به طور متوسط 10 روز در ماه استفاده کرده اند. نزدیک به نیمی (49٪) گفتند که این اسپری “بسیار موثر” است در حالی که 39.5٪ آن را “تا حدودی موثر” می دانند. بیش از یک سوم (35.5٪) گفتند که کیفیت زندگی آنها “بسیار بهتر” است.
شایع ترین دلایل تمایل به استفاده از اسپری کتامین بینی شامل پاسخ نسبی به مسکن های مسکن (100، 59٪) و داروهای پیشگیرانه (52، 31٪)، مزایای قبلی از کتامین داخل وریدی (38، 22.5٪) و شکست داخل وریدی بود. لیدوکائین (22.13%).
“[This] باید به دقت و به طور جداگانه مورد توجه قرار گیرد، زیرا برخی ممکن است فقط به موارد تکراری پاسخ دهند [intranasal] کتامین در حالی که برخی ممکن است بیش از حد از آن استفاده کنند، آنها هشدار می دهند. آنها توصیه می کنند که “پزشکان باید فقط استفاده از یک داروی بالقوه اعتیادآور مانند کتامین را برای بیماران دارای معلولیت قابل توجه مبتلا به میگرن در نظر بگیرند.”
محققان اضافه می کنند که وابستگی یک عیب بالقوه است و تاکید کردند که مطالعه آنها نشان داد که 23 نفر روزانه از اسپری استفاده می کردند و 37 نفر بیش از 15 روز در ماه از آن استفاده می کردند.
آنها خاطرنشان می کنند که موثرترین و ایمن ترین دوز نیز در غیاب دستورالعمل های بالینی باید تعیین شود. و در زمان نوشتن، اسپری کتامین بینی به طور رسمی برای سردرد یا درد تایید نشده بود.
نزدیک به 3 نفر از هر 4 نفر (74%) حداقل یک عارضه جانبی را گزارش کردند که از این میان خستگی و دید مضاعف/ تاری شایعترین آنها بود و به دنبال آن اثرات شناختی مانند گیجی/گسستگی، رویاهای واضح، توهم وجود داشت. اما اینها بیشتر موقتی بودند.
اما آنها نتیجه می گیرند: «این مطالعه گذشته نگر نشان می دهد که [intranasal] کتامین ممکن است اثر تسکین دهنده درد را با محدودیت ارائه دهد [side effects] برای [refractory chronic migraine] در محیط سرپایی، اما آزمایشات بالینی بیشتری برای تایید یافته ها مورد نیاز است.
تقریباً سه چهارم گفتند هنگام استفاده از اسپری کتامین بینی از داروهای مسکن کمتری استفاده کردند. در زمان مصاحبه، تقریباً دو سوم (65%) هنوز از اسپری استفاده می کردند.
چندین آزمایش بالینی نشان داده است که کتامین وریدی برای سردرد مزمن موثر است. اما به گفته محققان، معمولاً برای تنظیم دوز و نظارت بر عوارض جانبی نیاز به نظر متخصص درد دارد، بنابراین استفاده از آن در کلینیکهای سرپایی محدود میشود.
به گفته محققان، این مطالعه بر اساس یک مرکز سردرد ثالث انجام شد و عمدتاً زنان جوان سفیدپوست را شامل میشد، بنابراین این یافتهها ممکن است به طور گستردهتری قابل استفاده نباشد. و اکثر شرکت کنندگان از اسپری در کنار سایر داروها استفاده کردند که ارزیابی فواید درمانی اسپری را به تنهایی دشوار می کند.
یوان، اچ. و همکاران (2023) مطالعه دنیای واقعی کتامین داخل بینی برای استفاده در بیماران مبتلا به میگرن مزمن مقاوم به درمان: تجزیه و تحلیل گذشته نگر. بیهوشی منطقه ای و طب درد. doi.org/10.1136/rapm-2022-104223.