تا ماه مه 2022، تعداد عفونت های تایید شده در ایتالیا به دلیل بیماری همه گیر کروناویروس 2019 (COVID-19) 17 میلیون نفر بود که 165000 نفر جان خود را از دست دادند. اگرچه اقدامات کاهش بیماری که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) پیشنهاد شده بود، مانند قرنطینه و پوشیدن ماسک، موثر بودند، اما به طور قابل توجهی باعث کاهش انتقال و مرگ و میر نشدند.
مطالعات نشان داده اند که ایمنی ناشی از عفونت های قبلی SARS-CoV-2 خطر عفونت مجدد را تقریباً 90.4٪ کاهش می دهد و تا نزدیک به 10 ماه پس از بهبودی موثر باقی می ماند. علاوه بر این، برنامه واکسیناسیون در ایتالیا در اواخر سال 2020 آغاز شد، به طوری که 95.06٪ از افراد بالای 12 سال واکسیناسیون اولیه کامل را تا ماه مه 2022 و پوشش 92.42٪ برای دوز تقویت کننده انجام دادند.
به طور کلی، نتایج نشان داد که ایمنی ترکیبی از واکسیناسیون های اولیه تکمیل شده و عفونت های قبلی SARS-CoV-2 به طور قابل توجهی خطرات عفونت مجدد و شدت را کاهش می دهد، حتی در افراد مبتلا به بیماری های زمینه ای مزمن.
نتایج نشان داد که وقتی واکسیناسیون ها و عفونت های قبلی به طور مستقل ارزیابی شدند، واکسیناسیون خطر عفونت را تا 36 درصد و خطر بستری شدن در بیمارستان را تا 89 درصد کاهش داد. عفونت‌های قبلی SARS-CoV-2 خطر عفونت مجدد و بستری شدن در بیمارستان را به ترتیب 65 و 90 درصد کاهش داد. افراد واکسینه شده با عفونت های قبلی SARS-CoV-2 به ترتیب 62 و 98 درصد کمتر در خطر عفونت مجدد و بستری شدن در بیمارستان بودند.
داده های تجزیه و تحلیل شده شامل اطلاعات دموگرافیک بیماران ثبت شده در LHU، اطلاعات تست سواب، تاریخ و دوز تجویز واکسیناسیون، تاریخ پذیرش و ترخیص بیمارستان، طبقه بندی بین المللی بیماری ها، کد تجدید نظر نهم (ICD-9-CM)، اطلاعات ارائه دارو و معافیت های هزینه نسخه برای بیماری های مزمن.
فهرستی از بیماری‌های مزمن پزشکی که قبل از همه‌گیری در بیماران تشخیص داده شده بود برای ایجاد شاخص آسیب‌پذیری COVID-19 استفاده شد. طبق طبقه‌بندی بیماری‌های مزمن وزارت بهداشت ایتالیا، افراد در مقیاس صفر تا سه طبقه‌بندی می‌شوند که صفر به عنوان «بیماری مزمن» تا سه «بسیار آسیب‌پذیر» طبقه‌بندی می‌شوند.
نتایج
Research Square گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان نتیجه‌گیری، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.
اولین مطالعه موردی خطر عفونت را در بین 31832 فردی که آزمایش سواب نازوفارنکس آنها برای SARS-CoV-2 مثبت بود، ارزیابی کرد. در مقابل، مطالعه موردی دوم خطر بستری شدن در بیمارستان را در بین 911 بیمار بستری شده در LSU با COVID-19 تخمین زد. هر بیمار با چهار کنترل از جنس و سن مشابه که عفونت SARS-CoV-2 نداشتند یا در تاریخ شاخص هر مطالعه موردی در بیمارستان بستری نشده بودند، همسان شدند.
در مطالعه اخیر ارسال شده به میدان تحقیق* سرور پیش چاپ، تیمی از محققان ایتالیایی خطر عفونت مجدد و بستری شدن در بیمارستان با سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2) را در بین افرادی که واکسیناسیون کرده بودند و عفونت های قبلی SARS-CoV-2 را بررسی کردند.
مطالعه: ارزیابی خطر عفونت SARS-CoV-2 و بستری در افراد واکسینه شده و قبلاً آلوده بر اساس داده های دنیای واقعی. اعتبار تصویر: Favebrush/Shutterstock
زمینه
هنگامی که تجزیه و تحلیل برای شاخص آسیب پذیری تنظیم شد، واکسیناسیون به تنهایی خطر عفونت و بستری شدن در بیمارستان را به ترتیب 36 و 90 درصد کاهش داد، در حالی که افراد واکسینه نشده با عفونت های قبلی، 65 درصد کمتر خطر عفونت و 90 درصد کاهش خطر بستری شدن در بیمارستان داشتند. . خطر عفونت مجدد و بستری شدن در بیمارستان در افراد واکسینه شده با عفونت های قبلی SARS-CoV-2 به ترتیب 63 و 98 درصد کمتر بود.
عفونت‌های قبلی بر اساس آزمایش‌های سواب مثبت برای SARS-CoV-2 بین 1 مارس تا 26 دسامبر 2020 تعریف شدند، در حالی که موارد براساس آزمایش‌های سواب مثبت پس از 27 دسامبر 2020 تعیین شدند. چرخه‌های کامل واکسیناسیون اولیه و اطلاعات دوز تقویت کننده برای توصیف واکسیناسیون استفاده شد. وضعیت مواجهه ها با عفونت های قبلی SARS-CoV-2 و وضعیت واکسیناسیون که به عنوان متغیرهای مستقل و مشترک در نظر گرفته شده بودند، تجزیه و تحلیل شدند. عفونت مجدد بر اساس دومین آزمایش سواب مثبت 90 روز پس از اولین عفونت تصمیم گیری شد.
واریانت های Omicron تاثیر قابل توجهی در کاهش ایمنی ناشی از واکسیناسیون و عفونت های قبلی داشتند. پس از ظهور نوع Omicron، خطر ابتلا به بیماری در بین افراد واکسینه شده از 43٪ به 67٪ رسید. افراد واکسینه نشده، که قبلاً آلوده شده بودند، پس از ظهور نوع Omicron، 45 درصد کاهش در خطر عفونت مجدد نشان دادند، در مقایسه با کاهش 89 درصدی خطر که قبل از شیوع Omicron مشاهده شد. افراد با واکسن و عفونت های قبلی نیز کاهش اثرات محافظتی در برابر SARS-CoV-2 را پس از ظهور نوع Omicron نشان دادند (60٪ در مقایسه با 79٪ قبل از شیوع Omicron).
نتیجه گیری
فرار سیستم ایمنی توسط نوع Omicron منجر به کاهش اثرات محافظتی واکسیناسیون و عفونت های قبلی شد. اثربخشی دوزهای تقویت کننده در افزایش محافظت در برابر عفونت ها و COVID-19 شدید باید مورد بررسی قرار گیرد.
*تذکر مهم
پژوهش حاضر دو مطالعه مورد-شاهدی را در میان بیماران COVID-19 ثبت‌شده در واحد بهداشت محلی (LHU) در Vercelli، ایتالیا انجام داد تا اثربخشی واکسیناسیون و ایمنی قبلی ناشی از عفونت SARS-CoV-2 در برابر عفونت‌ها و بستری شدن در بیمارستان را تخمین بزند. . محققان همچنین تأثیر نوع SARS-CoV-2 Omicron را بر ایمنی هیبریدی ارزیابی کردند و اثربخشی دوزهای تقویت کننده را تجزیه و تحلیل کردند. نقش مزمن در عفونت SARS-CoV-2 و خطرات بستری شدن در بیمارستان نیز ارزیابی شد.
شاخص آسیب پذیری بر اساس شرایط سلامت مزمن نشان داد که افراد بسیار آسیب پذیر (نمره سه) و ضعیف (نمره دو) به ترتیب 83 و 51 درصد بیشتر در معرض خطر بستری شدن در بیمارستان هستند.
با این حال، با ظهور زیر متغیرهای SARS-CoV-2 Omicron حاوی جهش در نواحی پروتئین سنبله که امکان فرار ایمنی را فراهم می کند، کارایی ایمنی هیبریدی در برابر عفونت مجدد باید ارزیابی شود.
