مطالعه تأثیر هشدارهای ایمیلی را بر تجویز خطرناک مواد افیونی آزمایش می کند



محققان دانشکده بهداشت عمومی میلمن دانشگاه کلمبیا یافته‌های جدیدی را از یک کارآزمایی بالینی هشدارهای ایمیلی از داروسازان به پزشکان و سایر پزشکان برای کاهش تجویز خطرناک مواد افیونی گزارش کردند. این مطالعه که در سیستم بهداشت نظامی با محققان دولتی و دانشگاهی انجام شد، هیچ تاثیر آشکاری از هشدارها بر تجویز دارو پیدا نکرد. نتایج ارزش آزمایش های دقیق را برای اطمینان از سیاست هایی برای ایمن تر کردن تجویز مواد افیونی به عنوان کار مورد نظر برجسته می کند. این تحقیق به صورت آنلاین در منتشر شد انجمن سلامت جاما.

این مطالعه بر روی تداخل بین مواد افیونی و دسته دیگری از داروها به نام بنزودیازپین ها متمرکز شد. مصرف همزمان مواد افیونی و بنزودیازپین ها به شدت با مصرف بیش از حد مرتبط است، اما همچنان رایج است: 3 میلیون بزرگسال در ایالات متحده هر سال این کار را انجام می دهند. در این کارآزمایی، محققان از علم رفتاری و تکنیک‌های «تارنج» برای تشویق تجویز بی‌خطرتر مواد افیونی و بنزودیازپین استفاده کردند.

آدام ساکارنی، دکترای دانشکده بهداشت عمومی میلمن دانشگاه کلمبیا، مرتبط با این مطالعه، گفت: «در حالی که تحریک‌ها با موفقیت بسیاری از مراقبت‌های بهداشتی با ارزش را ترویج کرده‌اند، ما شواهدی در مورد اینکه آیا آنها می‌توانند تعاملات رایج اما پرخطر بین مواد افیونی و بنزودیازپین‌ها را برطرف کنند، نداشتیم. نویسنده. ما با کار با پزشکان در والتر رید، یک کارآزمایی تصادفی با استاندارد طلایی را برای رفع این شکاف شواهد انجام دادیم.

ساکارنی و همکارانش آزمایش را در منطقه پایتخت ملی سیستم بهداشت نظامی انجام دادند، منطقه ای که شامل مرکز ملی پزشکی نظامی والتر رید است. این مطالعه 2237 بیمار را مورد بررسی قرار داد. 1187 نفر از این بیماران به طور تصادفی انتخاب شدند تا هشدارهای ایمیلی از داروسازان بالینی برای تجویز کنندگان و مدیران مراقبت های اولیه آنها ارسال شود. سپس محققان آزمایش کردند که آیا این هشدارها باعث می‌شود بیماران کمتر مواد افیونی و بنزودیازپین دریافت کنند. آنها همچنین بررسی کردند که آیا این هشدارها باعث می شود پزشکان از تجویز پرخطر برای سایر بیماران خود نیز خودداری کنند.

این مطالعه نشان داد که بیمارانی که با پزشکان آنها ایمیل ارسال شده بود، مقادیر مشابهی از مواد افیونی و بنزودیازپین ها را دریافت کردند که بیمارانی که هرگز با پزشکان آنها تماس گرفته نشد. پزشکانی که به آنها ایمیل ارسال شده بود نیز مقادیر مشابهی را تجویز کردند که آنها را ایمیل نکرده بودند. ساکارنی می‌گوید: «به طرز شگفت‌انگیزی، ما شواهد آماری قابل‌توجهی پیدا نکردیم که نشان دهد ایمیل‌ها برای این بیماران یا پزشکان آنها تفاوت ایجاد کرده است.

این مطالعه اشاره می‌کند که این کار بخشی از تلاش برای بهبود کیفیت برای ایمن‌تر کردن نسخه‌نویسی در سیستم بهداشت نظامی بود. با این حال، بر خلاف بسیاری از ابتکارات بهبود کیفیت، تیم تحقیقاتی کار خود را در یک کارآزمایی تصادفی آزمایش کردند. محققان با گنجاندن یک گروه کنترل که ایمیل ارسال نشده بود، توانستند نشان دهند که بهبود در تجویز در طول زمان احتمالاً حتی بدون هشدارها نیز اتفاق می‌افتاد. این مطالعه اشاره می کند که این رویکرد تولید شواهد می تواند الگویی برای سایر سازمان های مراقبت بهداشتی باشد که به دنبال بهبود مستمر مراقبت از بیمار هستند.

ساکارنی می‌گوید: «در حالی که امیدوار بودیم ایمیل‌ها کار کنند، یافته‌های پوچ ما هنوز مهم و مفید هستند. او افزود: «آنها نشان می‌دهند که منابع مراقبت‌های بهداشتی ارتش را می‌توان بهتر در راه‌های دیگر صرف کرد، و در زمان برای پزشکانی که در غیر این صورت مجبور به خواندن و پاسخ به پیام‌ها هستند، صرفه‌جویی می‌کنند».

تیم ارزیابی شامل اعضای دفتر علوم ارزیابی (OES)، گروهی در دولت فدرال بود که به آژانس‌ها کمک می‌کند تا با روش‌های ارزیابی دقیق و داده‌های اداری به سؤالات اولویت‌دار پاسخ دهند. نویسندگان این مطالعه دکتر ساکارنی هستند که همچنین یکی از اعضای OES است. النا سفران از OES; دکتر مری استفل از دانشگاه OES و نورث ایسترن. Jacob R. Dunham از Vista Defense Technologies; دکتر اورلو دی. آبیلی، لوبات مهاجری، پاتریشیا تی اوه، و کریستوفر اسپواک از مرکز ملی پزشکی نظامی والتر رید. دکتر آلن سیم از آژانس بهداشت دفاعی; و دکتر رابرت ای. بروچر از دانشگاه خدمات یکنواخت علوم بهداشتی. دکتر اسپواک آخرین نویسنده این مطالعه بود. این مطالعه توسط آژانس بهداشت دفاعی از طریق یک توافق بین سازمانی با اداره خدمات عمومی ایالات متحده، سازمان دولتی که OES را در خود جای داده است، پشتیبانی شد.

این مطالعه توسط آژانس بهداشت دفاعی از طریق توافق نامه بین سازمانی با اداره خدمات عمومی ایالات متحده (DHA-2017-R-274) پشتیبانی شد.

منبع:

دانشکده بهداشت عمومی میلمن دانشگاه کلمبیا

مرجع مجله:

10.1001/jamahealthforum.2022.3378



منبع